《表1 基因位点的分型及临床指导意义》

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《药物基因组学导向高血压个体化用药的临床研究》

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经中南大学湘雅医院伦理专业委员会伦理审查通过，在患者签署知情同意书后，采用随机数字分组方法将患者分为两组：观察组即基因导向选择降压药组，其中男性184例，女性200例；对照组即循证医学导向选择降压药组，其中男性40例，女性56例。共有14例患者失访，最终观察组376例，对照组90例。两组患者进行药物干预前均进行24 h动态血压监测评估其血压情况，观察组采用棉签无创采集口腔黏膜的方法进行标本收集，应用PCR-荧光探针技术对目前国内外已达成共识的5大类降压药物（β受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙离子拮抗剂）疗效相关基因的7个基因多态位点（CYP2D6*10、ADRB1、CYP2C9*3、AGTR1、ACE、CYP3A5*3和NPPA）进行检测分型，并根据患者对各类药物的代谢特点以及药物疗效和毒副反应等进行降压药物调整，选用最敏感且不良反应最小的降压药物类型。见表1。对照组则由指定的医生根据《中国高血压防治指南2018年修订版》[5]进行降压药物调整，两组患者均按照新方案规律服用降压药物4周，试验结束，再次进行24 h动态血压监测评估其血压达标情况。