《表3 2种TI-RADS分级诊断效能比较》

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《超声TI-RADS分级联合三维剪切波弹性成像对甲状腺微小癌的诊断效能》

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以3D-SWE阳性（即3D-S-Emax≥24.6 kPa）作为一个恶性指标，对常规TI-RADS 4a～4b级、由原4a级升为4b级、由原4b级升为4c级、原4c级及5级不变结节进行重新评估，以此调整成为联合TI-RADS分级（表2）。本研究采用联合TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性的能力进行鉴别诊断，结果显示联合TI-RADS分级可以有效提高甲状腺微小乳头状癌的检出率（图1）；经ROC曲线分析显示，AUC为0.801，最佳阈值为4c级。当联合TI-RADS分级≥4c时，鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.8%(33/38）、69.0%(20/29）、79.1%(53/67）、78.6%(33/42）和80.0%(20/25）。采用配对χ2检验对常规超声TI-RADS分级、联合TI-RADS分级的诊断效能进行比较，结果（表3）显示联合TI-RADS分级的敏感度及准确度均高于常规超声TI-RADS分级，但仅敏感度在该2种分级诊断间的差异具有统计学意义（P=0.004）。而后，采用常规超声TI-RADS分级、联合TI-RADS分级结果绘制2种分级方式的ROC曲线（图2），并通过Z检验比较2种分级方式的AUC，结果显示2种方式间差异无统计学意义（Z=0.218，P=0.827）。