《表1 NCCN头颈部肿瘤临床实践指南2020版》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《鼻咽癌精准放化疗个体化决策思考》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国南方地区最常见的头颈部恶性肿瘤之一，发病率为25/10万～50/10万[1]。NPC的局部侵犯特征、颈部淋巴结转移规律以及对放化疗敏感决定了放疗为主的综合治疗策略。21世纪初，调强放射治疗（intensitymodulated radiotherapy，IMRT）开始在我国应用，高度适形的剂量学特征实现了放射剂量集中于靶区内而周围正常组织照射剂量明显下降的目标，提高了NPC治疗疗效及减少放疗相关毒副作用[2]。LUO等[3]回顾分析IMRT与三维适形放疗（three dimensional conformal radiation therapy，3DCRT）在NPC治疗中的疗效，结果发现与3DCRT比较，IMRT在总生存期（OS），局部区域控制率（LRC），无进展生存期（PFS）及无远处转移生存期（DMFS）方面均提高，自此奠定了IMRT在NPC治疗中的作用。综合治疗的开展也提高了局部晚期NPC的疗效，1998年发表了第一篇同期放化疗+辅助化疗优于单纯放疗的随机对照研究[4]，其结果被随后的多个Ⅲ期随机对照试验证实[5-6]。我国相关专家也开展了一系列临床研究，同样证实局部晚期NPC中同期放化疗与同期放化疗+辅助化疗疗效相当[7-8]，但是高危远处转移的患者TPF方案（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）诱导化疗联合同期放化疗优于同期放化疗[9-10]，而GP方案（吉西他滨+顺铂）诱导化疗优于TPF方案[11]。自此，NPC的NCCN指南增加了中国元素，其中2020版NCCN指南中的NPC治疗原则如表1所示。