《表3 ICC预测预后模型Table 3 The predictive prognostic model for ICC》

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《肝内胆管细胞癌诊断及治疗的现状与挑战》

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ICC预后差、死亡率高的原因除缺少早期特异性诊断手段外，肿瘤进展快、复发及转移是现有诊断条件下的重要影响因素。因此，寻找ICC复发转移及生存预后的影响因素，并构建与治疗相关联的有效的分期预测模型，对优化治疗及改善ICC患者预后至关重要。目前广泛应用于外科手术的ICC分期预后模型的构建仍采用美国癌症联合委员会（AJCC）第七版的TNM分期标准，该分期对ICC患者的治疗和预后有指导意义，但缺点是纳入的变量依赖手术及病理信息，不适用于非手术ICC患者的分期及预后评估。列线图模型，由于其纳入变量相对灵活、呈现形式直观、方便易行等特点，被推荐用于诊断及预后相关模型的构建[22]。近几年国内外学者也越来越关注此类研究，并致力于构建一个国际化、标准化的分期预后模型，希望能协助ICC患者获得最佳的治疗方案及良好的预后情况（表3）[23-24]。由于ICC发病特点存在明显的地域差异，如欧美国家原发性硬化性胆管炎是其高危因素，而我国该病发病率较低，HBV感染仍是ICC发病的重要相关因素。我国专家也构建了符合我国ICC发病情况的预后模型，如上海东方肝胆外科医院及复旦大学团队针对术后ICC患者构建的模型较好地预测了ICC患者的生存结局，给判断ICC预后情况提供了新的参考[27-28]。