《表1 我国医疗保险支付改革政策回顾》

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《我国医疗保险按病种付费的实施现状及问题》

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20世纪80年代国内学者对疾病支付中的成本和疾病进行了探讨和研究。90年代国家开始探索医保支付方式的改革，进行了三种付费方式的探索，分别是按服务单元付费、个人账户按实支付以及总额预付方式。前两项从实际实施效果看均未能控制医疗卫生费用，总额预付虽可有效地监控卫生费用的变动，但此种支付方式也有可能造成医疗服务的质量下降，还会导致推诿病人等现象的发生，增加医患之间的矛盾，因此也并非最理想的支付方式。自2009年以来，我国开始探求多种支付方式相结合的复合结算方法来控制医疗费用，其政策发展如表1所示。