《病毒性肝炎的理论与临床》求取 ⇩

第一章肝脏的解部、组织结构及其生理功能1

一、肝脏之大体解剖1

（一）肝脏的形态1

目 录1

（二）肝脏的韧带3

（三）肝脏的分区3

（四）肝脏的毗邻5

（五）肝内管道5

二、肝脏之组织结构8

（一）肝小叶8

（三）肝脏的排泄管道11

（四）肝脏的血液供应11

（二）汇管区（肝内门管）11

（五）肝脏的淋巴管和神经分布12

（六）肝细胞的组织化学12

三、肝脏之生理功能14

（一）代谢功能14

（二）解毒功能18

（三）排泄功能19

第二章肝炎病毒及病毒抗原21

一 甲型肝炎病毒21

（一）甲型肝炎病毒的发现21

（二）甲型肝炎病毒的性质22

二、乙型肝炎病毒及其抗原和抗体24

（一）简史及命名24

（二）乙型肝炎表面抗原与抗体26

2．乙型肝炎表面抗原的亚型28

3．抗乙型肝炎表面抗原的抗体29

（三）乙型肝炎核心抗原及核心抗体29

（四）乙型肝炎病毒的e抗原－抗体系统32

（五）DNA聚合酶34

（六）Delta（δ）抗原与Delta相关肝炎34

（七）乙型肝炎病毒的复制37

（八）乙型肝炎病毒DNA的分子生物学研究37

（九）乙型肝炎病毒的分类43

（十）产生HBsAg的培养细胞株Alexander细胞株44

三、非甲非乙型肝炎病毒45

一、病毒性肝炎的免疫反应48

（一）甲型肝炎的免疫学反应48

第三章病毒性肝炎的发病机理48

（二）乙型肝炎的免疫学反应50

二．病毒性肝炎免疫性肝损伤的机理54

（一）细胞免疫56

（二）依赖抗体的细胞毒作用（ADCC）59

（三）其它细胞毒反应60

（四）免疫复合物反应60

（五）免疫调节因子与肝损伤67

三、乙型慢性活动性肝炎的自身免疫机理68

第四章病毒性肝炎的流行病学74

一、简史74

二、流行情况75

（一）甲型肝炎75

（二）乙型肝炎76

1．乙型肝炎表面抗原及抗体76

2．HBsAg亚型的分布78

3． e抗原e抗体82

4．δ抗原及抗体系统85

（三）非甲非乙型肝炎87

（一）传染源90

1．甲型肝炎的传染源90

三、流行环节90

2．乙型肝炎的传染源91

3．非甲非乙型肝炎的传染源94

4．不同临床类型在传播中的作用94

（二）传播途径95

1．甲型肝炎95

2．乙型肝炎98

3．非甲非乙型肝炎118

（三）人群易感性118

四、流行特点119

（一）年龄119

（二）性别121

（三）职业121

（四）地理分布122

（五）家庭集聚性122

（六）隐性感染125

（七）季节性126

（八）周期性126

（一）急性肝炎（普通型）127

第五章病毒性肝炎的病理变化127

一、各种临床类型的病理变化127

（二）急性重症肝炎131

（三）急性胆汁性肝炎（毛细胆管性肝炎）132

（四）亚急性肝坏死132

（五）迁延性肝炎（慢性持续性肝炎）133

（六）慢性活动性肝炎133

（七）肝炎后肝硬化135

（八）慢性HBsAg携带者136

附：1983年第二届全国传染病与寄生虫病郑州会议制定的病毒性肝炎肝病理组织学诊断标准138

（一）急性肝炎140

（二）轻型肝炎140

二、各型肝炎肝组织超微结构病理变化140

（三）重症肝炎141

（四）迁延性肝炎142

（五）慢性活动性肝炎142

（六）肝炎后肝硬化143

（八）单项转氨酶增高144

三、甲型、乙型、非甲非乙型肝炎的病理特点144

（七）慢性HBsAg携带者144

（一）急性肝炎154

一、病毒性肝炎的临床表现154

1．潜伏期154

第六章 病毒性肝炎的临床表现、诊断和鉴别诊断154

3．黄疸期155

4．恢复期155

2．黄疸前期155

（三）重症肝炎156

1．急性重型（暴发型肝炎）156

（二）慢性肝炎156

2．亚急性重型（亚急性肝坏死）157

（四）淤胆型肝炎161

二、病毒性肝炎的诊断161

（一）流行病学资料162

1．流行病学史162

2．其他病史163

（二）临床症状163

（三）体征164

1．黄疸164

2．肝肿大165

3．脾肿大167

4．其他重要体征168

1．甲型肝炎病原学检测170

2．乙型肝炎病原学检测170

（四）化验170

（五）其他辅助检查171

1．A型超声诊断171

3．非甲非乙型肝炎病原学检测171

2．B型超声诊断175

3．肝血流图177

4．腹腔镜检查178

5．肝活组织检查181

6．放射性同位素肝扫描183

7．电子计算机体层扫描184

（二）无黄疸型肝炎的鉴别诊断185

（一）黄疸型肝炎的鉴别诊断185

三、病毒性肝炎的鉴别诊断185

（三）病毒性肝炎的误诊188

第七章黄疸的诊断及鉴别诊断192

一、胆红素代谢的近代概念192

（一）胆红素的生成及转运192

（二）胆红素在肝内的结合机制195

（三）胆红素的肝肠循环196

二、黄胆的诊断196

（一）黄疸的分类197

1．日本的黄疸分类197

2．欧美的黄疸分类197

3．我国习用的黄疸分类198

（二）几种临床常见黄疸的特征198

1．溶血性黄疸的特征198

2．肝细胞性黄疸的特征199

3．阻塞性黄疸的特征199

（三）黄疸的鉴别诊断200

1．病史200

4．先天性胆红素代谢缺陷所致的黄疸200

2．体格检查203

3．肝功能试验的选择206

4．其他检查方法的临床应用207

（四）黄疸鉴别诊断中的困难问题208

1．肝内或肝外胆汁淤积的鉴别208

2．罕见疾病的黄疸鉴别210

3．妊娠期特发性黄疸的鉴别210

4．术后黄疸211

（二）血沉212

（一）白细胞计数212

（三）血小板计数212

一、血液学检查212

第八章 病毒性肝炎的实验室检查212

二、肝功能检查213

（一）胆红质代谢功能试验214

（二）蛋白质代谢功能试验217

（三）肝脏对染料排泄功能的测定220

（四）糖代谢机能试验223

（五）脂肪代谢功能试验223

（六）凝血象检测224

三、肝炎的酶学检查226

（一）血清转氨酶活力的测定227

（二）微量法转氨酶活力测定232

（三）γ—谷氨酰转酞酶（γ—GT） （简称转酞酶）234

（四）乳酸脱氢酶（LDH）的测定235

（五）血清碱性磷酸酶（AKP）的测定236

（六）5′—核苷酸酶（5′—NT）测定238

（七）单胺氧化酶（MAO）测定238

（八）血清甲种胎儿蛋白（α—FP）的测定239

（九）其它酶试验241

（十）酶比值的意义243

四、血清铁测定244

五、血清锰、铜及锌的浓度245

六、血浆α—脂蛋白测定246

七、脂蛋白—X测定246

八、血清氨基酸值的测定247

九、血浆环核苷酸测定247

（二）肝病的诊断248

（一）人群普查248

（三）黄疸的鉴别诊断248

十一、关于肝功能试验的合理选择248

十、常见主要肝病肝功能试验结果248

（四）治疗过程的观察和对治疗结果的判断250

十二、乙型肝炎病原学检查方法251

（一）乙型肝炎表面抗原、表面抗体的检测方法251

1．乙型肝炎表面抗原的性质261

（二）乙型肝炎核心抗原、核心抗体的检测方法263

（三）乙型肝炎e抗原、e抗体的检测方法265

十三、乙型肝炎的免疫学检查265

（一）体液免疫测定法266

（二）细胞免疫测定法267

第九章病毒性肝炎的合并症271

一、胆系疾患271

二、血液系统疾患272

三、原发性肝癌275

四、糖尿病287

五、肾脏疾患288

六、心脏疾患290

七、脂肪肝291

八、胰腺疾患292

九、结节性动脉周围炎293

十、神经系统疾患293

十一、其他合并症293

第十章病毒性肝炎的治疗294

一、适当休息294

二、合理营养295

三、合理的药物治疗299

（一）正确看待“保肝疗法”和“保肝药物”299

（二）治疗急性肝炎的药物及方剂300

（三）治疗迁、慢性肝炎的药物及方剂307

（四）暴发型肝炎的治疗326

（五）病毒性肝炎的免疫治疗及其治疗药物333

（六）病毒性肝炎的抗病毒治疗药物351

第十一章祖国医学辨证论治治疗肝炎的方法357

一、祖国医学对肝炎的认识357

二、肝炎的辨证分型及治疗358

（一）黄疸型肝炎358

（二）无黄疸型肝炎359

1．急性无黄疸性肝炎辨证论治及分型359

2．迁延性慢性肝炎辨证论治及分型360

附：1983年第二届全国传染病与寄生虫病郑州会议制定的病毒性肝炎防治方案中医治疗部分361

（一）黄疸364

（二）降酶364

三、肝炎治疗的几个问题讨论364

（三）肝区痛365

（四）肝脾肿大的治疗365

（五）增加血清白蛋白的中草药366

（六）肝炎出血问题366

（七）促进肝细胞再生药物367

（八）抗脂肪肝药物367

（九）影响机体免疫功能的药物367

（一）急性肝炎的几种预后368

第十二章病毒性肝炎的预后368

一、急性肝炎的预后368

（二）影响急性肝炎预后的因素373

（三）判断急性肝炎预后的指标384

二、迁延性肝炎的预后385

三、慢性活动性肝炎的预后………………………（386 ）四、复发型肝炎的预后387

五、无症状HBsAg携带者的预后387

六、老年性肝炎的预后390

一、加强领导健全防治机构，制定落实防治措施392

第十三章病毒性肝炎的预防392

二、广泛开展卫生宣传，培养防治骨干393

三、管理传染源394

四、切断传播途径398

五、易感人群的保护400

（一）中草药的预防400

（二）干扰素诱导剂的预防401

（三）被动免疫402

（四）主动免疫410

（五）被动免疫与主动免疫联合应用417

（六）乙型肝炎疫苗的展望418

六、消毒问题420

（一）消毒效果的检测420

（二）物理消毒因子对肝炎病毒的作用423

（三）化学因子对肝炎病毒的作用427

（四）肝炎的消毒方法436

附：1983年第二届全国传染病与寄生虫病郑州会议制定的病毒性肝炎消毒方法440