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第一节 脊椎骨及其附件1

椎体1

第一章 脊柱外科解剖生理学和运动力学1

椎弓2

椎管3

椎间孔4

关节突4

横突4

棘突5

第二节 脊柱的关节5

关节突关节5

椎间盘6

钩椎关节或椎体间侧关节6

胸椎的固有关节9

胸骨柄体关节及胸骨肋软骨关节9

骶骨及骶髂关节10

第三节 颈椎的解剖特点和临床意义11

寰椎11

枢椎12

第四节 脊柱的肌肉和筋膜13

腰背筋膜13

直接作用于脊柱的肌群14

后纵韧带17

前纵韧带17

第五节 脊柱的韧带17

腰部肌肉、筋膜及韧带在脊柱运动功能上的作用17

间接作用于脊柱的肌群17

黄韧带18

棘上韧带18

棘间韧带及横突间韧带18

脊柱韧带及肌肉生理功能的差别18

第六节 脊柱的生理曲度19

第七节 脊膜19

第八节 脊髓的血运21

第九节 脊柱的运动23

胸椎的运动23

腰椎的运动24

脊柱屈伸运动时的支点及间盘的变化25

脊柱运动对邻近结构的影响25

直腿抬高试验对神经组织的影响25

第十节 脊柱负重的生物力学26

脊柱负重的杠杆现象26

胸、腹腔压力变化对脊柱负重的作用27

椎间盘压力的测量28

第十一节 人体的姿势28

第二章 脊柱检查法30

第一节 周身检查30

第二节 脊柱局部检查30

颈椎检查法30

胸腰椎检查法32

骶髂关节检查法37

急性脊柱损伤的检查39

第三章 脊柱疾病的X线诊断学基础42

第一节 脊柱正常X线解剖与变异42

脊椎骨的一般表现42

不同脊椎骨的X线表现44

椎旁和椎前软组织45

第二节 脊椎骨病变的基本X线表现45

脊椎骨的排列45

脊椎骨的形状46

脊椎骨的节数46

脊椎骨的大小48

椎体的轮廓48

骨质破坏48

骨硬化49

骨质疏松50

骨质软化51

第三节 椎间隙病变的X线表现51

椎间隙增宽51

椎间隙变窄51

椎管扩大52

第四节 椎管病变的X线表现52

椎管狭窄52

椎间隙积气52

椎间隙钙化52

第五节 椎间孔病变的X线表现53

椎间孔扩大53

椎间孔缩小53

第六节 椎弓与关节突关节病变的X线表现53

椎弓峡部不连与脊椎滑脱53

体层摄影54

第八节 脊椎骨的特殊摄影54

骨化54

钙化54

血肿54

肿瘤54

椎旁脓肿54

第七节 椎旁组织病变的X线表现54

棘突间骨关节炎54

先天发育畸形54

假性脊椎滑脱54

反向脊椎滑脱54

脊髓造影55

髓核造影59

第四章 急性颈部损伤61

第五章 腰部扭伤71

附：骶髂关节半脱位88

第六章 脊柱损伤90

第一节 概论90

脊柱损伤的病因和机理90

脊柱损伤的分类91

脊柱损伤的病理93

脊柱损伤的临床表现98

脊柱损伤的诊断99

脊柱损伤的急救及运送100

第二节 颈椎损伤102

颈椎损伤的病因和机理102

颈椎损伤的分类103

颈椎损伤的治疗103

寰椎前脱位108

枢椎齿突骨折或同时合并寰椎前脱位110

寰枢椎旋转性半脱位113

第3—7颈椎屈曲型损伤113

颈椎侧屈性损伤116

颈椎过度伸展性损伤117

颈椎加速度损伤117

枢椎椎弓根骨折118

颈椎后脱位118

颈椎旋转性单侧脱位119

寰椎裂开骨折119

颈椎椎体裂开骨折120

颈椎矢状骨折120

第三节 胸腰椎损伤(不并发脊髓或马尾神经损伤)120

单纯椎体挤压性骨折121

椎体粉碎性挤压性骨折126

严重胸腰椎骨折和骨折-脱位126

腰椎及腰骶椎骨折-脱位127

胸腰椎关节突跳跃征127

横突骨折128

棘突骨折128

胸腰椎损伤切开复位、内固定及植骨术128

椎弓峡部或关节突骨折128

脊柱损伤后施行融合术的若干问题129

脊柱损伤(骨折或骨折-脱位)的并发症及其处理133

胸腰椎损伤的预后和疗效133

库姆(Kummel)氏病134

第四节 骶尾骨损伤134

骶骨骨折134

尾骨骨折或脱位135

第一节 脊髓损伤的病因139

第七章 脊髓损伤139

第二节 脊髓损伤的病理及病理生理141

大体病理141

脊髓中央性出血性坏死142

脊髓损伤后微循环改变143

脊髓损伤与儿茶酚胺学说144

脊髓再生问题144

第三节 脊髓损伤的临床检查146

神经系统检查146

X线检查148

腰椎穿刺及奎肯(Queckenstedt)氏试验149

第四节 脊髓损伤的诊断151

肌电检查151

感觉诱发电位与“H”反射151

早期脊髓各节段完全横断的鉴别152

脊髓不完全横断或压迫的诊断152

晚期脊髓完全横断与不完全横断的鉴别152

颈髓完全横断与不完全横断鉴别点153

颈髓不完全损伤的表现形式153

第五节 脊髓损伤的鉴别诊断153

第六节 脊髓损伤的治疗155

初步处理155

代谢和营养问题156

药物治疗156

脊柱骨折或骨折-脱位的处理156

针灸158

手术治疗158

脊髓局部降温方法164

高压氧疗法166

第七节 脊髓损伤的功能重建166

第八节 脊髓损伤的预后171

第九节 脊髓损伤并发症及其预防和治疗171

排尿障碍172

膀胱结石176

便秘176

急腹症177

呼吸衰竭及肺部感染177

腹胀或急性胃扩张177

压疮178

高烧181

脊髓损伤后痉挛状态181

脊髓损伤后疼痛183

脊膜脊髓炎184

脊髓损伤后异处生骨184

第八章 腰椎间盘纤维环破裂症188

第一节 腰椎间盘纤维环破裂症的发病机理188

第二节 腰椎间盘纤维环破裂症的发病率190

第三节 腰椎间盘纤维环破裂症的临床表现190

腰部及脊柱体征191

第四节 腰椎间盘纤维环破裂症的检查及体征191

神经根受挤压或牵扯体征194

实验室检查196

X线检查196

肌电图检查197

第五节 腰椎间盘纤维环破裂症的诊断198

第六节 腰椎间盘纤维环破裂症的鉴别诊断199

第七节 腰椎间盘纤维环破裂症的防治202

非手术疗法202

手术疗法208

第九章 慢性腰痛215

第一节 慢性腰痛的临床分类215

腰痛及放射性坐骨神经痛218

第二节 慢性腰痛的原因、分型及其神经联系218

单纯性腰痛218

腰痛及反射性(或牵扯性)坐骨神经痛219

单纯放射性坐骨神经痛219

单纯反射性坐骨神经痛219

第三节 慢性腰痛的发病机理220

脊柱本身疾病引起腰痛的机理220

内脏疾患引起腰痛的机理233

神经系统疾患引起腰痛的机理234

第四节 祖国医学对腰痛的认识234

第五节 临床检查和资料收集235

第六节 慢性腰痛的诊断和鉴别诊断243

慢性棘间韧带损伤249

第七节 慢性韧带损伤及其它249

棘上韧带劳损(棘突炎)249

髂腰韧带和骶髂韧带损伤250

腰背筋膜剥离250

臀上皮神经损伤251

髂腰三角综合征251

腰骶部皮下结节251

第八节 腰痛的预防252

第九节 腰痛的治疗253

慢性腰痛治疗方案254

合理的坐具及坐位256

封闭疗法256

姿态不良性腰痛的体育锻炼256

药物疗法258

物理疗法260

按摩疗法261

针灸疗法266

氧气注射疗法267

高压氧疗法268

腰背支架及护腰带的合理应用268

手术治疗269

第十节 为提高腰痛的预防、诊治和科研工作而努力273

第十章 尾部痛278

第十一章 颈、背、腰肌筋膜纤维质炎283

第十二章 脊柱化脓性骨髓炎293

第十三章 脊柱结核302

第一节 脊柱结核的发病率302

第二节 脊柱结核的病理303

第三节 脊柱结核的临床表现308

第四节 脊柱结核的诊断309

第五节 脊柱结核的鉴别诊断312

第六节 脊柱结核的治疗314

一般治疗314

抗结核药物治疗314

制动317

脊柱融合术318

椎体结核病灶清除疗法320

脊柱结核合并截瘫的治疗337

脊柱结核合并后凸畸形的治疗341

中医中药治疗341

第七节 脊柱结核的疗效及治愈标准342

第八节 脊柱结核的预后342

第九节 脊柱结核治疗的讨论343

第十四章 强直性脊柱炎349

强直性脊柱炎的发病率349

强直性脊柱炎的病因和发病机理350

强直性脊柱炎的病理及病理生理352

强直性脊柱炎的临床表现359

强直性脊柱炎的X线检查360

强直性脊柱炎的实验室检查360

强直性脊柱炎的诊断363

强直性脊柱炎的鉴别诊断363

强直性脊柱炎的治疗365

第十五章 脊柱先天性畸形383

第一节 寰枕部畸形384

枕骨及寰枢椎的发生384

衰枕融合(衰椎枕化)385

副枕骨385

前寰椎或副枕椎(Pro-Atlas)386

寰椎后弓缺如386

齿突畸形386

短颈畸形的分型388

第二节 短颈畸形(Klippel-Feil综合征)388

短颈畸形的X线检查389

短颈畸形的治疗389

第三节 脊椎融合畸形390

第四节 移行脊椎(过渡脊椎)390

腰骶椎的发生391

腰骶部移行脊椎的类型391

移行脊椎的临床表现392

移行脊椎的治疗393

第五节 脊椎裂394

脊椎裂的病因395

隐性脊椎裂396

显性脊椎裂397

椎体冠状裂400

第六节 椎体畸形400

半椎体400

腰椎关节突缺如400

蝴蝶椎401

其他椎体畸形401

第七节 椎板畸形402

副椎板402

椎板间关节402

第八节 关节突畸形403

腰骶关节突不对称403

第九节 横突畸形403

喙状棘突404

接触棘突404

第十一节 腰骶椎不发育404

游离棘突404

第十节 棘突畸形404

杵臼棘突404

第十六章 颈肋408

第十七章 斜颈420

第十八章 脊椎崩解和脊椎滑脱431

脊椎崩解和脊椎滑脱的病因432

脊椎崩解和脊椎滑脱的病理433

脊椎崩解和脊椎滑脱的临床表现434

脊椎崩解和脊椎滑脱的X线诊断435

脊椎崩解和脊椎滑脱的鉴别诊断437

脊椎崩解和脊椎滑脱的治疗438

脊柱侧弯的病因、分类及其特点447

第十九章 脊柱侧弯447

脊柱侧弯的病理451

脊柱侧弯的临床表现453

脊柱侧弯的X线检查453

脊柱侧弯的肺功能检查455

脊柱侧弯的预后456

脊柱侧弯的治疗456

第二十章 脊柱骨软骨病473

第二十一章 脊柱骨与关节退行性疾患480

第一节 概论480

脊柱骨与关节退行性疾患的临床类型480

脊柱骨与关节退行性疾患的发病串及有关问题482

脊柱骨与关节退行性疾患的病理生理学485

脊柱骨与关节退行性疾患的发病有关因素489

脊柱骨及关节退行性疾患的临床麦现490

脊柱骨与关节退行性疾患的实验室检查491

祖国医学对脊柱退行性骨关节病的认识491

第二节 颈椎退行性骨关节病492

颈椎退行性骨关节病的解剖生理492

颈椎退行性骨关节病的发病有关各问题495

颈椎退行性骨关节病的临床表现498

颈椎退行性骨关节病的体格检查499

颈椎退行性骨关节病的X线检查500

颈椎退行性骨关节病的治疗501

颈椎退行性骨关节病的鉴别诊断501

第三节 胸椎退行性骨关节病513

胸椎退行性骨关节病的临床表现513

胸椎退行性骨关节病的诊断及鉴别诊断513

胸椎退行性骨关节病的治疗514

第四节 腰椎退行性骨关节病514

腰椎退行性骨关节病的临床表现516

腰椎退行性骨关节病的体格检查516

腰椎退行性骨关节病的X线表现517

腰椎退行性骨关节病的诊断及鉴别诊断518

腰椎退行性骨关节病的预防518

腰椎退行性骨关节病的治疗519

附：退行性腰椎前滑脱523

骨质疏松的发病率527

有关骨质疏松的骨基础学527

第二十二章 骨质疏松症527

骨质疏松的分类531

骨质疏松的病因532

骨质疏松的病理534

骨质疏松的临床表现535

骨质疏松的诊断536

骨质疏松的鉴别诊断539

骨质疏松的治疗540

氟的代谢549

第二十三章 氟骨症549

氟的分布和对生物影响549

氟骨症的病理550

氟骨症的临床表现552

氟骨症的X线检查553

氟骨症的化验检查554

氟骨症的诊断和临床分期555

氟骨症的鉴别诊断556

氟骨症的预防557

氟骨症的治疗557

骨瘤559

骨软骨瘤559

第一节 原发良性脊椎骨肿瘤559

第二十四章 脊柱肿瘤559

骨样骨瘤560

骨母细胞瘤561

骨巨细胞瘤562

动脉瘤性骨囊肿566

脊椎骨囊肿567

第二节 原发良性脊椎骨附属组织肿瘤568

骨血管瘤568

脊索瘤569

第三节 脊椎骨恶性肿瘤的临床特点及治疗原则571

骨生肉瘤573

第四节 原发恶性脊椎骨肿瘤573

第五节 原发恶性脊椎骨附属组织肿瘤575

尤文氏肉瘤575

骨网状细胞肉瘤577

骨髓瘤578

滑膜肉瘤580

脂肪肉瘤580

恶性血管内皮瘤581

恶性神经鞘瘤581

第六节 脊椎骨转移瘤582

第七节 与肿瘤近似的脊椎骨病变584

组织细胞增生症584

骨纤维异常增殖症587

畸形性骨炎588