《肛肠外科并发症及其防治》求取 ⇩

第一章　结直肠外科代谢并发症1

一、水和电解质平衡失调1

目录1

二、回肠造口性腹泻7

三、术后发热8

四、类固醇治疗10

五、脓毒性休克11

（一）早期发现败血症13

（三）脓毒性休克的治疗14

（二）脓毒症病人的监护14

六、营养缺乏20

第二章　结直肠外科的泌尿系统并发症22

一、诊断方法22

二、泌尿系统并发症23

（一）上尿路损伤24

（二）下尿路损伤31

三、功能障碍问题33

（一）膀胱功能障碍33

（二）性功能障碍35

第三章　结直肠外科手术的感染并发症37

一、人类胃肠道内原性微生物群38

（一）上消化道的微生物丛38

（二）下消化道的微生物丛39

二、术后切口或腹壁感染40

（一）局限性切口感染41

（二）坏死性感染41

（三）Echthyma坏疽42

（四）早期坏疽性感染43

三、减少术后感染的非抗菌因素46

四、择期结肠切除术前肠道准备48

（一）结肠机械性准备49

（二）口服抗生素肠道准备50

（三）非口服抗生素术前肠道灭菌52

五、腹腔内感染53

（一）微生物学54

（二）临床方面55

（三）治疗56

一、溃疡性结肠炎60

第四章　小儿肛肠外科并发症60

（二）手术指征61

（一）诊断61

（三）手术方法62

（四）术后护理64

（五）并发症65

（六）结果65

二、克隆病65

（一）诊断66

（三）手术指征67

（二）临床表现67

（四）手术方法68

（五）并发症69

（六）生存率69

三、Hirschsprung's病69

（一）诊断69

（二）手术方法70

（三）并发症72

四、肛门闭锁75

（一）诊断76

（二）手术方法76

（三）并发症79

第五章　结直肠内窥镜检查的并发症81

一、预防并发症的一些基本原则81

（一）医生的训练81

（二）病人的选择82

（三）检查前准备83

（四）检查操作的重要原则84

二、结肠镜检查的并发症85

（一）穿孔85

（二）感染89

（三）疼痛90

（四）肠系膜撕裂或脾破裂91

（五）呼吸心跳骤停91

（六）阴茎痛91

三、结肠镜治疗的并发症92

（一）电灼出血和穿孔92

（二）气体爆炸96

（三）电凝综合征98

第六章　痔手术并发症99

一、痔切除术并发症99

（一）疼痛99

（二）尿潴留100

（三）尿路感染102

（四）便秘102

（五）出血103

（七）肛门皮赘105

（六）感染105

（八）粘膜脱垂106

（九）粘膜外翻106

（十）肛门狭窄107

（十一）假性息肉109

（十二）表皮样囊肿110

（十三）肛瘘110

（十四）肛门瘙痒110

（十六）复发111

（十五）大便失禁111

二、外剥内扎术的并发症112

（一）肛缘水肿112

（二）大出血114

（三）肛门狭窄114

（四）脱痔不脱线115

三、痔注射术后并发症116

（一）组织坏死116

（四）其他并发症117

（三）刺伤前列腺117

（二）肛管直肠狭窄117

第七章　肛裂手术并发症119

一、瘀斑119

二、出血120

三、肛门溢液120

四、大便失禁121

五、“锁眼”畸型121

六、肛周脓肿和肛瘘122

七、伤口愈合缓慢122

九、复发123

八、狭窄123

一、实用解剖125

第八章　肛周脓肿、肛瘘手术并发症125

（一）肛门直肠的肌肉126

（二）肛腺127

（三）肛提肌下肛门直肠间隙127

（四）肛提肌上肛门直肠间隙128

二、病因学128

三、肛门直肠脓肿-肛瘘的治疗129

（二）肛管周围间隙脓肿-瘘130

（一）肛管皮下脓肿-瘘130

（三）肛管后浅间隙脓肿-瘘131

（四）肛管前浅间隙脓肿-瘘131

（五）肛管后深间隙脓肿-瘘131

（六）肛管前深间隙脓肿-瘘132

（七）坐骨直肠脓肿-瘘133

（八）直肠粘膜下间隙脓肿134

（九）高位肌间脓肿134

（十）肛提肌上脓肿-瘘134

（十一）复杂的肛门直肠瘘的治疗135

四、肛门直肠脓肿-瘘手术中的几个问题136

（一）脓肿切开引流问题136

（二）如何寻找内口137

（三）括约肌处理问题139

（四）肛瘘合并其他疾病的处理140

（五）肛瘘术后换药问题141

五、术后并发症142

（一）出血142

（二）伤口愈合缓慢143

（三）复发脓肿-瘘144

（四）高位肛门直肠瘘145

（五）肛门狭窄145

（六）粘膜脱垂145

（七）肛门溢液146

（八）肛门失禁146

（九）直肠阴道瘘148

（十）其他并发症148

一、手术方法分类149

二、手术选择149

第九章　完全性直肠脱垂手术并发症149

三、手术过程150

（一）Ripstein手术150

（二）Ivalon海绵手术154

（三）直肠前切除156

（四）经腹直肠固定和乙状结肠切除术157

（五）会阴直肠乙状结肠切除术159

（六）Delorme's手术161

（七）Thiersch手术162

（八）综合疗法164

四、特殊问题166

（一）复发166

（二）肛门失禁166

第十章　结直肠创伤的外科并发症167

一、创伤病人的处理168

二、手术指征171

三、剖腹指导174

（一）结肠损伤175

四、手术治疗175

（二）盲肠损伤178

（三）直肠损伤178

五、术后并发症180

六、结直肠异物180

七、医源性结肠穿孔182

八、小结183

第十一章　结肠癌手术并发症184

一、术前估计184

二、术前肠道准备185

三、手术技术186

（一）一般技术188

（二）右侧结肠切除术188

（三）横结肠切除术191

（四）左侧结肠切除术192

（五）乙状结肠切除术194

（六）其他要考虑的问题196

四、术中并发症197

（一）梗阻198

（二）转流性造口技术200

五、术后并发症202

（一）肠梗阻203

（二）造口并发症205

（三）出血206

（四）伪膜性肠炎206

（五）瘘206

（六）术后中期并发症207

（七）慢性并发症207

第十二章　直肠癌手术并发症209

一、术前估计210

二、手术技术212

三、并发症213

（一）骶前出血213

（二）损伤输尿管216

（三）损伤后尿道218

（四）损伤骨盆神经丛及其分支218

（六）盆底腹膜切口裂开219

（七）术后感染219

（五）乙状结肠保留过长219

（八）肠梗阻221

（九）人工肛门并发症221

（十）尿潴留222

（十一）直肠前切除术后吻合口漏222

（十二）吻合口狭窄225

第十三章　憩室病的外科并发症226

一、炎症227

（一）内科治疗230

（二）外科治疗231

二、出血235

三、瘘240

四、梗阻241

第十四章　炎症性肠病的外科并发症243

一、溃疡性结肠炎243

二、克隆病245

（一）节段切除245

（二）失功性回肠造口246

（三）膀胱瘘247

三、癌与炎症性肠病247

四、肛门直肠病变249

五、持续性会阴伤口250

六、手术技术的改进251

（一）回肠肛门吻合术251

（二）节制性回肠造口——Kock袋252

七、胃肠外营养与皮质激素253

第十五章　肠造口并发症255

一、并发症的预防255

（一）术前划定造口位置255

（三）确保适当的肠管外置256

（二）做一个适当大小的口256

（四）确保良好的血液供应257

（五）消灭系膜缺损257

（六）一期成熟258

（七）止血258

二、回肠造口并发症258

（一）代谢并发症258

（二）技术并发症259

（三）特殊问题与特殊情况265

（一）局部缺血／坏死268

三、结肠造口并发症268

（二）狭窄269

（三）造口旁疝270

（四）结肠造口脱垂271

（五）肠扭转271

（六）感染271

（七）结肠造口穿孔272

（八）创伤272

（十）出血273

（九）回缩273

（十一）肠梗阻274

（十二）粪便嵌塞274

（十三）造口周围皮炎274

第十六章　晚期结直肠癌的并发症276

一、结直肠癌的预后因素276

二、复发形式280

三、原发结直肠癌伴肝转移的处理283

（一）癌胚抗原284

（三）理想随访计划的制定287

（二）高危群的确定287

（四）辅助治疗289

四、结直肠癌复发和转移的处理293

（一）放射治疗293

（二）细胞毒化疗298

五、肿瘤治疗的长期并发症306

（一）性和性腺功能障碍306

（二）继发恶性肿瘤307

（三）心理和情感问题308

（一）辨证施治309

第十七章 中医中药在防治肛肠外科并发症中的应用309

一、术后便秘309

（二）中成药治疗310

（三）其他治疗310

二、尿潴留310

（一）中药治疗311

（二）针灸治疗311

三、术后疼痛312

（一）中药治疗312

（二）针灸治疗313

四、术后出血314

（一）外用药314

（二）内服中药314

（三）常用的止血中草药的作用机理315

五、肛缘水肿316

（一）内治法316

（二）外治法317

六、伤口愈合缓慢317

（二）外治法318

（一）内治法318

七、术后感染321

（一）术前中药肠道准备321

（二）肺部感染321

（三）泌尿系感染322

（四）伤口感染322

八、放疗化疗并发症323

（一）胃肠道反应323

（二）骨髓抑制326

主要参考文献328