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第一章 概述1

第二章 病毒性肝炎的病原学和特异性诊断3

第一节 甲型肝炎的病原学和特异性诊断3

一、生物学性状3

二、特异性诊断4

第二节 乙型肝炎的病原学和特异性诊断6

一、生物学性状6

二、特异性诊断8

第三节 丙型肝炎的病原学和特异性诊断15

一、生物学性状15

二、特异性诊断17

一、生物学性状19

第四节 丁型肝炎的病原学和特异性诊断19

二、特异性诊断20

第五节 戊型肝炎的病原学及特异性诊断21

一、生物学性状21

二、特异性诊断22

第三章 病毒性肝炎的流行病学及预防23

第一节 甲型肝炎的流行病学及预防23

一、流行病学23

二、预防26

第二节 乙型肝炎的流行病学及预防28

一、流行病学28

二、预防32

一、流行病学36

第三节 丙型肝炎的流行病学及预防36

二、预防38

第四节 丁型肝炎的流行病学及预防39

一、流行病学39

二、预防41

第五节 戊型肝炎的流行病学及预防42

一、流行病学42

二、预防43

第一节 病毒性肝炎的发病机制45

一、甲型肝炎的发病机制45

第四章 病毒性肝炎的发病机制和病理学45

二、乙型肝炎的发病机制46

三、丁型肝炎的发病机制50

四、丙型、戊型肝炎的发病机制51

第二节 病毒性肝炎的病理学51

一、基本病变51

二、临床病理类型54

三、各型病毒性肝炎病理学特点59

第五章 病毒性肝炎的临床表现与诊断60

第一节 急性病毒性肝炎的临床表现及诊断60

一、急性病毒性肝炎的临床表现60

二、急性病毒性肝炎的诊断63

三、急性病毒性肝炎的鉴别诊断64

第二节 慢性病毒性肝炎的临床表现及诊断65

一、慢性迁延性肝炎66

二、慢性活动性肝炎67

第三节 重症肝炎的临床表现及诊断73

一、急性重症肝炎的临床特点74

二、亚急性和慢性重症肝炎的临床特点78

三、重症肝炎的实验室检查79

四、重症肝炎的诊断标准82

五、重症肝炎的鉴别诊断83

第四节 淤胆型肝炎的临床表现及诊断85

一、急性淤胆型肝炎85

二、慢性淤胆型肝炎91

第六章 病毒性肝炎的合并症与并发症94

第一节 病毒性肝炎合并肝性脑病94

一、临床表现及诊断94

二、发病机制96

三、肝性脑病的治疗和预防97

第二节 肝炎后肝硬变101

一、病毒性肝炎与肝硬变发病率的关系101

二、肝炎后肝硬变的临床表现及诊治103

第三节 病毒性肝炎合并脂肪肝108

一、肝炎后脂肪肝108

第四节 病毒性肝炎合并肝癌110

一、肝炎病毒感染与原发性肝细胞癌的关系110

二、妊娠急性脂肪肝110

二、诊断112

三、治疗113

第五节 病毒性肝炎合并糖尿病114

一、病毒性肝炎时的糖耐量异常114

二、病毒性肝炎时的糖尿病115

三、诊断116

四、治疗116

第六节 病毒性肝炎合并心脏病118

一、急性病毒性肝炎时的心脏损伤及其诊断、治疗118

二、慢性病毒性肝炎时的心脏损伤及其诊断、治疗120

三、重型肝炎时的心脏损伤及其诊断、治疗120

五、充血性心力衰竭合并急性病毒性肝炎的诊断、治疗121

四、肝硬变时的心脏损害121

第七节 病毒性肝炎合并肾脏疾病122

一、乙型肝炎病毒相关性肾炎122

二、肝肾综合征124

三、肾小管酸中毒127

第八节 病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进128

一、普通型甲状腺功能亢进(简称甲亢)伴发急性黄疸型病毒性肝炎的诊断与治疗128

二、甲亢伴发急性无黄疸型肝炎132

三、甲亢合并慢性活动性肝炎或肝硬变133

四、甲状腺危象伴发病毒性肝炎133

第九节 肝炎后血胆红素增高症134

一、诊断134

二、治疗135

第七章 病毒性肝炎的西医治疗137

第一节 急性病毒性肝炎的治疗137

一、适当休息137

二、合理饮食138

三、对症治疗138

四、抗病毒药物治疗139

五、肝病辅助药物(保肝药物)139

第二节 慢性病毒性肝炎的治疗141

一、抗病毒药物治疗141

二、免疫调节药物治疗148

三、导向疗法168

四、肝细胞移植及肝细胞刺激再生因子疗法168

五、对症治疗170

第三节 重型病毒性肝炎的治疗171

一、支持疗法172

二、抗肝细胞坏死、促进肝细胞再生疗法180

三、调节免疫功能疗法184

四、抗病毒疗法185

五、出血的防治186

六、弥漫性血管内凝血(DIC)的治疗187

七、继发性细菌感染的治疗190

第四节 淤胆型肝炎的治疗193

一、一般治疗193

二、对症治疗194

四、支持疗法200

三、病因治疗200

五、血浆交换疗法201

六、中医中药治疗202

第五节 小儿病毒性肝炎202

一、流行病学特点203

二、临床表现204

三、诊断与鉴别诊断207

四、预后208

五、治疗209

第六节 老年人病毒性肝炎210

一、流行病学特点210

二、临床表现212

三、诊断与鉴别诊断216

四、预后218

五、治疗219

第七节 乙型肝炎表面抗原携带者220

一、 HBsAg携带者的名称220

二、HBsAg携带者的来源221

三、发生HBsAg携带现象的机制222

四、HBsAg携带者的诊断224

五、HBsAg携带者的鉴别诊断225

六、HBsAg携带者的转归226

七、HBsAg携带者的保健228

一、病因病机229

第八章 病毒性肝炎的中医治疗229

第一节 急性病毒性肝炎229

二、辨证论治231

三、名家临床经验综述233

第二节 慢性病毒性肝炎236

一、病因病机236

二、辨证论治237

三、乙型肝炎的治疗239

四、名家临床经验综述240

第三节 重型肝炎244

一、病因病机244

二、辨证论治245

三、名家临床经验综述250

第四节 淤胆型肝炎252

一、病因病机252

二、辨证论治253

三、治疗原则253

四、治疗方药及加减法254

五、名家临床经验综述255

第九章 常用肝功能检查的原理及临床意义258

第一节 胆红素代谢试验258

一、黄疸指数(Ⅱ)258

二、凡登白试验(VDBT)258

三、血清1 min胆红素测定(SB)259

四、血清总胆红素测定(TB)260

五、尿胆红素定性试验(UBIL)261

六、尿内尿胆原测定(UU)262

七、尿胆素测定(UBIL)263

第二节 蛋白质代谢试验263

一、血清蛋白测定263

二、血清胶体稳定性试验(絮状、浊度试验)273

三、其他有关蛋白质代谢试验274

第三节 血清酶学检查276

一、主要用于诊断肝实质损害的酶类276

二、主要用于诊断胆道疾病的酶类286

三、主要用于诊断肝纤维化的酶类289

一、磺溴酞钠试验291

第四节 色素排泄试验291

二、靛氰绿试验292

第五节 脂肪代谢试验292

一、血清胆固醇测定292

二、血清脂蛋白电泳的临床价值293

三、脂蛋白X294

第六节 胆汁酸代谢试验295

第七节 凝血障碍的诊断试验296

附录一 病毒性肝炎的防治方案(试行)299

附录二 病毒性肝炎药物疗效评价标准322

附录三 抗肝炎药物疗效综合评价标准324