《表1 患者治疗期间肝功能指标变化》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《伏立康唑致药物性肝损伤并死亡1例》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

根据DILI诊断流程[1，2]计算患者在4月5日发生肝功能损害时，R值=（ALT实测/正常值）/（AKP实测/正常值）=2.48。诊断为药物性肝损伤，混合型，急性RUCAM 10分（极可能），严重程度5级。早期临床表现以乏力，食欲下降、腹胀等消化道症状，随着病情进展，黄疸加重，有全身皮肤巩膜黄染，大便颜色变浅，并伴有皮肤瘙痒。在实验室检查方面，血常规易受基础疾病影响无明显参考意义，但患者在4月5日嗜酸性粒细胞百分数为13.40%值得注意。血清ALT、AST、TBil、DBil在判断肝损伤有重要意义。如表1，在4月5日各项指标均出现明显升高，同时AKP、GGT似乎更能提早预警肝损伤风险，在3月15日患者AKP、GGT已明显上升，但未引起临床重视，并未进行任何处理。而在4月5日患者AKP、GGT已翻倍上升，由此带来严重肝损伤后果。