《表2 两组接受rt-PA静脉溶栓的大脑中动脉M1段重度狭窄及闭塞患者临床资料的比较》

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《急性缺血性卒中静脉溶栓患者侧支循环状态对神经功能及临床转归的影响》

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注:rt-PA为重组组织型纤溶酶原激活剂，NIHSS为美国国立卫生研究院卒中量表，m RS为改良Rankin量表；a为t值，b为χ2值，c为Z值

典型病例患者，女，67岁，以“突发右侧肢体无力伴言语不能3 h”为代主诉于2019年1月7日入住新乡医学院第一附属医院神经内科。患者入院前3 h无明显诱因突然出现右侧肢体无力，表现为右上肢体不能在床面平移，右下肢尚能缓慢在床面平移，伴言语不能，能听懂他人言语，无肢体抽搐、意识障碍、尿便失禁，无头痛、恶心、呕吐。入院神经系统体格检查示:意识清楚，精神差，体格检查欠配合，运动性失语，右侧鼻唇沟较左侧浅，口角歪向左侧，偶有饮水呛咳，伸舌右偏，右侧上肢肌力Ⅰ级，右侧下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。考虑“急性脑梗死”，且在静脉溶栓时间窗内，排除静脉溶栓禁忌证，与家属沟通并取得知情同意后，立即通过溶栓绿色通道行头部CTA-CTP检查排除脑出血，之后给予rt-PA静脉溶栓治疗。头部CTA示:左侧MCA M1段闭塞（图1a），静脉期以前可见少量侧支循环形成（图1b），静脉晚期可见缺血区内完全侧支循环形成（图1c），依据改良的美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会侧支循环分级系统，患者的侧支循环为3级；CTP示:缺血区相对脑血流量升高（图1d），缺血区相对脑血容量基本正常（图1e），间接提示侧支循环良好。患者入院时NIHSS评分为14分，入院时m RS评分为4分，发病后90 d m RS评分2分。