《表1 2000—2017年苏粤妇保领域激励机制覆盖程度与孕产妇死亡率变化情况》

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《苏粤妇女保健体系激励机制覆盖程度分析》

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从表1可以看出，两地激励机制覆盖程度从2000年到2017年稳步上升，江苏省从34.60%上升至70.47%，广东省从23.79%上升至64.75%，提示两地政府重视激励机制对妇保工作的积极作用，并在政策中逐步进行规范和完善。从健康结果来看，两地的孕产妇死亡率呈总体下降的趋势，其中江苏省的孕产妇死亡率在2017年大幅上升，这与2016年全面二孩政策实施以后，高危孕产妇比例大幅增长有关[17]，使得孕产期合并症、并发症的发生明显增多[18]，妇保体系的资源配置[19]和高龄孕产妇管理[20]等方面也面临较大挑战。从两省对比来看，2017年江苏省妇保体系的激励机制覆盖程度高于广东省（70.47%vs.64.75%），使用非参数U检验进行分析，差异有统计学意义（P<0.05）。从四个关键部门覆盖程度来看，江苏省和广东省的专业公共卫生机构（80.29%vs.73.54%）、医疗机构（75.44%vs.73.54%）、基层医疗机构（64.54%vs.61.94%）差异不大，业务主管部门（61.60%vs.50.00%）差异较为明显，提示江苏省对业务主管部门的激励机制给予了更多的重视。以《国家卫生计生委关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》的发布为例，江苏省和广东省均出台了对应的省级文件，江苏省提出“要建立激励约束机制，对工作得力、成绩突出的地方给予通报表扬；对落实不力、工作滑坡的地方给予通报批评”[21]，广东省文件却无针对业务主管部门的相关表述。