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上篇1

第一章 糖尿病（消渴病）学发展史1

第一节 西医对糖尿病的认识过程1

一、西方医学有关糖尿病的最早论述1

二、西医糖尿病学发展史1

三、西医对糖尿病的认识和防治措施2

四、糖尿病学发展的历史教训2

第二节 祖国医学对消渴病的认识过程2

一、消渴病病名探源2

二、消渴病的鉴别诊断3

三、“消渴病”与“糖尿病”病名的关系4

四、消渴病学术发展的历史教训5

第三节 历代医家有关消渴病医论选介5

一、《内经》论消渴病证治5

二、张仲景提出消渴病脉证并治5

三、隋·甄立言论三消6

四、唐·孙思邈论消渴6

五、唐·王焘论治消渴20方6

六、宋·《圣济总录》论治消渴8

七、金·刘河间论治三消12

八、元·张洁古对三消的论述12

九、元·张从正论治三消13

十、元·李杲论治消渴13

十一、元·朱丹溪论消渴证治13

十二、元·罗元恺辨六经渴治法14

十三、明·戴思恭论三消14

十四、明·楼英论治消渴14

十六、明·赵献可论消渴15

十七、明·张景岳论消渴15

十八、清·喻昌论治消渴16

十九、清·陈士铎论消渴证治16

二十、近人郑树？论消渴病治法17

第四节 治疗消渴病方剂选介17

一、复方61首17

二、单验方20首20

第二章 糖、脂肪、胆固醇、血浆脂蛋白、蛋白质的代谢与调节21

第一节 糖21

一、细胞对葡萄糖的摄取21

二、6-磷酸葡萄糖的生成及代谢22

三、糖的元氧酵解22

四、糖的有氧氧化24

五、磷酸戊糖通路26

六、糖原的合成27

七、糖原的分解27

八、糖异生成作用28

九、激素对糖代谢的调节29

十、食糖的主要性质30

十一、碳水化合物的来源30

第二节 脂肪31

一、脂肪的结构与功能31

二、脂肪的消化和吸收32

三、脂肪的储存与动员32

四、脂肪的分解与代谢33

五、脂肪的合成代谢36

六、激素对脂肪代谢的调节38

七、脂肪的性质39

八、富含亚油酸的食物40

第三节 胆固醇40

一、胆固醇的结构与功能41

二、胆固醇的吸收41

三、胆固醇的合成41

四、胆固醇的转化43

五、激素对胆固醇生物合成的调节44

六、降低胆固醇的五项措施45

第四节 血浆脂蛋白45

一、血浆脂蛋白的种类与组成45

二、各种血浆脂蛋白的代谢46

三、脂蛋白代谢中的酶48

四、激素对血浆蛋白代谢的调节48

五、高脂蛋白脂血症49

六、继发性高脂蛋白血症50

第五节 蛋白质50

一、蛋白质的概念50

二、蛋白质的组成及性质50

三、蛋白质的分类51

四、氨基酸的分类51

五、蛋白质的代谢52

六、蛋白质的生理功能53

七、食物中蛋白质的营养价值及其评定指标53

八、人体每日必需氨基酸的需要量57

九、蛋白质的缺乏58

第三章 维生素、元机盐、微量元素、食物纤维和水59

第一节 维生素59

一、维生素的生理意义59

二、脂溶性维生素59

三、水溶性维生素64

四、类维生素物质72

五、维生素缺乏的原因72

第二节 无机盐与微量元素73

一、人体的元素组成73

二、无机盐的生理功能73

三、几种重要的常量元素74

四、微量元素80

第三节 食物纤维和水85

一、食物纤维85

二、水86

第四节 常用食品主要营养成分表87

第四章 胰岛素、胰升糖素、生长抑素、生长激素、胰岛素样活性物质90

第一节 胰岛素90

一、胰岛素的功能90

二、胰岛素的作用机理91

第二节 胰升糖素94

一、胰升糖素的作用94

二、作用原理95

第三节 生长激素释放抑制激素96

一、生长抑素的分布96

二、生长抑素的作用96

第四节 生长激素96

一、生长激素的一般特性96

二、生长激素的代谢及分泌调节97

三、生长激素对代谢的调节97

四、生长激素与生长激素介质98

第五节 胰岛素样活性物质98

一、胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ的结构与功能99

二、胰岛素样生长因子在血液中的存在形式及活性99

三、胰岛素样生长因子与生长激素介质的关系99

四、胰岛素样生长因子的来源99

第五章 糖尿病病理生理100

第一节 胰小岛的结构与功能100

第二节 正常人胰岛素的分泌与代谢102

第三节 糖尿病人胰岛素的分泌与代谢104

第四节 糖尿病人的代谢紊乱106

一、糖代谢紊乱106

二、脂肪代谢紊乱108

三、蛋白质代谢异常110

第六章 糖尿病的病理111

第一节 胰小岛病变111

一、β细胞改变111

二、玻璃样变112

三、胰岛纤维化112

四、胰小岛萎缩112

五、小岛增生肥大112

六、胰小岛炎112

第二节 胰腺病变112

一、胰腺纤维化113

二、脂肪变性113

三、胰动脉硬化113

四、胰腺炎113

五、恶性肿瘤113

第三节 血管病变113

一、大血管病变114

二、微血管病变116

第四节 微循环障碍117

一、微循环的概念117

二、微循环的调节118

三、微循环观察方法119

四、糖尿病的微循环障碍119

第七章 糖尿病的病因与发病机理121

第一节 糖尿病的病因121

一、遗传因素121

二、病毒感染121

三、自身免疫121

四、化学毒物121

五、胰岛素拮抗激素分泌过多121

六、神经因素122

七、β细胞功能和释放Ins异常122

八、Ins受体异常、受体抗体及Ins产生122

第二节 糖尿病发病机理123

一、Ⅰ型糖尿病的发病机理123

二、Ⅱ型糖尿病的发病机理123

第三节 糖尿病并发脏器病变的病理124

一、肾脏124

二、视网膜病变125

三、神经病变126

四、垂体126

五、其它内分泌腺127

六、肝脏127

七、胆囊127

八、皮肤127

第八章 糖尿病（消渴病）的中医病因病机128

第一节 《黄帝内经》消渴病分期思想探源128

一、脾瘅与消渴128

二、消渴与消瘅128

三、消瘅的形成128

四、消渴病的基本病机128

五、肺消与膈消129

第二节 消渴病各期的病因病机129

一、一期（消渴病前期）即脾瘅129

二、二期（消渴病期）即消渴129

三、三期 （消渴病并发症期）即消瘅130

第九章 糖尿病的流行病学132

第一节 国外糖尿病流行病学研究状况132

一、Ⅰ型糖尿病的流行病学研究132

二、Ⅱ型糖尿病的流行病学研究133

第二节 中国糖尿病流行病学研究简况133

一、我国糖尿病流行病学研究简况133

二、我国糖尿病的流行情况133

第十章 糖尿病研究现状和前景展望137

第一节 糖尿病的研究现状137

第二节 我国糖尿病研究的前景展望138

中篇141

第十一章 糖尿病分类及诊断141

第一节 糖尿病分类的目的与原则141

一、分类的目的141

二、分类的原则141

第二节 糖尿病分类与分型的概况141

一、分类（分为三类）141

二、体型分别标准142

三、糖尿病分类与分型诊断142

第三节 糖尿病的诊断和鉴别诊断147

一、诊断标准（WHO）147

二、综合诊断参考标准148

三、鉴别诊断148

第四节 导致血糖升高或糖耐量异常的病和综合征149

一、嗜铬细胞瘤149

二、生长抑素瘤150

三、醛固酮瘤150

四、甲状旁腺机能减退症一低钙血症150

五、单一性游离生长激素缺乏150

六、Cushing综合征（皮质醇增多症）151

七、肢端肥大症（Marie综合征）151

八、胰升糖素瘤（胰高血糖素过多症）152

九、急性间歇性卟啉病152

十、高脂蛋白血症152

十一、低磷酸盐血症153

十二、对维生素B1反应性巨幼红细胞盆血（硫氨素有效性巨幼红细胞贫血）153

十三、糖尿病性视神经萎缩153

十四（1）、强直性营养不良症154

十四（2）、肌营养不良症154

十四（3）、脂肪萎缩综合征（脂肪萎缩性糖尿病）155

十五、Wolfram综合征（糖尿病、视神经萎缩、听力减退、尿崩症综合征）155

十六、Hanling ton s Chorla症（慢性进行性舞蹈病）156

十七、毛细血管扩张性共济失调症156

十八、Alstrorm s综合征（视网膜变性—糖尿病—耳聋综合征）156

十九、Edwards s Syndrome 症（18号染色体三体综合征）157

二十、Hutchison—Gilford综合征（早老症）157

二十一、Cockayne综合征（侏儒，视网膜萎缩，耳聋综合征）157

二十二、Werner综合征（白内障并发硬皮病）158

二十三、Prader—will综合征（肌张力、智力低下、性功能减退、肥胖综合征）158

二十四、软骨发育不良性侏儒（Grebe综合征）158

二十五、Down综合征159

二十六、Turner综合征（原发性卵巢功能不全）159

二十七、Klinefeler 综合征（小睾丸症）160

二十八、遗传性胰腺炎（反复性胰腺炎）160

二十九、Andersen I 型综合征（胰腺囊性纤维化）161

三十、Schmidt综合征（肾上腺皮质功能低下合并甲状腺功能低下）161

三十一、血色素沉着病（Hemochromatosis)161

三十二、地中海贫血162

第十二章 糖尿病治疗中的“二、五、八”方案163

一、总体方案163

二、治疗目标（两个）164

三、观察指标（五项）164

四、糖尿病四级预防164

第十三章 糖尿病的八种治疗措施166

第一节 心理治疗166

第二节 运动治疗166

一、运动的需要和效应166

二、糖尿病人的运动167

三、运动度与耗能的关系167

四、糖尿病病人运动方式和方法参考167

第三节 饮食治疗168

一、总热量计算168

二、饮食成分分配168

三、饮食计算法170

四、维生素的需要171

五、无机盐和微量元素172

六、热能不足及过多的危害172

七、降低TG、TC，提高HDL的办法172

八、糖尿病饮食治疗的十好原则173

九、糖尿病人应用的食品交换单位174

第四节 口服降糖药治疗220

一、磺脲类降血糖药221

二、双胍类降血糖药225

三、葡萄糖苷酶抑制剂226

第五节 胰岛素治疗227

一、现用胰岛素种类、副作用及未来227

二、胰岛素临床药理228

三、胰岛素剂型及其特点228

四、三类胰岛素有六个共性228

五、胰岛素的适应证和不适应证229

六、胰岛素治疗目的和控制标准230

七、临床应用231

八、胰岛素剂量和调节231

九、胰岛素治疗中的并发症和副作用234

十、人、猪、牛胰岛素对比235

十一、胰岛素连续输注治疗（INS泵）236

十二、胰岛移植236

第六节 中医药诊治236

一、中医药诊治糖尿病的现状236

二、中医药诊治236

第七节 按摩 、针灸防治糖尿病243

一、按摩与防治糖尿病243

二、糖尿病辨证按摩262

三、合并症的按摩防治265

四、糖尿病自我按摩266

五、针灸防治糖尿病269

第八节 气功调养272

一、内养功272

二、强壮功272

三、服日精月华功273

四、巢氏消渴之气功宣导法273

五、消渴内养功273

六、真气运行五步功274

七、辅助功法275

八、气功十八段锦（动功）276

下篇283

第十四章 糖尿病酮症酸中毒283

一、诱因283

二、发病机理283

三、病理生理284

四、临床表现286

五、实验室检查287

六、诊断与鉴别诊断288

七、并发症288

八、防治289

九、诊治常规291

第十五章 糖尿病非酮症性高渗综合征293

一、诱因293

二、机理293

三、诊断和鉴别诊断293

四、防治294

第十六章 糖尿病乳酸性酸中毒296

一、发病机理296

二、病因分类296

三、诊断297

四、防治297

第十七章 低血糖症299

一、病因病机299

二、主要病理变化299

三、中医对本症病因病机的认识300

四、临床表现300

五、诊断与鉴别诊断300

六、分期辨治301

七、中医药治疗302

第十八章 糖尿病性心脏病304

一、糖尿病性心脏病的概念及研究的必要性304

二、病理特点305

三、发病机理305

四、临床特点306

五、中医辨证论治307

第十九章 糖尿病性脑血管病318

一、病因病机318

二、诊断要点319

三、临床表现319

四、治疗321

五、中医辩证论治323

第二十章 糖尿病性肾小球硬化症328

一、病因病机328

二、主要病理变化328

三、中医对本症病因病机的认识329

四、临床表现与分期329

五、诊断与鉴别诊断329

六、分期辨治330

第二十一章 糖尿病与肝胆疾病338

一、肝源性糖尿病338

二、糖尿病性脂肪肝338

三、糖尿病合并的其它肝胆系疾病342

第二十二章 糖尿病合并肺结核346

一、病因病机346

二、主要病理变化346

三、中医对本病病因病机的认识346

四、临床表现347

五、诊断与鉴别诊断347

六、分期辨治347

第二十三章 糖尿病与口腔疾病350

第一节 口角炎350

一、病因病机350

二、诊断与鉴别诊断350

三、治疗350

四、护理与调摄351

第二节 灼口综合征351

一、病因病机351

二、诊断352

三、治疗352

四、护理与调摄353

五、预防与康复353

第三节 急性多发性齿龈脓肿353

一、病因病机353

二、鉴别诊断353

三、治疗353

四、护理与调摄354

第四节 牙周炎354

一、病因病机354

二、诊断355

三、治疗355

四、护理与调摄356

五、预防与康复356

第五节 唇痈357

一、病因病机357

二、治疗357

三、护理与调摄357

四、预防与康复358

第六节 颌面部间隙感染358

一、病因病机358

二、诊断358

三、治疗358

四、护理与调摄359

五、预防与康复359

第二十四章 糖尿病与感染360

第一节 糖尿病合并呼吸道感染360

一、病因病机360

二、主要病理变化360

三、中医对本症病因病机的认识361

四、临床表现与分期361

五、诊断与鉴别诊断361

六、分期辨治362

第二节 糖尿病合并泌尿系感染364

一、病因病机364

二、主要病理变化365

三、中医对本症病因病机的认识365

四、临床表现与分期365

五、诊断与鉴别诊断366

六、分期辨治367

第三节 糖尿病合并胆囊炎369

一、病因病机369

二、主要病理变化369

三、中医对本症病因病机的认识370

四、临床表现370

五、诊断与鉴别诊断370

六、分型辨治370

第四节 糖尿病合并败血症373

一、病因病机373

二、主要病理变化373

三、中医对本病病因病机的认识373

四、临床表现与分期374

五、诊断与鉴别诊断374

六、分期辨治375

第五节 糖尿病与皮肤感染378

一、病因病机378

二、中医对本症病因病机的认识378

三、临床表现379

四、治疗380

五、预防与护理381

第六节 糖尿病合并前列腺炎381

一、病因病机381

二、主要病理变化381

三、中医对本症病因病机的认识381

四、临床表现与分期382

五、诊断与鉴别诊断382

六、分期辨治382

第七节 手术切口感染386

一、病因病机386

二、中医对本症病因病机的认识386

三、临床表现与分期387

四、诊断与鉴别诊断387

五、分期辨治387

第二十五章 糖尿病性周围神经病变390

一、病因病机390

二、病理改变390

三、中医对本病病因病机的认识390

四、临床表现391

五、诊断391

六、治疗391

第二十六章 糖尿病植物神经病变394

第一节 心血管系统病变394

一、病因病机394

二、主要病理变化394

三、中医对本症病因病机的认识394

四、临床表现395

五、诊断与鉴别诊断395

六、分期辨治395

第二节 生殖系统病变397

一、病因病机397

二、中医对本症病因病机的认识397

三、临床表现397

四、诊断与鉴别诊断397

五、治疗398

第三节 消化系统病变399

一、病因病机399

二、主要病理变化399

三、中医对本症病因病机的认识399

四、临床表现400

五、诊断与鉴别诊断400

六、分型辨治401

第四节 体温调节失常402

一、病因病机402

二、中医对本症病因病机的认识402

三、临床表现403

四、诊断与鉴别诊断403

五、治疗404

第五节 低血糖反应警觉减低405

一、病因病机405

二、中医对本症病因病机的认识405

三、临床表现405

四、诊断与鉴别诊断405

五、治疗406

第六节 瞳孔调节失常407

一、病因病机407

二、中医对本症病因病机的认识407

三、临床表现407

四、诊断与鉴别诊断407

五、治疗407

第七节 糖尿病性神经原膀胱408

一、病因病机408

二、病理改变408

三、中医病因病机408

四、临床表现409

五、诊断与鉴别诊断409

六、治疗409

第二十七章 糖尿病性皮肤病变411

第一节 运动神经病变所致皮肤病变411

一、病因病机411

二、主要病理变化411

三、中医对本症病因病机的认识411

四、临床表现411

五、诊断与鉴别诊断412

六、治疗412

第二节 植物神经病变所致皮肤病变413

一、肢体出汗异常413

二、立位性低血压415

第三节 感觉神经病变所致皮肤病变416

一、末梢性感觉性多发性神经病变417

二、糖尿病足418

三、眼足综合症423

第四节 反应性皮肤病423

一、病因病机423

二、中医对本病病因病机的认识424

三、临床表现424

四、诊断与鉴别诊断424

五、治疗424

第二十八章 糖尿病与心身医学426

一、糖尿病与心身医学426

二、儿童糖尿病的心理生理学430

三、糖尿病引起的精神障碍431

第二十九章 老年人糖尿病434

一、患病率434

二、老年糖尿病发病因素435

三、老年糖尿病的特点436

四、防治原则437

五、老年糖尿病辨证论治439

第三十章 糖尿病性肌萎缩443

一、概述443

二、证候学特征443

四、辨证论治444

五、转归与预后446

六、护理与调摄446

七、预防与康复446

第三十一章 儿童糖尿病447

一、病因病机447

二、临床表现447

三、诊断与鉴别诊断448

四、治疗449

第三十二章 糖尿病与妊娠452

一、概述452

二、证候学特征452

三、病因病机452

四、辨证论治456

五、转归与预后458

六、护理与调摄458

七、预防与康复459

第三十三章 糖尿病与高血压460

一、流行病学460

二、发病机理460

三、病理生理461

四、分类462

五、治疗462

第三十四章 糖尿病与微量元素469

一、糖尿病与铬469

二、糖尿病与其它微量元素相关性研究473

第三十五章 糖尿病常用检验475

一、流行病学阶段的检查475

二、临床糖尿病期检查476

三、临床糖尿病并发症诊断和鉴别诊断检验480

第三十六章 糖尿病临床研究参考文章499

第一节 中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则499

第二节 关于审批管理部分的修订和补充规定502

第三节 制剂申报资料项目503

第四节 分类与申报资料的说明与注释505

第五节 药理研究的技术要求507

第六节 临床研究的技术要求509

第七节 老年人糖尿病（消渴病）临床分期防治513

第八节 中医药治疗糖尿病的临床研究述评521

第九节 糖尿病肾病临床研究述评527

第十节 加味桃核承气汤对糖尿病鼠肾超微结构的影响531

第十一节 加味桃核承气汤对糖尿病鼠活体胰腺微循环的影响534

第十二节 脾虚是消渴病的重要病机537

第十三节 糖尿病肾病分期辨治568例临床分析540

主要参考书目541