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第一章肝脏的解剖1

第一节肝脏的大体解剖1

一、肝的一般形态1

二、肝的韧带3

三、肝的血管4

四、肝的淋巴管4

五、肝的神经系统5

六、肝脏的表面位置5

七、肝脏的大小5

八、肝脏分段5

九、肝的解剖异常7

第二节肝脏的组织结构8

一、被膜及支架8

二、肝小叶的一般结构8

三、肝小叶的结构成分9

四、肝的血管通路10

五、胆汁通路10

六、淋巴管10

第三节胆道系统10

一、胆管10

二、胆囊11

三、胆管和胆囊的血液供应、淋巴组织及神经分布11

第四节肝细胞的亚微结构及其功能12

一、肝细胞的胞膜12

二、肝细胞的胞浆13

三、细胞核15

第二章肝脏的生理17

第一节胆汁代谢18

一、胆汁生成18

二、胆汁的物理性质19

三、胆汁的成分19

四、肝胆汁分泌的调节24

五、胆汁的生理功能28

第二节肝脏的代谢功能29

一、糖代谢29

二、脂肪代谢30

三、肝脏在蛋白质代谢中的作用33

四、氨代谢34

五、维生素代谢34

六、水代谢及对激素的灭活作用37

七、电解质的代谢38

八、激素的代谢39

九、凝血因子的代谢40

十、酶代谢40

十一、肝腺泡的代谢分区41

十二、枯否氏细胞的代谢功能41

第三节肝脏的解毒功能41

一、氧化解毒41

二、还原解毒42

三、结合解毒42

四、脱氨基解毒42

五、水解解毒43

第三章病毒性肝炎的流行病学44

第一节甲型病毒性肝炎的流行病学44

一、传染源44

二、传播途径46

三、易感性及免疫力46

四、流行病学特征47

第二节乙型病毒性肝炎的流行病学52

一、传染源52

二、传播途径55

三、易感性及免疫力61

四、流行病学特征62

第三节非甲非乙型肝炎的流行病学65

一、传染源65

二、传播途径65

三、易感性及免疫力67

四、流行病学特征67

第四节 δ型病毒性肝炎的流行病学68

第四章病毒性肝炎的病原学69

第一节甲型肝炎病毒69

一、结构及形态69

二、理化性质71

三、复制及抗原性71

四、实验动物及组织培养72

第二节乙型肝炎病毒74

一、结构、形态及理化性质74

二、复制及免疫特性82

三、实验动物及组织培养84

第三节非甲非乙型肝炎病毒85

一、结构、形态及理化性质86

二、实验动物87

第四节 δ抗原87

第五章免疫反应及免疫病理90

第一节 甲型肝炎的免疫反应及免疫病理90

第二节乙型肝炎的免疫反应及免疫病理91

一、概况91

二、乙型病毒性肝炎的免疫损伤机理93

第三节 重症肝炎的免疫病理106

第四节 非甲非乙型肝炎的免疫病理108

第六章病毒性肝炎的病理变化110

第一节病毒性肝炎的基本病变110

一、肝细胞变性坏死110

二、炎细胞浸润111

三、间质反应性增生及肝细胞再生111

第二节病理组织学分型（病型）112

一、急性病毒性肝炎112

二、持续性病毒性肝炎113

三、慢性小叶性肝炎114

四、慢性活动性病毒性肝炎115

五、急性重症型病毒性肝炎117

六、亚急性重症型病毒性肝炎118

第三节 肝炎后肝硬变的病理变化改变119

第四节各型病毒性肝炎的病理学诊断标准120

一、急性普通型病毒性肝炎120

二、持续性病毒性肝炎120

三、慢性小叶性肝炎120

四、慢性活动性病毒性肝炎121

五、急性重症肝炎121

六、亚急性重症型肝炎121

第五节 乙型肝炎病毒在肝内分布及意义121

第六节 乙型肝炎病毒在肝外组织分布及意义123

第七节 乙型肝炎病毒表面抗原携带者的病理变化124

第八节 δ因子感染在组织内分布及病理变化125

第七章病毒性肝炎的病原学诊断132

第一节 甲型病毒性肝炎抗原抗体检测的临床意义132

第二节乙型病毒性肝炎抗原抗体检测的临床意义134

一、HBsAg及抗—HBs检测的临床意义134

二、抗—MBc检测的临床意义136

三、HBeAg及抗—HBe检测的临床意义136

第三节 非甲非乙型病毒性肝炎抗原抗体检测的临床意义138

第四节 δ抗原抗体系统检测的临床意义139

第五节 HBsAg—PHSA受体检测的临床意义140

第六节 DNA聚合酶检测的临床意义141

第七节 HBV DNA检测的临床意义142

第八节 前S抗原抗体检测的临床意义143

第八章肝病的生化检查及其临床意义146

第一节 血清酶活性测定146

第二节 蛋白质代谢功能试验157

第三节 胆红素代谢功能试验160

第四节 凝血因子的检查161

第五节 染料廓清试验162

第六节 血清胆汁酸测定163

第七节对肝病生化检查的评价164

一、全面衡量生化检查的价值164

二、应重视肝脏的储备功能检查165

三、生化检查的合理选择165

第八节新的生化检查及意义166

一、呼吸试验166

二、抗凝血酶检查167

三、异常凝血酶原检查167

四、血清粘蛋白测定167

五、甲状腺激素测定168

六、生化检查的多元分析168

第九章与肝炎及有关的其它免疫学检验169

第一节 概述169

第二节血清补体含量测定170

一、补体水平上升及其意义170

二、补体水平下降及其意义170

三、补体动态变化及其意义172

第三节免疫复合物检查173

一、免疫复合物的特性173

二、病毒性肝炎的特异性免疫复合物174

三、免疫复合物在乙型肝炎中致病作用175

第四节内毒素的测定175

一、内毒素血症175

二、肝病的内毒素检查176

三、内毒素血症与肝病合并症179

第五节血清自身抗体的检测180

一、非器官特异性抗体检测180

二、器官特异性抗体检测181

第六节细胞免疫功能的检测184

一、淋巴细胞转化试验185

二、淋巴细胞花环试验185

三、白细胞移动抑制试验186

四、白细胞粘附抑制试验186

五、皮肤迟发型变态反应检查187

六、乙型肝炎表面抗原皮试187

第七节免疫调节功能检查188

一、单克隆抗体检测T淋巴细胞亚群189

二、E玫瑰花形成抑制试验测定190

三、淋巴细胞毒试验作HLA分型191

第八节 甲胎蛋白及其它检查192

第十章特殊检查195

第一节 超声波检查195

第二节 腹腔镜检查209

第三节 肝脏活体组织检查220

第四节X线检查224

一、胆囊造影224

二、食道及胃底静脉曲张的X线检查225

三、脾门静脉造影226

四、脐门静脉造影229

五、经皮经肝门静脉造影229

六、选择性腹腔动脉血管造影230

七、计算机断层成象术232

第五节放射性核素检查238

一、肝功能测定239

二、肝血流量测定246

三、肝脏显影248

第十一章病毒性肝炎的诊断与治疗255

第一节急性病毒性肝炎255

一、临床表现256

二、急性病毒性肝炎的诊断259

三、急性病毒性肝炎的治疗263

四、急性病毒性肝炎的预后267

第二节慢性病毒性肝炎267

一、临床表现268

二、实验室检查271

三、慢性病毒性肝炎的诊断273

四、慢性病毒性肝炎的治疗275

五、慢性病毒性肝炎的预后285

第三节重症病毒性肝炎286

一、临床表现286

二、实验室检查289

三、重症肝炎的诊断290

四、重症肝炎的治疗291

五、重症肝炎的预后299

第四节淤胆型肝炎299

一、发病机理300

二、临床表现300

三、实验室检查301

四、治疗301

第五节肝炎后综合征302

一、临床表现302

二、鉴别诊断303

三、治疗303

第六节 病毒性肝炎的诊断标准及治愈标准304

第七节小儿病毒性肝炎310

一、小儿肝脏解剖、生理学特点310

二、小儿病毒性肝炎的一般情况310

三、小儿病毒性肝炎的临床特点310

第八节老年病毒性肝炎311

一、肝脏的老年性变化312

二、老年病毒性肝炎的特点312

三、老年病毒性肝炎的预后314

第十二章病毒性肝炎合并疾病315

第一节血清病样综合征315

一、关节病变315

二、皮肤病变315

第二节 婴儿丘疹性肢端皮炎316

第三节 结节性多动脉炎316

第四节 肾炎肾病317

第五节 干燥综合症319

第六节 风湿性多发性肌痛320

第七节 特发性混合型冷沉球蛋白血症320

第八节 血液系统321

第九节 心脏表现322

第十节 神经精神改变323

第十一节 糖代谢障碍324

第十二节 急性胰腺炎324

第十三章肝硬化326

第一节 肝硬化的诊断与治疗326

第二节 肝硬化腹水331

第三节 肝性脑病（肝昏迷）352

第四节门静脉高压症及食道静脉曲张破裂出血368

一、门静脉高压症368

二、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血373

三、门静脉高压症及食道或胃底静脉曲张破裂出血的治疗376

第五节 肝肾综合征384

第十四章乙型肝炎与肝细胞癌393

第十五章其它疾病与病毒性肝炎416

第一节病毒性肝炎与妊娠416

一、正常妊娠对肝脏的影响416

二、妊娠并发病毒性肝炎418

三、妊娠期合并肝炎的临床表现419

四、孕妇肝炎对胎儿的影响420

五、治疗421

第二节病毒性肝炎与肺结核423

一、诊断问题423

二、治疗424

第十六章病毒性肝炎的中医药治疗427

第一节中医对病毒性肝炎的认识427

一、肝的基本理论427

二、黄疸433

三、肋痛442

四、其他446

第二节病毒性肝炎的中医治疗459

一、急性肝炎461

二、慢性肝炎469

三、重型肝炎476

四、淤胆型肝炎481

五、肝炎治疗的几个问题483

第三节 肝硬化的中医治疗497

第四节 肝癌的中医治疗500

第十七章预防503

第一节传染源的处理503

一、疫情报告503

二、病人隔离504

三、病毒携带者的处理506

四、接触者的医学观察507

五、输血员的处理508

第二节传染途径的处理509

一、疫源消毒510

二、饮食管理511

三、病人污物处理511

四、医疗器械消毒512

五、血制品监督及处理512

六、职业保护513

七、血液透析室及器械处理513

八、器官移植的处理514

第三节免疫预防514

一、甲型肝炎病毒疫苗515

二、乙肝疫苗516