《表2 VSP的区间划分：《2021 NCCN子宫颈癌临床实践指南(第1版)》解读》

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《《2021 NCCN子宫颈癌临床实践指南(第1版)》解读》

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初治子宫颈癌手术指征推荐限于≤ⅡA2期，接受初治手术者术后辅助治疗取决于手术发现及病理分期。“高危因素”包括淋巴结阳性、切缘阳性和宫旁浸润。具备任何一个“高危因素”均推荐进一步影像学检查以了解其他部位转移情况，然后补充盆腔外照射+含铂同期化疗（证据等级1）±近距离放疗。中危因素（肿瘤大小、间质浸润、淋巴脉管间隙阳性）按照“Sedlis标准”（证据等级1）。见表2。补充盆腔外照射±含铂同期化疗（同期化疗证据等级2B）。但中危因素不限于Sedlis标准，如腺癌和肿瘤靠近切缘等。最近的研究提示，腺癌淋巴结转移的预测因素可能与鳞癌不同。子宫颈间质侵犯的模式和是否存在LVSI比原发肿瘤大小更能预测淋巴结转移的风险。因此，提出了腺癌采用新的间质侵袭模式替代FIGO分期系统，但有待临床进一步验证。