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第一章流行病学1

第一节全球发病趋势1

一、10年传遍全球169个国家和地区2

二、预测到2000年感染2000万人、发病600万人6

第二节AIDS超级大国——美国10

一、发病趋势10

二、美国AIDS患者的地理分布11

三、患者的人群分布特征13

四、美国艾滋病病例民族分布特点15

五、美国艾滋病发病年龄分布特征17

六、美国AIDS患者性别分布特征18

七、艾滋病患者的机会性感染和死亡率19

第三节欧洲与美国同中有异21

一、发病情况21

二、欧洲艾滋病患者的人群分布23

三、欧洲艾滋病患者年龄和性别分布特征25

四、欧洲艾滋病患者地理分布特征27

五、欧洲艾滋病患者的机会性感染和死亡率28

第四节非洲的特殊性29

一、发病趋势比欧美迅猛30

二、年龄和性别分布特点33

三、非洲艾滋病主要传播方式是异性性接触35

四、非洲艾滋病患者的临床特征37

第五节 大洋洲与亚洲37

第六节我国HIV/AIDS的流行病学特征与众不同38

一、地理和民族分布特征38

二、人群分布特征39

三、性别、年龄和职业分布特征39

四、不可忽视的潜在问题40

第七节艾滋病的流行环节41

一、传染源41

二、传播途径42

三、易感人群45

第二章病原学48

第一节 HIV的发现48

第二节 HIV的形态49

第三节 HIV的基因结构52

第四节 HIV的复制（基因表达）53

第五节 HIV基因表达的调节56

第六节潜伏状态HIV的转活59

一、病毒感染在HIV转活中的作用59

二、细胞因子可诱导HIV转活60

三、男同性恋与HIV的转活62

四、酗酒与HIV的转活62

第七节 HIV的类型和变异63

第八节 HIV的抵抗力66

第三章发病原理69

第一节HIV的亲嗜性和靶细胞的易感性69

一、HIV的靶细胞表面受体是CD469

二、GP41是HIV的跨膜蛋白71

三、不同类型HIV的不同亲嗜性74

四、不同亲嗜性与毒力和疾病发展的关系75

第二节发病原理76

一、从感染HIV到AIDS发病的模式76

二、HIV所致的免疫活性细胞功能障碍76

三、HIV所致的T细胞细胞病变82

四、HIV所致的自身免疫性损伤86

第三节 HIV/AIDS的免疫学改变90

第四章临床表现和诊断95

第一节HIV感染者的临床分期95

一、WHO分类法96

二、CDC分类法98

第二节临床表现101

一、HIV急性感染的临床表现101

二、HIV慢性感染的临床表现102

第三节儿童AIDS的临床特点117

一、传播途径117

二、儿童HIV感染者的分类118

三、特殊的临床表现119

第四节HIV感染进展的指征120

一、临床症状和体征的指征120

二、实验室检查指征121

第五节临床诊断标准122

一、没有HIV感染的实验室证据时的临床诊断标准122

二、有HIV感染的实验室证据时的临床诊断标准124

三、有否定HIV感染的实验室证据时对AIDS的临床诊断125

第五章病原学诊断132

第一节病毒学诊断132

一、病毒培养132

二、RT活性测定134

三、HIV抗原捕获法（AC法）135

第二节血清学诊断137

一、酶联免疫吸附法（ELISA）138

二、蛋白印迹法（Western Blot Assay）141

三、HIV重组GP41和P24蛋白印迹法146

四、间接免疫荧光测定（IFA）148

五、明胶颗粒凝集试验（PA）149

六、放射免疫沉淀试验（RIPA）150

七、聚合酶链式反应（PCR）151

第六章治疗155

第一节抗病毒治疗155

一、阻断HIV结合和穿入靶细胞156

二、抑制逆转录酶157

三、抑制蛋白酶和整合酶160

四、干扰调节蛋白的活动161

五、干扰包膜蛋白的糖基化161

六、其他抗病毒药物162

七、联合治疗162

第二节对机会性感染的治疗163

一、原虫感染163

二、病毒感染165

三、细菌感染166

四、霉菌感染166

第三节对相关恶性肿瘤的治疗167

一、卡波济肉瘤（KS）167

二、淋巴瘤168

第四节 HIV血液学并发症的处理168

第五节重建免疫功能的治疗169

一、干扰素169

二、白细胞介素-2（IL-2）170

三、T肽170

四、胸腺刺激素（Thymostimulin）170

五、异丙肌苷（Inosine Pranobex）170

第六节 中医中药治疗171

第七章预防175

第一节 卫生宣传教育176

第二节 有效控制传染源177

第三节切断传染途径178

一、防止性接触传染178

二、防止经血液和血制品传播178

三、防止母婴垂直传播179

第四节 提倡“自我防护”180

第五节医院及医务人员的防护181

一、常用于预防HIV传播的消毒剂（WHO推荐）181

二、一般防护措施182

三、消毒方法182

第六节几种特殊情况的防护184

一、口腔科诊疗184

二、检验室的防护185

三、尸解与遗体处理中的防护186

第七节疫苗的研究187

一、HIV灭活疫苗187

二、HIV减毒活疫苗187

三、各种方法制备的HIV包膜糖蛋白疫苗188

四、抗独特型内影像疫苗189

附典型病例临床病理讨论52例192

第1例表现为急性阑尾炎的卡波济肉瘤的男同性恋者192

第2例肺囊虫肺炎194

第3例巨细胞病毒性肺炎197

第4例误诊为心衰的肺囊虫肺炎199

第5，6例进行性多灶性白质脑病203

第7，8例新型隐球菌脑膜炎207

第9，10例梅毒、脑弓形体病210

第11，12例 阴茎卡波济肉瘤214

第13例播散性球孢子菌病217

第14例Whipple氏病肠炎样播散性胞内鸟型分枝杆菌感染221

第15例播散性土壤丝菌病、淋巴结外（肾）非何杰金氏病淋巴瘤224

第16例丈夫患绝症妻子病七种231

第17例肺外播散性肺囊虫感染236

第18例单纯疱疹病毒食道炎240

第19例粪类圆线虫病、贝尔氏等孢子球虫病244

第20例肺淋巴样增生／淋巴样间质性肺炎248

第21例母亲情侣多儿子早毙命253

第22例 巨细胞病毒性视网膜炎259

第23例 口腔毛状白斑病263

第24例播散性组织胞浆菌病267

第25例播散性结核病、播散性组织胞浆菌病及播散性巨细胞病毒感染268

第26例肺“纤维素”病、脑弓形体病270

第27例 隐孢子虫和巨细胞病毒性胆囊炎273

第28例 吸毒女郎 满身是疮——皮肤葡萄状霉菌病276

第29例父亲吸毒 女儿仅活六个月277

第30例AIDS与梅毒279

第31例堪萨斯分枝芽孢杆菌性肺炎282

第32例猫抓病285

第33例肺滑石病287

第34例播散性微孢子虫性肌炎291

第35例误诊为结核病的卡波济肉瘤293

第36例播散性猫抓病296

第37例皮下丝状菌病299

第38例妓女与AIDS302

第39例 巨细胞病毒性胰腺炎309

第40例肺囊虫合并巨细胞病毒性肺炎312

第41例接受HIV血清阴性的输血也有被HIV感染的实例314

第42例丈夫传给妻子妻子传给儿子316

第43例HIV感染妇女的妊娠可导致母子双亡317

第44例父母吸毒 儿女早夭318

第45，46例父母吸毒 儿女腹泻319

第47例慢性中耳炎320

第48例AIDS脑病和血小板减少性紫癜321

第49例肺淋巴样增生症323

第50例无皮疹性麻疹性肺炎324

第51例 吸毒妇女和妓女是AIDS儿童患者的主要传染源327

第52例恋童癖与儿童AIDS328