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第一篇医院管理1

一、党群建设与思想政治工作1

关于充分发挥党委领导核心作用党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用的几项规定1

关于转变领导作风和改进机关工作作风的几项规定2

关于加强廉政建设的几项规定3

关于加强医院党内监督的规定3

医院党委成员守则6

医院党委会议制度6

关于建立健全医院党内生活制度的决定7

关于贯彻执行中组部《关于建立民主评议党员制度的意见》的决定8

关于试行《共产党员记实簿》的决定10

关于建立党员活动日制度的规定10

关于试行党务工作目标管理的意见11

关于发展党员的程序和手续11

医院思想政治工作研究会章程（草案）16

关于加强医院政治学习制度的几项规定18

关于创建文明医院的实施意见19

关于共产党员违反计划生育政策法规党纪处分的规定21

医院职工代表大会实施细则22

医院纪律检查委员会的主要职责和任务25

医院工会的职责和任务25

关于开展“三教双学”争做四有职工读书竞赛活动的意见26

关于团的组织生活的若干规定27

基层团支部目标责任制与考核办法28

团员目标责任制与考核办法29

关于在团员青年中开展“服务态度服务质量评议”与“评选优质服务青年标兵”活动的决定30

老干部科职责31

关于加强老干部工作的规定31

二、行政管理33

实行党委领导下院长负责制33

院领导周工作日程安排34

关于行政职能科室岗位责任制的规定34

会议制度35

请示报告制度36

医院总值班制度36

卫生管理制度37

医院查岗制度37

计划生育管理规定38

信访工作制度38

治安保卫工作制度39

文书档案管理制度40

关于保密工作的规定42

机动车辆和电话通讯管理制度43

三、人事管理44

关于对干部考核、考察和任免的规定44

关于专业技术人员职务晋升和聘任的规定45

关于选拔中青年技术骨干的决定46

关于职工工资福利的规定47

关于工作人员调配使用制度48

关于干部职工离退休的规定49

关于请、休假、公出的规定49

关于新职工上岗前教育的规定51

关于干部职工档案管理的规定52

四、医疗管理52

会诊制度52

三级查房制度53

危重病人和死亡病人报告制度54

病例讨论制度54

医疗事故鉴定委员会及其职责55

医疗差错事故登记报告制度55

关于加强手术诊疗管理的规定56

医技科室为临床服务的有关规定57

病历质量检查奖惩制度58

处方管理制度58

医疗技术人员的培训、考核办法59

关于外出进修和脱产学习的规定62

关于外出参加学术活动的规定62

关于加强科研工作的几项规定63

新技术、新项目、科研成果、论文著作的评定与奖励办法64

临床教师来院工作的规定64

关于接收进修人员的管理规定64

关于接收实习人员的管理规定65

五、护理管理66

关于严格护理查房制度的几项规定66

关于加强病房管理的规定67

关于进一步加强责任制护理管理的意见68

各级护理人员的业务技术培训与考核办法70

关于实行《护理人员考核细则》和《护士考核表》的规定73

关于护理文书的质量控制和检查奖惩办法76

关于病房卫生员工作标准要求及管理办法77

消毒供应室的管理规定78

关于方便群众就诊的几项要求和措施79

关于协调门诊科室之间关系的规定79

门诊朝会制度79

六、门诊管理79

关于实行首诊负责制的规定81

关于加强急诊管理工作的规定82

关于简易门诊的规定83

关于法医门诊的几项规定83

关于传染病门诊的管理和疫情报告的规定84

关于出具门诊各种证明的规定85

关于门诊卫生、秩序及设施安全管理的几项规定85

关于家庭病床的管理规定86

七、预防保健87

关于预防保健科扩大服务范围，加强干部医疗保健工作的意见87

关于加强医院公费医疗管理的规定88

关于加强医院职工预防保健工作的规定88

八、医院内感染管理90

关于设置医院内感染管理委员会及其专职管理人员的决定90

医院内感染管理制度91

消毒供应室感染管理制度91

手术室感染管理制度92

婴儿室感染管理制度92

人工肾室感染管理制度93

血库感染管理制度93

烧伤病房感染管理制度94

重症监护病房感染管理制度95

传染病房感染管理制度95

医院内感染检查监测的内容和要求96

九、药事管理97

关于设立药事管理委员会的决定97

药剂科财务管理的有关规定98

药品采购制度98

药品质量管理制度99

库房管理制度99

关于制剂管理的若干规定100

毒麻限剧药品管理制度101

西药调剂室工作制度102

中药调剂室工作制度103

中药煎药室工作制度103

医疗设备购置审批制度104

十、器械设备管理104

医疗器械管理制度104

医疗器械计划采购制度105

医疗设备维护检修制度106

仓库管理制度106

赔偿与奖惩制度107

十一、财务管理107

预算管理制度107

资金管理制度108

收费管理制度108

财务审计监督管理制度109

财务安全措施109

会计管理制度109

十二、总务管理110

关于加强总务后勤服务工作的规定110

水电暖供应与检修制度111

物资设备管理制度111

物资采购验收保管供应和赔偿制度112

房舍修缮制度112

住房分配与使用的有关规定113

洗衣房管理制度113

托儿所管理制度114

食堂管理制度114

理发室和浴室管理制度115

第二篇改革实践116

一、改革方案与实施办法116

综合目标管理责任制方案（试行）116

综合目标管理责任制管理规定118

综合目标管理责任制考核细则120

医疗质量考核细则120

护理质量考核细则124

门诊质量考核细则127

经济管理质量考核细则134

服务质量与精神文明建设考核细则135

行政职能科室岗位责任制考核细则137

药剂科全方位承包责任制方案与考核细则144

二、制约机制151

关于加强廉政廉医建设纠正行业不正之风的实施意见151

关于定期召开病人及家属座谈会的规定153

关于实行“病人调查表”的办法154

关于增加医院工作透明度，实行“两公开一监督”的决定156

关于聘请社会义务监督员的决定157

关于建立院长接待日、设立举报箱举报电话和挂牌服务的决定157

关于整顿医疗收费秩序，实行明码标价的决定158

关于住院病人处方取药管理的规定158

关于出院病人费用结算办法的试行规定159

关于建立医疗技术协作点的规定161

关于实行专家门诊的规定161

三、经验体会162

改革综述——医院改革实践的回顾162

集中精力抓好党的建设——加强医院党的建设的几点做法和体会165

强化措施，常抓不懈——抓医德医风教育的几点做法与体会169

坚持改革的正确方向，是深化医院改革的关键——在深化医院改革中不断完善制约机制的几点做法172

急救医疗是医院工作的重要组成部分——关于开展急救医疗工作的几点体会176

运用经济手段，促进药剂科自我发展——药剂科实行全方位承包责任制的实践体会178

理顺院校关系是做好临床教学工作的关键——关于如何做好临床教学工作的几点体会184

第三篇法律与法规188

综合医院分级管理标准188

医院工作制度213

医院工作人员职责249

中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法277

山东省医务人员医德规范的实施办法278

医疗事故处理办法280

关于《医疗事故处理办法》若干问题的说明284

医疗事故分级标准（试行草案）288

中华人民共和国传染病防治法291

中华人民共和国药品管理法296

医院药剂管理办法300

医院财务管理办法303

第四篇附录315

临沂地区人民医院简介315