《表8 D县新农合实际报销比例》

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《新农合的运行困境与优化路径——来自湖南省D县的证据》

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数据来源：问卷调查资料整理。

新农合制度在实施以来道德风险问题一直存在，但近些年道德风险问题尤为突出甚至成了新农合制度进一步发展的制约因素。医疗服务的专业性使得医疗服务的供方即医务人员具有一种自然的权威性，在医疗服务供给方面具有较强的排他权，即形成医疗服务提供方在医疗市场上的垄断地位，这种垄断地位使其具有诱导需求的能力和倾向，并且信息不对称程度越高，医务人员诱导需求的动机就越强[5]。定点医疗机构医生存在严重的医生诱导需求的行为，要求病人增加不必要的检查，用“高、尖、贵”的检查技术代替简单方便的检查技术。由于新农合只能报销普通医疗设备及技术检查，普通药品目录，因此也导致了报销实际比例远低于预期比例（见表8）。如农户B因患阑尾炎住院，一个星期下来检查费及其他治疗费总计1万多，一个小阑尾炎花费如此高，明显存在供方诱导需方消费的行为；而农户C反映，他因患病住进县人民医院，检查及治疗费用总计3 000多元，但实际报销到账的资金仅1 000多，实际报销比例只有30%多，远不及政策规定的县医院70%的高报销比例。