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第一章肛门直肠解剖和生理1

一、肛门直肠解剖1

（一）肛门1

（二）肛管1

（三）齿状线3

（四）直肠柱、肛门瓣、肛窦及肛乳头4

（五）直肠6

（十）肛门直肠与周围组织的关系及其旁间隙 （17

（六）挂线疗法*117

（六）肛门直肠辅助肌肉8

（七）肛门直肠血管11

（八）肛门直肠淋巴组织15

（九）肛门直肠神经15

二、肛门直肠生理19

第二章肛门直肠检查方法22

一、全身检查22

（一）望诊22

（二）闻诊22

（三）问诊22

（四）切、听、叩及触诊23

二、局部检查24

（一）患者受检时体态24

（二）视诊25

（三）指诊25

（四）肛门直肠内压力测定27

（五）肛门直肠窥器检查28

（六）乙状结肠镜检查30

（七）纤维结肠镜检查35

（八）病理学检查37

三、其他检查方法37

（一）探针检查38

（二）注射有色剂38

（三）普鲁卡因加压注射法38

（六）特殊仪器检查39

（五）X线检查39

（四）化验检查39

四、记录图式与符号41

（一）常用图式42

（二）常用符号42

第三章肛门直肠麻醉43

一、针刺麻醉43

（一）常用穴位43

（二）操作方法43

（二）操作方法44

二、局部麻醉44

（一）常用药物44

三、骶管内或腰俞麻醉46

（一）常用药物46

（二）操作方法46

四、鞍状麻醉47

（一）常用药物48

（二）操作方法49

（三）并发症49

五、硬脊膜外麻醉52

七、基础麻醉53

六、静脉麻醉53

八、全身麻醉54

第四章肛门直肠炎症56

一、肛窦炎56

（一）病因56

（二）症状57

（三）诊断57

（四）治疗57

三、直肠炎59

（三）治疗59

（二）症状与诊断59

（一）病因59

二、肛乳头炎59

（一）病因60

（二）症状60

（三）诊断60

（四）治疗65

四、肛门周围化脓性汗腺炎69

五、肛门周围神经性皮炎70

（二）症状与诊断72

（一）病因72

一、肛门湿疹72

第五章肛门湿疹与瘙痒症72

（三）治疗73

二、肛门瘙痒症75

（一）病因75

（二）症状与诊断76

（三）治疗78

第六章痔82

（二）痔静脉壁比较薄弱、对压力的抵抗力低及容易失去弹性83

一、病因83

（一）痔静脉充血、血液淤积及静脉内压力增高83

（四）局部解剖关系84

（五）刺激性饮食的影响84

二、症状84

（三）直肠粘膜下组织比较疏松84

三、检查87

四、治疗88

（一）药物治疗88

（二）枯痔疗法90

（三）注射方法92

（四）注射明矾液压缩法98

（五）针灸疗法100

（六）挑治法100

（七）手术治疗101

第七章肛门裂109

一、病因109

（一）局部解剖关系109

（二）肛管损伤110

（三）炎症刺激110

二、症状与体征110

三、诊断111

（四）瘙痒111

（二）出血111

（三）便秘111

（一）疼痛111

四、治疗114

（一）一般治疗114

（二）局部涂药114

（三）针刺疗法115

（四）肛管扩张术115

（五）封闭疗法116

（七）肛门裂切除术117

第八章肛门直肠周围脓肿119

一、病因119

二、症状和体征121

（一）皮下脓肿121

（二）坐骨直肠窝脓肿122

（三）直肠粘膜下脓肿122

（四）骨盆直肠间隙脓肿122

（一）一般检查123

三、检查与诊断123

（六）肛门直肠周围蜂窝组织炎123

（五）直肠后脓肿123

（二）化验检查与病理检查124

（三）临床诊断124

四、治疗125

（一）药物治疗125

（二）手术治疗126

第九章肛门直肠瘘130

一、病因130

（一）原发内口继续感染131

（二）脓腔收缩变为管状131

（三）外口反复感染131

（四）特殊的直肠高位瘘131

二、症状132

（一）流脓132

（二）疼痛132

（一）索罗门（Salmon）氏定律133

三、检查133

（二）视诊133

（四）全身症状133

（三）瘙痒133

（三）触诊及指诊135

（四）探针检查135

（五）肛窦钩检查136

（六）注液、注气法136

（七）注射有色剂136

（八）X线检查137

（九）其他检查137

四、诊断138

（一）按内、外口分类140

（二）按瘘管与肛门括约肌的关系分类142

（三）按瘘管形状分类142

（四）按病理性质分类142

五、治疗143

（一）药物治疗143

（二）手术治疗144

第十章肛门直肠狭窄155

一、肛门直肠先天畸形155

（一）病因156

（二）无肛门症157

（三）肛门闭锁与狭窄159

（四）肛门移位161

（五）无直肠症162

（六）直肠闭锁163

（七）直肠与尿生殖器官瘘168

二、手术后所致肛门直肠狭窄170

（一）先天性肛门直肠闭锁术后形成的肛门狭窄170

（二）痔术后引起的肛门狭窄170

（三）治疗170

三、其他原因所致肛门直肠狭窄172

四、良性直肠狭窄173

（一）原因173

（二）症状173

（三）诊断173

（四）治疗175

第十一章巨结肠症178

一、病因178

二、症状与诊断179

（三）手术治疗181

（二）药物治疗181

三、治疗181

（一）一般疗法181

第十二章肛门失禁185

一、病因185

（一）肛管直肠环断裂185

（二）肛门括约肌发育不全或者萎缩无力185

（三）肛管与直肠的角度破坏185

（四）作结肠切除手术以后185

（六）肛门直肠梅毒末期186

（七）精神性186

（五）神经损伤186

二、症状与诊断187

三、治疗188

（一）非手术疗法188

（二）手术疗法189

第十三章肛门直肠脱垂195

一、病因195

（一）局部解剖因素196

（二）体虚与腹压增高的影响196

（三）肛门直肠及其周围组织病损的结果196

二、症状与诊断197

三、治疗199

（二）脱垂后回复法200

（一）一般疗法200

（三）药物治疗201

（四）针刺疗法202

（五）注射疗法203

（六）手术治疗208

第十四章肛门直肠良性肿瘤217

一、肛管直肠息肉217

（一）病理217

（三）诊断219

（二）症状219

（四）治疗221

二、直肠息肉病229

（一）病因229

（二）症状与诊断230

（三）治疗232

三、乳头状纤维瘤235

四、绒毛乳头状瘤235

五、纤维组织瘤236

六、血管瘤236

七、肌瘤237

九、畸胎瘤238

八、子宫内膜瘤238

十、脂肪瘤240

十一、尖锐湿疣241

第十五章肛门直肠恶性肿瘤242

一、病因242

（一）饮食因素243

（二）慢性刺激说243

（三）良性肿瘤恶变243

二、种类244

（四）遗传说244

（五）免疫机能障碍244

三、症状245

（一）肛门鳞状细胞癌245

（二）直肠腺癌246

（三）肛门直肠肉瘤249

（四）Paget氏病251

四、传播方法252

（一）直接扩散252

（二）移植253

（四）血流播散254

（三）淋巴转移254

五、诊断255

（一）肛门直肠指诊256

（二）肛门直肠窥器及乙状结肠镜检查256

（三）腹部与全身检查257

（四）钡灌肠X线检查257

（五）选择性血管造影258

（六）血清学化验检查258

（七）活体组织病理切片检查265

（八）脱落细胞学检查266

六、治疗268

（一）药物治疗268

（一）异物来源268

（二）外治法272

（三）手术治疗273

（四）放射治疗281

（五）免疫疗法284

第十六章肛门直肠异物与损伤288

一、直肠内异物288

（三）诊断289

（四）治疗289

（二）临床症状289

二、肛门直肠损伤290

（一）病因290

（二）损伤分类和病理291

（三）临床症状292

（四）诊断293

（五）治疗294

（一）创面渗血297

（二）动、静脉出血297

一、出血297

第十七章肛门直肠手术后并发症及其处理297

（三）常用止血药298

二、水肿298

（一）内服药299

（二）外洗药299

（三）外敷药299

（四）超短波治疗299

三、疼痛299

（一）手术中应注意的问题300

（二）术后止痛处理300

四、发烧302

（三）伤口引流304

（一）内服中药304

（二）应用抗菌药物304

（四）中药煎水坐浴305

五、尿潴留306

（五）刺激排尿307

（八）内服中药307

（六）针刺治疗307

（七）应用肌肉收缩剂307

（四）指压排尿307

（三）站立排尿307

（二）下腹部热敷及按摩307

（一）消除精神紧张307

（九）导尿308

六、输尿管损伤308

七、性功能障碍309

八、便秘309

（一）针刺治疗309

（二）内服中药309

（三）润肠药物310

（四）灌肠310

（一）原因治疗311

九、伤口愈合缓慢311

（五）适当活动311

（二）扩创引流312

（三）化腐生肌药312

（四）其他药物312

十、肠管吻合口破裂和粪瘘313

十一、腹部人工肛门狭窄、脱垂或回缩314

十二、人工肛门周围皮肤炎314

十三、肠梗阻316

十四、盆底腹膜破裂、小肠脱出316

十五、肛管皮肤缺损317

十六、水、电解质代谢及酸碱平衡失调318

第十八章肛门直肠疾病的护理和预防321

一、护理321

（一）住院后的一般指导和检查321

（二）卫生保健和局部清洁325

（三）饮食328

（四）手术前后的处理330

（五）床上卧式340

二、预防342

附：常用医疗计量单位344