《表1 诺氏药物不良反应 (ADR) 评估量表》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《帕唑帕尼致深静脉血栓形成1例》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。本例患者为中年女性，既往无吸烟史、无血栓史、无血栓家族史、无食物及药物过敏史。卵巢透明细胞癌术后1年，外院反复化疗，化疗期间血小板低。DVT常见继发性危险因素包括血小板异常、恶性肿瘤及化疗等[5]，恶性肿瘤患者多有凝血机制异常，应用化疗药物也可引起血管内皮细胞的毒性反应及损伤，但该患者前期病程中未出现血栓并发症。2018年10月因卵巢透明细胞癌术后复发伴腹腔、腹膜广泛转移，在外院门诊开始口服帕唑帕尼，用药10 d后出现左小腿肿胀伴疼痛及活动障碍，下肢血管彩超及静脉造影结果均提示DVT，诊断明确。患者使用帕唑帕尼的同时并服用中药，但此类中药功效为补气健脾消食，未见有引起静脉血栓栓塞的报道。患者在前期化疗期间血小板计数一直偏低，发生DVT后进一步降低，考虑其进一步降低与血栓形成消耗有关，但血管再通后仍未见其回升；因此时已停用帕唑帕尼，进而考虑与药物相关性不大，可能与自身肿瘤进展有关。患者左下肢DVT与服用帕唑帕尼有时间相关性，考虑患者左下肢DVT为服用帕唑帕尼引起的不良反应，采用诺氏药物不良反应评估量表[6]进行评估，得分为5分，即具有客观证据或定量检测结果支持，表明患者左下肢DVT与服用帕唑帕尼很可能相关，见表1。