《表1 医患沟通难点环节的要点》

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《医疗服务重点环节沟通技巧教学探索》

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(2）“正常与非正常”医患沟通。医患之间的沟通为人际沟通的一种特殊形式。所谓“正常”情况下的医患沟通是指一切临床活动需要的、医患双方共同为战胜病痛而达成共识的过程。例如在适应证明确而禁忌证的提示同样强烈时如何取舍，如何讲清替代治疗方案引导患者选择最适合自己的治疗方案等。在信息不对称的医患之间，医者的沟通技巧、态度往往决定了沟通的效果并影响到患者的选择。而另一种“非正常”的沟通即因患方对医疗过程或结果不满而必须进行的沟通。此时坦诚第一，倾听第一，关心病患第一[8]。如果一味巧言令色、回避问题就会激化矛盾。由疾病带来的痛苦导致的患者及家属的负面情绪会给医患沟通带来不利影响。我们在案例教学中采用临床真实病例，大部分是纠纷案例，少部分是成功案例。对不同沟通对象心态的研究，对患者经济、社会地位的判断，都在不同程度上决定着沟通的效果。教学时可模拟疑难病例讨论会，选择诊疗过程的重点环节，以抽丝剥茧的方式、集思广益的形式，向医学生展示不同的沟通方案（见表1）。