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第一章 超声心动图的基本原理1

第一节 超声波的基本知识1

一、声波1

二、声频1

三、超声波的物理特性1

四、人体组织的声学类型3

第二节 超声心动图仪的基本知识4

一、医用超声发生仪4

二、超声心动图仪的基本原理4

三、常用的两型超声心动图仪的基本原理5

四、超声心动图的临床使用价值6

第二章 M型超声心动图探查方法、波形特点及其发生原理7

第一节 操作方法7

一、病员体位7

二、扫查方法7

第二节 正常各区的心动图波形8

第三节 各种波群特点及基发生机理10

一、二尖瓣波群10

二、主动脉瓣波群12

三、肺动脉瓣波群14

四、三尖瓣波群14

第四节 正常各区各波形的测量及其正常值14

一、正常各区各波形的测量法14

二、M型超声心动图正常法14

第三章 二维超声心动图切面探查及其用途18

第一节 概述18

一、二维超声心动图的命名18

二、二维超声心动图的探查区18

三、心脏的长轴和短轴19

四、心脏的冠状切、矢状切和横切19

五、二维超声心动图图象方位20

六、二维超声心动图的21个切面观21

一、左室长轴观(切面1)22

第二节 二维超声心动图切面观(一)22

二、右室流入道长轴观(切面2)24

三、右室流出道长轴观(切面3)25

四、双室流入道长轴观(切面4)26

五、心尖短轴观(切面5)27

六、乳头肌短轴观(切面6)28

七、二尖瓣口短轴观(切面7)28

八、左室流出道短轴观(切面8)29

九、主动脉瓣短轴观(切面9)30

十、肺动脉干短轴观(切面10)31

第三节 二维超声心动图切面观(二)32

一、心尖四腔观(切面11)32

二、心尖四腔及主动脉观(切面12)33

三、心尖左室及主动脉长轴观(切面13)34

四、下腔静脉观(切面14)35

五、剑下四腔观(切面15)36

六、剑下左室及主动脉长轴观(切面16)37

七、剑下右室流出道长轴及左室短轴观(切面17)38

八、主动脉长轴及右肺动脉短轴观(切面18)39

九、主动脉短轴及右肺动脉长轴观(切面19)40

十、主动脉及上腔静脉观(切面20)40

十一、右胸骨旁区观(切面21)41

第四节 二维超声心动图正常值42

一、命名42

二、探测方法42

三、测量方法与正常值43

一、正常M型超声心动图二尖瓣波形心电图、心音图的关系45

第四章 超声心动图与心电图、心音图的相互关系45

第一节 正常M型超声心动图与心电图、心音图的相互关系45

二、正常M型超声心动图主动脉根部及主动脉瓣波形与心电图、心音图的关系46

三、左心室后壁内膜曲线与心电图、心音图的关系48

四、左心房后壁曲线与心电图、心音图的关系48

第二节 心律失常与M型超声心动图之间的关系48

一、过早搏动48

二、心动过速51

四、心房颤动52

三、心房扑动52

五、房室传导阻滞53

第三节 二尖瓣狭窄在心动周期中各项变化55

第五章 二尖瓣病变(一)57

第一节 风湿性心脏病二尖瓣狭窄57

一、病理解剖57

二、超声心动图特点及发生机理58

第二节 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全63

一、病理解剖特点63

二、超声心动图特点64

三、风湿性二尖瓣关闭不全合并其他情况时的超声心动图改变66

四、对超声心动图诊断风湿性二尖瓣关闭不全的评价67

第三节 二尖瓣环钙化67

一、病理解剖特点67

二、超声心动图特点68

第一节 二尖瓣脱垂70

一、解剖与病理生理70

第六章 二尖瓣病变(二)70

二、超声心动图特点71

三、对超声心动图诊断二尖瓣脱垂的评价75

四、喀喇音等杂音特点及发生机理75

第二节 乳头肌功能失调76

一、解剖76

二、超声心动图特点76

二、超声心动图特点77

一、解剖77

第三节 腱索断裂77

第七章 二尖瓣病变(三)80

第一节 心房粘液瘤80

一、病理解剖80

二、超声心动图特点及发生机理80

第二节 心瓣膜赘生物85

一、病理解剖85

二、超声心动图特点86

二、球形人工瓣膜90

第三节 人工瓣膜90

一、有关超声心动图与人工瓣膜间的几个问题90

三、碟形人工瓣膜93

四、人造生物瓣膜96

第八章 主动脉瓣及主动脉根部病变97

第一节 主动脉瓣及主动脉根部的正常解剖及其正常回声图象97

第二节 左室流出道疾病97

一、主动脉瓣狭窄97

二、主动脉瓣下狭窄102

一、慢性主动脉瓣返流103

三、主动脉瓣上狭窄103

第三节 主动脉瓣返流103

二、急性主动脉瓣返流106

第四节 主动脉窦动脉瘤106

一、病理解剖106

二、超声心动图特点107

第五节 主动脉根部非梗阻性钙化109

二、超声心动图特点110

第六节 夹层动脉瘤110

一、病理解剖110

第九章 室间隔异常112

第一节 正常室间隔112

一、解剖生理112

二、探查方法113

三、超声心动图特点113

四、室间隔的测量114

五、探查室间隔的注意点114

第二节 室间隔异常114

一、室间隔运动幅度和方向的异常115

二、室间隔厚薄度异常118

三、室间隔的局部缺损118

第十章 三尖瓣、肺动脉及肺动脉瓣病变119

第一节 三尖瓣的结构和探查方法119

一、三尖瓣结构119

一、病理生理120

二、超声心动图特点120

二、探查方法120

第二节 三尖瓣狭窄120

第三节 三尖瓣扑动123

第四节 三尖瓣关闭不全123

一、病理生理123

二、超声心动图特点124

第五节 肺动脉及肺动脉瓣病变127

一、解剖及生理127

二、探查方法127

三、肺动脉高压128

四、肺动脉瓣狭窄130

五、肺动脉瓣波形改变比较132

六、肺动脉瓣心内膜炎132

一、分类133

二、病理解剖133

第十一章 心肌病133

第一节 扩张型心肌病133

三、超声心动图特点134

四、扩张型心肌病超声心动图诊断要点及其发生机理137

五、评价137

第二节 肥厚型心肌病138

一、病理解剖139

二、超声心动图特点139

第三节 限制型心肌病143

第二节 心包积液144

第十二章 心包病变144

第一节 解剖与病理生理144

一、探查方法145

二、超声心动图特点145

三、关于积液量的估计151

第三节 缩窄性心包炎153

一、超声心动图特点153

二、对超声心动图诊断缩窄性心包炎的评价154

一、心包肥厚155

二、心包肿瘤155

第四节 心包肥厚与心包肿瘤155

第十三章 高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病157

第一节 高血压性心脏病157

一、概述157

二、高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系157

三、超声心动图特点157

四、超声心动图对高血压病的分期及心功能检查159

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病160

一、病理解剖160

二、超声心动图特点160

第十四章 肺原性心脏理160

一、病理解剖167

二、超声心动图特点167

三、1980年第三次全国肺心病专业会议拟订的《慢性肺原性心脏病超声心动图诊断标准》170

一、按有无分流分类172

三、按先天性畸形发生的部位分类172

二、按有无紫绀分类172

第十五章 先天性心脏病概述172

第一节 概述172

第二节 心脏胚胎的发生173

一、胚胎发育173

三、胎儿心血管发育过程173

第十六章 分流性先天性心脏病(一)176

第一节 心房间隔缺损176

一、病理解剖176

二、超声心动图特点177

一、病理解剖180

第二节 心室间隔缺损180

二、超声心动图特点181

第十七章 分流性先天性心脏病(二)183

第一节 动脉异管未闭183

一、病理解剖与血流动力学改变183

二、超声心动图特点184

第二节 单心室186

一、病理解剖与血流动力学改变186

二、超声心动图特点186

第三节 双腔心188

第一节 法乐氏四联症190

一、病理解剖与血流动力学改变190

第十八章 大动脉畸形190

二、超声心动图特点191

三、法乐氏四联症与法氏三联症、五联症的鉴别194

第二节 永存动脉干194

一、病理解剖与血流动力学改变194

二、超声心动图特点195

第三节 右室双出口196

一、病理解剖与血流动力学改变196

二、超声心动图特点197

第四节 大动脉转位197

一、病理解剖与血流动力学改变197

二、超声惊动图特点199

一、病理解剖与血流动力学改变201

二、超声心动图特点201

第一节 三尖瓣闭锁201

第十九章 先天性瓣膜畸形201

第二节 埃勃斯坦畸形203

一、病理解剖与血流动力学改变203

二、超声心动图特点203

第三节 二尖瓣闭锁205

一、病理解剖与血流动力学改变205

二、超声心动图特点205

二、超声心动图特点206

一、病理解剖与血流动力学改变206

第四节 先天性二尖瓣狭窄206

第二十章 心脏超声声学造影208

第一节 原理及方法208

一、声学造影原理208

二、造影剂种类与方法209

第二节 临床应用及超声心动图图象特征211

一、确定分流211

二、确定返流213

三、确定心内结构213

四、计算血流速度214

五、测定循环时间216

第二十一章 心内膜起搏导管217

一、概述217

二、超声心动图特点218

第二十二章 超声心功能测定219

第一节 心功能检查时M型超声心动图的有关测量方法219

二、二尖瓣前叶曲线测量220

三、主动脉根部曲线测量220

一、左心室有关内径测量220

四、室壁厚度及运动幅度测量221

五、左心房内径测量221

第二节 M型超声心动图心功能测定221

一、有关左室大小的指标222

二、有关左室泵功能指标223

三、心肌纤维缩短速度224

四、左室后壁厚度及左室重量226

五、左室收缩时间间期测定226

一、二维超声心动图有关测量方法227

第三节 二维超声心动图心功能测定227

第四节 对超声心动图测定心功能的评价228

一、超声心动图测定心功能的可靠性228

二、对各项指标的评价228

二、二维超声心动图心功能测定228

第二十三章 多普勒超声心动图229

第一节 多普勒超声的基础知识229

一、历史229

二、多普勒效应229

一、频谱特点230

第二节 脉冲多普勒超声对心血管疾病的诊断230

二、层流与紊流的特点231

三、取样容积231

第三节 脉冲多普勒超声心动图的临床应用231

一、检查方法231

二、正常人层流频谱231

三、多普勒超声心动图在一些常见心脏病的临床应用232

主要参考文献238