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第一章糖尿病的流行病学与预防（钱荣立）1

第一节糖尿病流行病学的研究1

一、糖尿病流行病学研究的内容和目的1

二、糖尿病流行病学研究的形式1

三、糖尿病流行病学研究中名词定义与方法学的标准化2

四、世界糖尿病流行现状与趋势2

第二节 糖尿病及其合并症的预防4

第二章糖尿病病因与发病机理（钱荣立）6

第一节糖尿病与遗传6

一、糖尿病发病具有种族和家族遗传易感性6

二、遗传对Ⅰ、Ⅱ型糖尿病发病都具有重要作用6

三、IDDM的遗传易感性与某些HLA基因位点有关联6

四、胰岛素突变基因的发现与胰岛素病7

五、MODY具有遗传异质性8

第二节 IDDM发病与病毒感染和自身免疫8

第三节NIDDM发病的有关因素9

一、受体异常9

二、胰岛素受体抗体9

三、胰岛素受体基因改变9

四、受体后缺陷9

五、胰岛素反向调节激素水平异常10

六、营养不良与糖尿病的关系10

第三章糖尿病的临床分类、分型与诊断（钱荣立）12

第一节 糖尿病的分型与分类12

第二节糖耐量试验（OGTT）方法和诊断指标的标准化14

一、OGTT方法统一14

二、OGTT诊断标准14

三、糖尿病的诊断14

四、妊娠糖尿病的诊断与分级15

第四章糖尿病基本治疗17

第一节糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用（张宝珠）17

一、糖尿病教育的内容17

二、糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用17

三、糖尿病教育的方法18

第二节饮食治疗及营养管理途径（侯为开）19

一、总热量19

二、饮食中成分及分配19

三、饮食计算法及食谱的制订21

第三节运动治疗（侯为开张宝珠）22

一、运动的生理效应22

二、运动锻炼效应23

三、运动治疗的适应证及禁忌证24

四、运动方式24

第四节糖尿病监测（侯为开张宝珠）24

一、糖尿病监测的内容24

二、糖尿病控制的标准25

三、糖尿病监测的方法25

第五章糖尿病的口服降糖药物治疗（董砚虎逄力男）28

第一节磺脲类降糖药物28

一、磺脲类药物的作用机理28

二、常用磺脲类降糖药的基本特征29

三、磺脲类降糖药的适应证和禁忌证32

四、磺脲类降糖药的选择32

五、磺脲类药物的副作用33

六、磺脲类药物与其他药物的相互作用34

七、磺脲类降糖药的失效34

第二节双胍类降糖药物36

一、双胍类降糖药的作用机理36

二、常用双胍类降糖药的基本特征36

三、双胍类药物的适应证与禁忌证37

四、双胍类药物的使用方法与疗效37

第三节α-葡萄糖苷酶抑制剂38

一、阿卡波糖38

二、其他α-葡萄糖苷酶抑制剂39

第四节其他降糖药及中草药39

一、胰高糖素-受体拮抗剂39

二、四氢噻唑二酮衍生物39

三、糖原异生抑制剂40

四、中草药40

第六章糖尿病胰岛素治疗43

第一节胰岛素剂型及特点（董砚虎孙丽萍）44

一、按药效时间长短分型44

二、按纯度分类45

三、其他胰岛素剂型与进展46

第二节胰岛素的应用（董砚虎逄力男）47

一、适应证47

二、IDDM的胰岛素疗法47

三、NIDDM的胰岛素疗法52

四、影响胰岛素用量的体内外因素53

五、胰岛素治疗的并发症56

第三节胰岛素泵（董砚虎冯玉欣）59

一、胰岛素泵的种类59

二、开环式胰岛素泵的应用60

第四节胰岛素笔式注射器的临床应用（钱玉宁钱荣立）62

一、胰岛素笔式注射器的结构和使用特点63

二、胰岛素笔式注射器治疗的适用范围63

三、胰岛素笔式注射器使用时的剂量调整63

四、胰岛素笔式注射器的疗效63

第七章糖尿病急性并发症65

第一节糖尿病酮症酸中毒（董砚虎逄力男）65

一、发病机理65

二、病理生理66

三、诱发因素67

四、临床表现68

五、诊断68

六、特殊类型DKA的诊断70

七、治疗71

八、DKA并发症76

九、预防77

第二节高渗性非酮症性糖尿病昏迷（荣文蔡凌霜）77

一、诱因77

二、发病机理与病理生理78

三、症状与诊断79

四、治疗80

第三节糖尿病乳酸性酸中毒（董砚虎逄力男）83

一、乳酸与氢离子的生理代谢83

二、分类与发病机理84

三、临床表现86

四、诊断86

五、治疗87

第八章糖尿病与感染（荣文）92

第一节糖尿病患者易罹感染的发病机理92

一、高血糖92

二、机体防御机能减弱92

三、糖尿病的血管神经并发症93

四、其他因素93

第二节糖尿病患者感染的防治93

一、呼吸系统感染93

二、泌尿系统感染94

三、皮肤粘膜及软组织感染95

四、败血症96

五、其他感染97

六、糖尿病合并感染的防治原则98

第九章糖尿病与心血管病变99

第一节糖尿病性心脏病（沙松林钟学礼）99

一、流行病学99

二、病因及发病机理99

三、病理生理100

四、临床表现102

五、无创性检查103

第二节糖尿病性心脏病的防治（董砚虎沙松林钟学礼）105

一、体位性低血压的治疗105

二、心绞痛的治疗106

三、充血性心力衰竭的治疗108

四、急性心肌梗塞的治疗109

第三节糖尿病与高血压（沙松林钟学礼王善言）110

一、流行病学110

二、发病机理110

三、病理生理111

四、分类与临床表现112

五、糖尿病合并高血压的治疗112

第十章糖尿病与高脂蛋白血症118

第一节正常人血浆脂蛋白及其代谢（董砚虎于维新）118

一、血浆脂蛋白的理化性质118

二、血浆脂蛋白的正常代谢119

第二节糖尿病病人脂蛋白代谢的异常（董砚虎王善言）121

一、病因及发病机理121

二、临床表现与诊断122

三、治疗123

第十一章糖尿病与脑血管病（戴三冬钱荣立）129

一、病因与发病机理129

二、病理生理130

三、临床表现与诊断130

四、治疗131

第十二章糖尿病与泌尿系并发症（逄力男董砚虎）134

第一节糖尿病性肾病134

一、病因与发病机理134

二、病理变化135

三、病理生理与病程136

四、临床表现与分期136

五、诊断与鉴别诊断138

六、预防与治疗139

第二节糖尿病与泌尿系感染142

一、病因与发病机理142

二、临床表现与诊断143

三、治疗143

第三节糖尿病膀胱与收缩功能障碍144

一、病理变化145

二、临床表现145

三、膀胱功能检查与诊断145

四、鉴别诊断145

五、治疗146

第十三章糖尿病性神经病变（逄力男董砚虎）148

第一节糖尿病性周围神经病变148

一、病因与发病机理148

二、病理149

三、分类与临床表现149

四、诊断151

五、治疗152

第二节糖尿病与中枢神经系统病变154

一、基础研究154

二、临床研究156

第十四章糖尿病精神障碍与社会心理问题（逄力男孙丽萍）159

一、糖尿病社会心理因素作用的证据159

二、社会心理障碍的起源及表现159

三、社会心理障碍的发现与诊断160

四、治疗160

五、Ⅰ型糖尿病儿童的心理特点与调整161

六、老年糖尿病患者的社会心理状况162

第十五章糖尿病眼部并发症165

第一节糖尿病视网膜病变（逄力男董砚虎）165

一、病因与发病机理165

二、分期分类166

三、临床表现与眼底病变167

四、治疗169

第二节糖尿病与白内障（逄力男冯玉欣）172

一、发病机理172

二、临床表现172

三、治疗173

第三节其他糖尿病眼病（逄力男孙丽萍）174

一、屈光改变174

二、结膜微血管瘤174

三、眼肌麻痹174

四、暗视觉调节障碍174

五、视神经炎175

六、青光眼175

七、虹膜病变175

八、玻璃体病176

九、视网膜脂血症176

第十六章糖尿病与消化系统（张宝珠）178

第一节糖尿病胃功能紊乱178

一、发病机理178

二、临床表现178

三、诊断178

四、治疗179

第二节糖尿病肠病179

一、病因及发病机理179

二、临床表现180

三、诊断180

四、治疗180

第三节 糖尿病与血色病180

第四节糖尿病与肝胆疾病181

一、肝病对糖代谢的影响181

二、糖尿病对肝脏的影响182

三、糖尿病合并肝病的治疗182

四、糖尿病与胆系疾病182

第十七章糖尿病足（李仕明）183

一、并发率与流行病学183

二、病因与发病机理183

三、临床表现184

四、诊断糖尿病足的辅助检查185

五、临床诊断186

六、鉴别诊断186

七、治疗186

八、预防原则188

第十八章糖尿病与皮肤肌肉病变190

第一节糖尿病性皮肤病变（荣文）190

一、分类190

二、发病机理与病理生理191

三、常见皮肤病变及其治疗191

第二节抗糖尿病药物的皮肤反应（荣文）193

一、发病机理193

二、口服降糖药物的皮肤反应193

三、注射胰岛素的皮肤反应193

四、治疗194

第三节糖尿病与肌肉病变（荣文蔡凌霜）194

一、临床表现194

二、发病机理195

三、诊断195

四、与糖尿病其他合并症的关系195

五、治疗195

第十九章糖尿病与性功能障碍（李江源）197

第一节糖尿病阳萎197

一、病因197

二、发病机理197

三、诊断198

四、治疗199

第二节 糖尿病女性性功能障碍202

第二十章糖尿病的免疫异常与免疫抑制治疗204

第一节胰岛素依赖型糖尿病的免疫异常（荣文于维新）204

一、体液免疫204

二、细胞免疫205

三、多核粒细胞功能障碍206

第二节非胰岛素依赖型糖尿病的免疫异常（荣文于维新）206

一、体液免疫206

二、细胞免疫206

第三节糖尿病的免疫抑制治疗（张达青马骏先）207

一、预测IDDM发病207

二、免疫抑制药物的分类207

三、环孢霉素A（CyclosporinA,CsA）207

四、烟酰胺（Nicotinamide,VitB3）209

五、赛美松（Ciamexene）209

六、其他209

第二十一章糖尿病其他合并症（荣文）211

第一节糖尿病口腔疾病211

一、临床表现211

二、发病机理211

三、诊断与防治211

第二节糖尿病与骨病212

一、临床表现212

二、X线表现213

三、发病机理213

四、糖尿病性骨关节病的诊断与治疗214

第三节糖尿病与血液异常215

一、红细胞流变性异常215

二、血小板功能异常217

三、血浆蛋白及血液流变学异常218

第四节糖尿病合并甲状腺功能亢进症219

一、病因与发病机理219

二、糖尿病与甲亢的相互影响220

三、诊断与治疗220

第二十二章糖尿病与妊娠223

第一节糖尿病合并妊娠（刘萍董砚虎）223

一、糖尿病合并妊娠的代谢特点223

二、妊娠对糖尿病的影响224

三、糖尿病对孕妇和胎、婴儿的影响224

四、糖尿病合并妊娠的诊断与分级226

五、糖尿病合并妊娠的处理226

第二节妊娠糖尿病（解家英董砚虎）231

一、发病机理与病理生理231

二、妊娠糖尿病的诊断232

三、妊娠糖尿病的处理232

四、分娩后的随访233

第二十三章儿童时期的糖尿病（颜纯）235

第一节胰岛素依赖型糖尿病235

一、病因235

二、起病过程236

三、病理生理236

四、临床表现237

五、自然病程237

六、化验检查237

七、并发症238

八、治疗239

第二节儿童糖尿病酮症酸中毒247

一、临床表现与诊断247

二、酮症酸中毒的处理248

第三节病态性高渗压状态250

一、病态性高渗状态病人的监测250

二、对血容量的评估250

三、病态性高渗的治疗250

第四节IDDM治疗的发展倾向251

一、预防251

二、早期缓解251

三、胰腺移植252

四、胰岛移植252

第五节IDDM的社会心理方面的问题和处理252

一、考虑心理社会因素的重要性252

二、对心理社会因素的评估253

三、对糖尿病病人的心理治疗254

第二十四章老年糖尿病（逄力男钱薇）257

一、流行病学257

二、老年人糖耐量与老龄高血糖257

三、发病机理258

四、临床特征259

五、诊断标准260

六、并发症260

七、影响老年糖尿病治疗的因素260

八、治疗261

第二十五章胰腺与胰岛移植（董砚虎逄力男）265

第一节胰腺移植265

一、受体选择265

二、供体胰腺来源与保存266

三、组织配型266

四、外科技术267

五、免疫抑制剂的应用268

六、免疫排斥的监测268

七、胰腺移植效果评价269

八、并发症270

第二节胰岛移植270

一、胰岛的来源与选择270

二、胰岛的分离与纯化272

三、胰腺组织及胰岛培养274

四、胰岛组织保存275

五、胰岛组织计量与功能测定275

六、胰岛移植部位276

七、胰岛移植免疫排斥研究277

八、胰岛移植动物实验效果279

九、临床胰岛移植现状280

十、存在的问题281

第二十六章低血糖症（张达青马骏先）285

第一节成人低血糖症285

一、生理与病理生理285

二、病因与发病机理286

三、诊断与鉴别诊断288

四、治疗289

第二节婴儿与儿童低血糖症290

一、病因与发病机理292

二、诊断293

三、治疗295

第二十七章糖尿病患者的手术与麻醉问题（董砚虎赵克明）297

一、病理生理297

二、术前准备297

三、手术期间的处理299

四、术后处理301

附表1　中国人身长与体重表303

附表2　每100g食物中含营养成分304