《表1 诺氏药物不良反应评估量表评定结果》

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《头孢哌酮钠/舒巴坦钠致重型多形红斑性药疹1例》

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注:总分≥9分为肯定；5～8分为很可能；1～4分为可能；≤0分为可疑。

临床上EM最常见的诱因是感染，主要是单纯疱疹病毒（HSV）感染及支原体感染；其次才是药物，即多形性红斑性药疹[3，4]。一般认为感染导致的EM占90%，而多形性红斑性药疹占10%[5]。EM可分为轻型与重型[3，6，7]。感染所致EM多为轻型，可见肢端皮肤靶样病灶，无黏膜损害或仅有较小口腔黏膜病变[4，5]；而药疹则多为重型，多见皮肤肢端水疱及较重的黏膜损害[4]，也可出现类似SJS的发热、皮肤表皮剥脱、黏膜损害及其他多系统症状[8，9]。本例患者出现了包括口唇、会阴部在内的黏膜损害，且肢端及躯干水疱较为严重，表现更倾向于药物所致。且患者皮疹发生前肺部感染已明显好转，不存在肌肉酸痛、发热、流涕等流感样症状。采用诺氏评估量表评估该患者重型EM与头孢哌酮钠/舒巴坦钠的关联性，结果见表1，评分为3分，判断为可能。