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一、澳大利亚抗原1

二、PCR技术与基因诊断1

第一章乙肝病毒病原学1

第一节 乙肝病毒的发现1

二、乙肝病毒颗料2

第二节 乙肝病毒的抗原3

一、乙肝表面抗原(HBSAG)3

二、乙肝核心抗原(HBCAG)4

三、乙肝e抗原 (DNAP)5

四、DNA多聚酶(DNAP)6

五、乙肝x抗原(HBXAG)6

第四节 肝功能试验7

第三节 乙肝病毒的基因组7

一、乙肝病毒基因组的结构7

二、乙肝病毒的复制9

三、乙肝病毒的基因变异及其临床意义10

第二章乙肝病毒感染的流行病学18

第一节 传染源18

一、母婴垂直传播19

第二节 传播途径19

二、密切接触传播21

三、医源性传播22

四、性接触传播24

五、吸血节肢动物传播24

六、水和食物传播25

第三节 易感性25

第四节 流行病学特点26

一、感染率与发现率26

二、年龄与性别差异27

三、发病特点28

五、家庭聚集现象29

四、地理发布与种族差异29

六、职业差异30

第三章乙肝病毒的致病机理31

第一节 抗乙肝病毒的免疫反应31

一、体液免疫32

二、细胞免疫35

三、细胞因子38

第二节 乙肝病毒感染的肝细胞损害机制44

第三节 乙肝病毒感染慢性化的机理46

一、免疫耐受46

二、病毒逃避宿主的免疫应答49

三、病毒抑制宿主的免疫应答]52

四、合并丁型肝炎病毒感染53

五、合并丙型肝炎病毒感染55

六、遗传与乙肝病毒感染慢性化57

第一节 乙肝五项检测60

一、乙肝五项的检测方法及其评价60

第四章 乙肝病毒感染的实验诊断60

二、乙肝五项检测的临床意义63

第二节 乙肝病毒DNA的PCR检测68

一、PCR技术的基本原理69

三、PCR技术与乙肝病毒的检测72

四、PCR技术临床应用的局限性75

三、前S2蛋白及其抗体76

第三节 乙肝病毒其他标志物的检测76

一、DNA多聚酶76

二、DANE颗料76

四、HBXAG和抗-HBX77

一、胆红素检测78

二、蛋白质检测79

三、酶类检测82

第五节 肝功能定量试验84

一、染料排泄试验85

二、药物代谢试验86

一、发热89

三、体重下降89

二、乏力89

第一节 肝病的临床表现89

第五章乙肝病毒感染与肝脏疾病89

四、食欲下降90

五、腹张与腹泻90

六、肝区疼痛91

七、神经系统症状91

八、皮肤黝黑91

九、皮肤瘙痒91

十、蜘蛛痣与肝掌92

十一、黄疸92

十二、性功能障碍93

十三、肝脾肿大93

十四、脾脏肿大94

十五、腹水95

第二节 乙肝病毒感染的临床类型97

一、隐性感染98

二、急性肝炎98

三、重型肝炎99

四、慢性肝炎99

五、无症状HBSAG携带着99

第三节 急性乙型肝炎99

一、临床表现99

二、肝功能试验100

三、乙肝病毒感染标志物检查100

四、其他辅助检查100

五、诊断101

六、治疗原则102

第四节 慢性乙型肝炎103

一、临床特点104

二、乙肝病毒感染标志物的特点105

三、诊断105

四、治疗原则106

五、慢性活动性肝炎的治愈标准107

六、预后108

第五节 重型乙型肝炎110

一、发病机理110

二、临床表现115

三、并发症117

四、辅助检查121

五、诊断125

六、治疗127

第六节 乙肝病毒感染与肝炎后肝硬化136

七、预后136

一、乙肝病毒感染与肝炎后肝硬化的流行病学137

二、肝硬化的发生与发展137

三、肝硬化的临床表现140

四、肝硬化的实验室检查142

五、肝硬化的影像学检查147

六、肝穿刺活检150

七、肝硬化的诊断150

八、肝硬化的治疗151

九、抗肝纤维化治疗154

十、肝硬化腹水的治疗161

十二、门脉高压与食管胃底静脉曲张破裂出血的防治166

十一、自发性腹膜炎的治疗166

十三、肝性脑病的防治176

十四、肝肾综合症的防治181

十五、预后182

第七节 乙肝病毒感染与原发性肝癌183

一、乙肝病毒感染与肝癌相关的证据183

二、乙肝病毒诱发肝癌的机理185

三、肝癌的其他致癌因子186

四、肝癌发生的分子机制189

五、肝癌的发病模式192

六、肝癌的病理特点193

七、肝癌的临床表现195

八、肝癌的血清标志物197

九、肝癌的影像学诊断200

十、肝癌的临床诊断、分型及分期206

十一、早期肝癌208

十二、肝癌的治疗210

十三、肝癌的预后217

十四、肝癌的预防218

第八节 无症状乙肝病毒慢性携带状态221

一、慢性携带状态形成221

二、慢性携带状态的自然病程224

三、无症状携带者的治疗与临护226

四、无症状携带者的社会生活227

第六章乙肝病毒感染的治疗229

第一节 抗病毒治疗229

一、干扰素230

二、拉米夫定(LANUVUDINE)233

三、阿糖腺苷及阿糖腺苷单磷酸盐235

四、无环鸟苷236

五、南通蛇药片238

第二节 免疫调节剂238

一、胸腺素239

二、白细胞介素2240

三、转移因子241

四、卡介苗242

五、单味中药有效成分243

第三节 护肝治疗246

一、葡萄糖247

二、维生素类248

三、能理代谢促进药249

四、联笨苯双酯250

五、五味子251

六、垂盆草252

七、齐墩果酸252

八、水飞蓟素253

九、山豆根注射液(肝炎灵)254

十、甘草制剂254

十一、门冬氨酸钾镁255

十二、苯巴比妥256

第四节 中医辩症与辩病疗法257

一、辩症论治257

二、辩病论治257

三、中医诊治肝病的评价258

第五节 肝脏移植259

一、肝移植的适应症260

二、肝移植的手术过程261

第六节 基因治疗262

一、基因治疗的原理与方法262

二、乙肝病毒感染的基因治疗264

第七章乙肝病毒感染的预防267

第一节 乙肝疫苗267

一、血源性乙肝疫苗的制备267

二、基因工程乙肝疫苗的制备268

三、乙肝疫苗的临床应用270

第二节 乙肝免疫球蛋白(HBIG)274

一、物理消毒法275

第三节 乙肝现毒的消毒方法275

二、化学消毒法276

第四节 乙肝病毒院内感染的现状278

一、乙肝病毒院内感染的现状278

二、乙肝病毒院内感染的传播途径279

三、乙肝病毒院内感染的预防280

第八章乙肝病毒感染者的日常生活282

第一节 休息282

第二节 饮食282

一、热量283

二、液体283

三、糖类283

五、脂肪284

四、蛋白质284

六、维生素285

第三节 生活方式286

一、饮酒286

二、吸烟288

三、培养自我保护意识290

第四节 药物与肝脏的损伤293

一、引起肝损伤的药物293

二、肝脏与药物代谢293

三、药物性肝损伤的临床类型294

四、药物性肝损伤的发生机理296

五、肝病患者用药注意事项298

附录1 病毒性肝炎防治方案(试行)299

附录2 乙肝表面抗原携带者管理指南(草案)317

主要参考文324

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