《表1 既往关于眼结核导致眼球壁破裂的病例报道》

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《脉络膜结核瘤合并巩膜穿通1例》

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注：“-”示无此项。

杨茜医师：根据2017年COST研究发布的结核性葡萄膜炎的诊断共识[1]。该患者符合结核性脉络膜瘤的体征，外院检查排除其他病因，同时结核免疫学检查γ干扰素释放试验结果阳性，符合结核性脉络膜瘤的诊断标准，因此我们诊断该患者为左眼脉络膜结核瘤。确实在脉络膜结核瘤合并巩膜穿孔的情况十分罕见。目前的文献中尚未见到相关报道。既往关于眼结核导致眼球穿破的病例报道如表1所示，多为结核性葡萄膜炎病变进展加重至全眼球炎，同时穿破的位置多在角巩膜缘等相对眼球壁薄弱的区域。因此脉络膜结核瘤病变进展导致巩膜穿破这一点还需讨论，此外在合并巩膜穿破的情况下，该如何考虑患者下一步的治疗方案？