《表1 8 例症状性非急性大脑中动脉闭塞患者的临床资料》

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《症状性非急性大脑中动脉闭塞血管再通治疗研究》

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mRS，modified Rankin Scale，改良Rankin量表；TICI，Thrombolysis in Cerebral Infarction，脑梗死溶栓血流分级

本组7例患者血管再通成功，1例失败者由于病变血管闭塞时间较长（68天），斑块质地较硬，术中反复探查均未能进入闭塞段真腔。共4例发生围手术期并发症：1例术中发现豆纹动脉外侧支对比剂外渗，考虑过度灌注造成穿支动脉破裂出血，即予鱼精蛋白中和肝素，降低收缩压至100～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa），观察20 min后造影显示对比剂外渗征象消失，结束手术；1例术后第1天复查CT显示左侧大脑半球肿胀，考虑过度灌注，予甘露醇150 ml/次（3次/d）脱水降低颅内压，术后第7天再次复查CT显示梗死灶少量出血，考虑梗死灶面积较大，术后过度灌注致脑出血，继续采取相同剂量甘露醇脱水降低颅内压、氨氯地平5 mg/d降压和银杏叶提取物注射液35 mg/次（2次/d）改善微循环等治疗，病情稳定出院；1例术后第3天出现头部胀痛，考虑脑灌注增加所致，予以甘露醇150 ml/次（3次/d）脱水降低颅内压，术后第6天出现短暂性言语不利，持续约30 min后自行缓解，考虑短暂性脑缺血发作；1例术后第6天原有症状加重，急诊行脑血管造影发现支架内血栓形成，将微导管超选择性置入大脑中动脉，动脉内注射稀释后的尿激酶350×103U，血管再通成功。本组无死亡病例，术后第7天mRS评分0～2分者6例、3分1例、4分1例。出院后通过电话、门诊或住院随访，术后3～6个月3例复查CTA，1例发生支架内再狭窄，由于患者无明显临床症状，继续服用抗血小板药物和调脂药物；其余5例由于受疫情影响及家庭因素未行影像学检查。术后30 d mRS评分0～2分者6例、3分1例、4分1例。本组8例患者临床资料参见表1。