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目 录1

第一篇总论1

第一章严重创伤的周身反应1

第一节 创伤后神经－内分泌系统的反应2

一、创伤对神经系统的影响2

二、创伤后的内分泌反应6

第二节 创伤后的代谢改变和创伤患者的20

营养治疗20

一、创伤后碳水化合物代谢的改变21

二、创伤后脂肪代谢的改变24

三、创伤后蛋白质代谢的改变25

四、创伤患者的营养治疗27

第二章严重创伤的分类和急救复苏组织39

第一节 严重创伤的分类和创伤严重性的39

判断39

第二节 严重创伤患者的现场急救和运送44

第三节 医院的创伤急救室46

第四节 严重创伤患者的监护病房51

第三章严重创伤急救的基本技术56

第一节心肺复苏术56

第二节输液、输血技术和监护79

一、输液、输血的基本原则79

二、中心静脉插管和中心静脉压测定80

三、心输出量的测定89

四、肺毛细血管嵌入压的测定99

第三节 透析疗法105

一、腹膜透析105

二、血液透析（人工肾）113

第四章严重创伤患者的麻醉处理122

第一节 严重创伤患者的麻醉前准备122

第二节休克患者的麻醉125

一、颅脑伤患者的麻醉126

第三节 各部位损伤的麻醉处理和选择126

二、面、颈部伤患者的麻醉128

三、胸部伤患者的麻醉130

四、腹部伤患者的麻醉132

五、四肢伤患者的麻醉134

六、脊柱、脊髓伤患者的麻醉134

一、颅内血肿136

第一节 严重颅脑创伤的诊断和治疗136

第五章颅脑创伤136

第二篇各部位的严重创伤136

二、脑挫裂伤148

三、脑干损伤152

第二节 脑水肿155

第三节 脑疝162

第六章胸部创伤168

第一节 胸部创伤的临床表现和诊断要点168

一、加强对胸部创伤的急救172

第二节 胸部创伤的处理172

二、胸部创伤的确定治疗176

三、各种胸部创伤的冶疗要点180

〔附〕胸部创伤常用诊断、治疗措施的操202

作方法及注意事项202

第七章腹部创伤202

第一节 腹部创伤的临床表现和诊断202

第二节腹部创伤的处理210

第三节腹部创伤手术后处理和并发症的236

防治236

第八章躯干和四肢部位的严重创伤240

第一节 颈椎创伤并发高位截瘫240

第二节 骨盆骨折并发大出血244

第三节 开放性骨和关节损伤248

第四节 大面积皮肤撕脱伤252

第五节 多发骨关节损伤257

第六节 肢体主干血管损伤260

第九章多发性创伤270

第一节 多发伤的临床特点271

第二节 多发伤的诊断272

第三节 多发伤的治疗274

第三篇严重创伤的并发症277

第十章创伤性休克277

第一节 创伤性休克的发生机理和病理生理277

第二节 创伤性休克的临床表现和诊断300

第三节 创伤性休克的治疗312

第十一章创伤后弥漫性血管内凝血330

第一节 正常的凝血系统和纤维蛋白溶解系统330

第二节 创伤与弥漫性血管内凝血335

第三节 弥漫性血管内凝血的临床表现和诊断338

第四节 弥漫性血管内凝血的治疗357

第十二章创伤后呼吸窘迫综合征365

第一节 肺脏的超微结构和呼吸生理365

机理和病理改变376

第二节 创伤后呼吸窘迫综合征的发病原因、376

第三节 呼吸窘迫综合征的病理生理382

第四节 创伤后呼吸窘迫综合征的临床表现和385

诊断385

第五节 创伤后呼吸窘迫综合征的治疗和预防399

第十三章脂肪栓塞综合征414

第一节 脂肪栓塞综合征的发病机理414

第二节 脂肪栓塞综合征的诊断427

第三节 脂肪栓塞综合征的治疗433

第十四章创伤后心功能不全440

第一节 创伤后心功能不全的发病原因和机理441

第二节 创伤后心功能不全的临床表现和诊断445

第三节 创伤后心功能不全的预防和治疗446

第十五章创伤后肝功能不全450

第一节 创伤后肝功能不全的发病机理450

第二节 创伤后肝功能不全的病理变化和生化454

改变454

第三节 创伤后肝功能不全的临床表现和诊断455

第四节 创伤后肝功能不全的防治456

第十六章创伤后急性肾功能衰竭458

第一节 肾脏的解剖生理458

第二节 急性肾功能衰竭的发病机理463

第三节 创伤后急性肾功能衰竭的临床表现469

第四节 急性肾功能衰竭的诊断477

第五节 急性肾功能衰竭的预防和治疗480

第十七章筋膜间隔区综合征与挤压综合征491

第一节 筋膜间隔区综合征491

第二节 挤压综合征498

第十八章应激性溃疡513

第一节 应激性溃疡的病因和发病机理514

第二节 应激性溃疡的病理和发病因素518

第三节 应激性溃疡的诊断520

第四节 应激性溃疡的预防和治疗521

第十九章创伤后感染性休克和败血症527

第一节 感染性休克的分型和病理生理528

第二节 感染性休克时机体功能的改变533

第三节 创伤后感染性休克和败血症的发生与538

几个因素的关系538

第四节 创伤后感染性休克的临床表现和诊断541

第五节 创伤后感染性休克的细菌学特点和抗544

生素的使用544

第六节 创伤后感染性休克和败血症的治疗548

第二十章创伤后多器官衰竭558

第一节 创伤后多器官衰竭的发病机理559

第二节 诱发多器官衰竭的因素及各系统561

衰竭之间的关系561

第三节 多器官衰竭的临床表现564

第四节 多器官衰竭的诊断、预防和治疗565

附录一、急救药品表570

附录二、常用临床化验正常值573

主要参考文献578