《表2 2015年全国医疗保险基金预算和决算情况(单位:亿元)》

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《预算管理视角下的医疗卫生资金配置研究》

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注:1.收入预算不仅包括缴费收入和财政补贴，还包括利息收入、上级补助收入、下级上解收入和其他收入。2.居民基本医疗保险基金包括单独管理的城镇居民基本医保、新农合，以及城乡统筹地区统一实行的城乡居民基本医保。数据来源：《2015年全国社保基金预算情况》和《关于2015年全

在这种资金配置框架下，我国中央和地方医疗卫生预算管理呈现出三个特点。第一，根据《中央本级支出预算表》（2008-2017），中央本级医疗卫生资金预算和预算完成之间存在着差异（见图1）。在2011年之前，中央在医疗卫生预算数要低于执行数，这说明存在超支的现象。从2012年起，虽然政府加大了医疗卫生的预算投入，也表明了中央对普惠性医疗服务的重视，以及对医疗服务公平的强调。但是，预算完成情况却不好，普遍低于当年的预算数。这也反映了预算支出绩效较低。第二，中部省份在医疗卫生的预算投入上却不如东部和西部省份（见图2）。出现这种现象的原因可能是:东部有较多的财力可以投入到医疗卫生之中，而西部的领导人，很可能通过增加医疗卫生的投入来替代本就落后的经济建设，以取得中央关注获得晋升机会[9]。第三，根据2015年的社保基金预算来看，医保基金的收入和支出预算的完成情况普遍要好于医疗卫生的公共预算，预算完成度在100%左右。