《表2 地塞米松抑制试验》

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《促甲状腺激素不适当分泌综合征3例并文献复习》

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患者男性42岁，心悸、气促1年，加重3天。1年前患者出现心悸，气促，自服中药治疗无效。3天前出现心悸、气促加重，于当地医院查甲功:FT4、TSH升高。患者否认甲状腺家族病史。查体:血压120/80mmHg，心率120次/min，双眼无突出，粗测听力正常，甲状腺无肿大，手颤阴性。甲功:FT3 4.14pmol/L，FT4 24.91pmol/L，TSH10.70mIU/L；TPOAB、TGAB、TRAB阴性。甲状腺B超:甲状腺双侧叶形态饱满。垂体MRI未见异常。大剂量地塞米松抑制试验（地塞米松片2.0mg每8h口服1次，服药前及服药2d后抽血查甲功）提示TSH可被抑制（见表2），临床诊断PRTH（选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗），完善甲状腺激素受体（TR）β基因检测阴性。给予“美托洛尔、溴隐亭”治疗后患者心悸、气促好转，自行停药后心悸、气促加重，复查甲功TSH11.320 mIU/L，FT34.65pmol/L，FT4 16.9pmol/L。