《表2 该院职工医保和居民医保特病基金占比前五的病种及其基金占比》

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《总额预付下门诊特病医保费用实证分析》


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2017年和2018年,该院职工医保特病基金占比前五的病种相同,既有传统的重大疾病,也有高血压、糖尿病等慢性疾病,五个病种的特病基金占比合计分别为83.3%和80.4%;而居民医保特病基金占比前五的病种,大部分为重大疾病,五个病种特病基金占比合计分别为94.4%和93.0%(见表2)。2018年,居民医保“非小细胞肺癌”特病基金占比增加明显,与重庆市2018年执行国家药品目录密切相关(主要治疗药物“吉非替尼”进入国家基本医保药品目录)。