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第一篇 基础篇1

第一章 肝脏的解剖生理概要1

一、解剖1

二、生理2

第二章 病毒性肝炎的病原学4

一、甲型肝炎病毒4

二、乙型肝炎病毒4

三、丙型肝炎病毒7

四、丁型肝炎病毒8

五、戊型肝炎病毒8

第三章 流行病学10

第一节 甲型病毒性肝炎10

第二节 乙型病毒性肝炎12

第三节 丙型病毒性肝炎15

第四节 丁型病毒性肝炎15

第五节 戊型病毒性肝炎16

第二篇 临床篇18

第一章 病毒性肝炎的临床表现18

第一节 甲型肝炎的临床表现20

第二节 乙型肝炎的临床表现20

一、急性肝炎20

二、慢性乙型肝炎23

三、重型肝炎24

第三节 丙型肝炎的临床表现29

第四节 丁型肝炎的临床表现30

第五节 戊型肝炎的临床表现31

第六节 病毒性肝炎主要症状和体征的临床意义31

一、全身症状31

二、消化道症状34

三、肝区痛35

四、皮肤改变36

五、出血倾向37

六、肝臭味37

七、性激素平衡失调引起的症状38

八、肝肿大38

九、脾肿大39

十、腹水39

十一、肝昏迷40

第二章 病毒性肝炎的实验室检查41

第一节 肝脏功能的实验室检查42

一、了解肝实质细胞膜通透性改变和肝细胞坏死程度的试验42

二、了解肝实质细胞蛋白质合成障碍的试验42

三、了解肝脏复合功能的试验43

四、了解肝脏制造凝血因子的状况43

五、了解肝内外胆道阻塞状况43

第二节 病毒性肝炎的特异性免疫学检查44

一、甲型肝炎的特异性免疫学检查44

二、乙型肝炎的特异性免疫学检查45

三、丙型肝炎的特异性免疫学检查54

四、丁型肝炎的特异性免疫学检查54

五、戊型肝炎的特异性免疫学检查55

第三节 肝脏超声检查57

一、正常肝脏超声检查57

二、急性肝炎的声像图58

三、急性重型肝炎的声像图58

四、慢性肝炎的声像图58

五、肝硬变的声像图59

六、肝癌60

第四节 肝胆疾病X线造影检查63

一、食管胃钡餐造影63

二、胆 系造影64

第五节 电子计算机断层扫描68

一、正常肝脏CT图像68

二、肝病CT诊断69

三、脾脏CT图像表现71

第六节 肝脏核磁共振图像73

一、肝细胞癌73

二、转移性肝癌73

三、肝炎73

四、胆囊结石胆管扩张74

第七节 肝穿刺活体组织检查75

一、适应证75

二、禁忌证75

三、穿刺并发症76

四、临床价值76

第八节 腹腔镜检查77

一、适应证和禁忌证77

二、并发症77

三、腹腔镜下诊断77

第三章 病毒性肝炎的诊断与鉴别诊断80

第一节 病毒性肝炎的诊断80

一、临床诊断80

二、病原学诊断83

三、病理组织诊断标准85

第二节 病毒性肝炎的鉴别诊断89

一、甲型肝炎的鉴别诊断89

二、乙型肝炎的鉴别诊断91

三、丙型肝炎的鉴别诊断95

四、其他肝炎的鉴别诊断96

第三节 肝脏肿大诊断及鉴别诊断97

一、假性肝脏肿大97

二、肝脏肿大的鉴别诊断98

第四章 病毒性肝炎的治疗103

第一节 一般治疗103

一、休息103

二、饮食103

第二节 药物治疗104

一、一般药物104

二、抗肝炎病毒治疗108

第三节 物理疗法119

一、激光疗法119

二、近红外信息辐射疗法121

三、短波疗法121

四、超短波治疗121

五、微波疗法121

第四节 针灸疗法123

第五章 病毒性肝炎的预后127

一、甲型肝炎的预后127

二、乙型肝炎的预后127

三、丙型肝炎的预后129

四、丁型肝炎的预后129

五、戊型肝炎的预后130

第六章 病毒性肝炎的护理131

一、一般护理131

二、主要症状和体征132

三、并发症的护理134

第七章 病毒性肝炎的中医治疗137

一、概述137

二、病因138

三、发病机理138

四、诊断140

五、辨证与分型141

六、常用治法及施治145

七、肝炎治疗拾遗151

第三篇 预防和保健篇155

第一章 病毒性肝炎的预防155

第一节 病毒性肝炎的预防155

一、病毒性肝炎的预防原则155

二、疫苗预防161

第二节 消毒药物163

一、含氯消毒剂163

二、广谱消毒剂167

三、过氧化物类消毒剂167

四、醛类消毒剂170

第二章 病毒性肝炎的保健171

第一节 一般保健疗法171

一、生活起居171

二、饮食保健173

第二节 药膳178

一、药膳的分类178

二、药膳的禁忌178

三、急性肝炎的药膳179

四、慢性肝炎的药膳181

第三节 病毒性肝炎的心理保健185

一、肝炎的发病、病程经过与心理因素的关系185

二、肝炎患者的转归与心理因素的关系186

三、肝炎患者心理卫生应注意的几个问题187

四、介绍几种心理保健法189

第四篇 并发症篇192

第一节 脂肪肝192

一、病因192

二、临床表现193

三、诊断193

四、治疗194

第二节 肝源性糖尿病196

一、病因与发病机理196

二、鉴别诊断197

三、治疗198

第三节 肝肾综合征199

一、肝肾综合征的原因199

二、临床表现199

三、诊断与鉴别诊断201

四、治疗202

第四节 肝性脑病204

一、病因与诱发因素204

二、发病机理204

三、临床表现206

四、实验室检查208

五、诊断与鉴别诊断209

六、治疗209

七、预后213

第五节 妊娠合并病毒性肝炎214

一、临床表现214

二、诊断与鉴别诊断215

三、治疗218

四、预后219

第六节 肝炎后肝硬变220

一、病理220

二、病理与发病机理220

三、病理生理221

四、临床表现226

五、实验室检查226

六、诊断227

七、治疗228

八、并发症230

九、预后235

第七节 上消化道出血236

一、肝病性消化道出血原因与机理236

二、临床表现241

三、诊断243

四、辅助检查245

五、上消化道出血治疗248

〔附录〕259

一、病毒性肝炎的治愈标准259

二、药物疗效评价标准260

三、抗肝炎药物疗效综合评价标准262

四、正常人常见营养需要量及相关数据263

1．每日膳食中营养素供给量263

2．氨基酸需要量的估计值265

3．每日膳食中微量元素的供给量265

4．中国营养学会推荐近期合理膳食构成指标266

5．热量及全日饭量分配266

6．几种蛋白质的氨基酸比例评分266

7．常见蛋白质的生物价267

8．混合蛋白的生物价267

9．食物的氨基酸含量268

10．常用食品成份表270

11．食物的胆固醇含量285

12．常用食物脂肪酸组成287

13．每日膳食中微量元素的供给量参考值288

14．人类食物中的微量元素含量289

15．食品含铁量及有效百分数293

16．食物的钾、钠、镁、氯含量参考值294

17．动物类食品烹调后维生素保存率301

18．蔬菜类食品烹调后维生素保存率302

19．谷类食品烹调后维生素保存率303

20．酒按酒精度分类304

21．酒的主要成分304

22．各种食物含水量参考值305

23．一些果蔬含糖量306

24．不同食品原料的pH值306

25．一些果蔬的pH值307

26．常见的碱性食物307

27．常见的酸性食品307

五、与肝脏病有关的实验室正常值308

肝脏疾病常用实验室检查的正常值及其临床意义308

六、临床生化常用单位换算表319

七、毫米汞柱和千帕换算表323

八、热化学卡与焦耳换算速查表324