《表2 有氧运动训练内容设计建议》

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《新型冠状病毒肺炎疫情期康复医学科规范化诊疗流程建议》

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康复干预措施：（1）患者教育：制作手册或视频资料，介绍呼吸康复治疗重要性、具体内容、注意事项等，增加患者依从性；健康生活方式教育；鼓励患者更多的参与家庭和社会活动；定期随访。（2）躯体功能及呼吸功能康复推荐[13-15]:a.有氧运动：对于遗留有明显体能和呼吸功能障碍的患者，视其严重程度提供日间门诊监护下运动训练和住院康复训练。应因地制宜地制订个性化有氧运动处方，如步行、快走、慢跑和游泳等，从低强度开始，循序渐进地提高强度和时长，每周3～5次，每次时间30 min以上，持续6～12周。具体有氧运动内容设计建议，见表2。对于容易疲劳的患者可采取间歇运动形式进行。对于合并有基础疾病和明显遗留功能障碍的患者应充分考虑其功能障碍特点及危险因素，制定个人化的运动方案。如曾接受过大量糖皮质激素治疗患者应充分评估其骨折风险；老年人群充分考虑负重关节的耐受性；合并有肢体残疾的患者应考虑非常规的替代训练等。b.力量训练：力量训练推荐使用四肢大肌群的渐进抗阻训练进行，每个目标肌群的训练负荷为8～12RM（Repetition Maximum，即为每组重复8～12个动作的负荷），1～3组/次，组间训练间歇时间2 min，2～3次/周，持续6周，每周增加5%～10%强度。c.平衡训练：合并平衡功能障碍的患者，应予以平衡训练介入，包括康复治疗师指导下的徒手平衡训练、平衡训练仪等。d.呼吸训练：如果患者在出院后存在气促、喘憋、排痰困难等症状，应结合评估结果针对性安排呼吸模式训练及排痰训练。文献COPD中的某些特定呼吸技巧可能具有特异性，并不广泛适用，因此应用时应谨慎[16]。呼吸模式训练：针对新冠肺炎的限制性肺通气功能障碍特点，在充分考虑患者的耐受性和可接受度的情况下进行。训练内容包括体位管理、调整呼吸节奏（建议深慢呼吸为主）、胸廓牵伸及活动度训练、调动呼吸肌群参与等技术。排痰训练：原有慢性气道疾病患者，在恢复期早期需清洁气道时可采用呵气技巧帮助排痰减少咳嗽耗能；使用呼气正压治疗/振动正压治疗等器械辅助。(3）日常生活活动能力指导：a.基础日常生活活动能力：评估患者训练转移、修饰、如厕、洗澡等日常活动能力，并针对这些日常生活障碍予以康复指导。b.工具性日常生活活动能力：评定运动工具性日常活动能力，寻找出任务参与的障碍点，并在作业治疗师指导下进行有针对性的干预。（4）心理康复：应首先对患者的心理状态进行评估，情况严重者寻求心理医生的帮助。康复医务工作者要加强对患者进行有关新冠肺炎疾病知识的教育，与患者多交谈，并利用病房的电视、音乐等直接影响其言论和行为。对所有患者给予积极暗示、使其树立坚定信念。（5）中医功法练习[17]：根据病情及场地，在评估患者的体能后，针对不同患者选择性练习太极拳、八段锦、五禽戏等传统功法中具有改善呼吸作用的动作，所有锻炼均应掌握好运动量。