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第一篇 总论3

第一章 脊柱外科应用解剖 董？3

第一节 脊柱应用解剖3

椎体3

椎弓4

横突和棘突5

前、后纵韧带5

黄韧带6

棘上韧带6

棘间韧带7

椎间关节7

椎间盘8

钩椎关节（颈椎体侧关节）8

椎管9

神经通道10

脊柱的动脉17

脊柱的静脉21

脊柱的神经配布23

第二节 常用手术入路的局部解剖25

颈后路层次25

颈前路层次26

胸后路层次28

胸后外侧入路层次29

经胸膜腔侧方入路层次31

胸腰部及腰部后路层次32

经腹膜腔前正中入路层次33

胸腰部后外侧入路层次33

第二章 脊柱的生物力学 戴？戎36

第一节 脊柱的运动学36

颈椎的运动学37

胸椎的运动学40

腰椎的运动学41

第二节 脊柱的力学性能和功能性生物力学42

椎间盘42

椎体44

后部骨结构45

韧带45

肋骨框架47

肌肉47

脊髓形状改变与脊柱活动的关系48

第三节 脊髓的生物力学48

脊髓的结构特点和组织特性48

周围软组织对脊髓的保护作用50

第四节 脊柱损伤的生物力学50

颈椎损伤50

胸腰椎损伤55

第五节 脊柱固定手术的生物力学原则57

从力学需要选择内固定器械58

总体刚度和三维固定58

固定和融合范围60

第三章 临床检查与诊断 龚锦源61

第一节 病史采集61

第二节 物理检查63

脊柱形态的检查63

疼痛的检查64

脊柱运动功能的检查65

颈椎的检查65

腰腿痛的检查66

第三节 影像诊断69

X线平片检查69

脊柱X线影像中的常见变异70

脊柱病损的基本X线表现71

造影检查73

电子计算机断层X线扫描（CT）76

核磁共振成像77

放射性核素骨扫描78

第四节 脑脊液检查78

脑脊液实验室检查79

脑脊液动力学检查79

第五节 实验室检查81

第六节 电生理检查82

肌电图82

神经传导速度测定83

第四章 术前准备 李志铭85

第一节 手术者准备85

第二节 患者准备86

一般准备86

术前训练86

局部准备87

特殊情况处理87

第三节 手术室准备88

第四节 手术器械准备89

第一节 一般处理91

第五章 术后处理 李志铭91

第二节 特殊问题处理94

第六章 手术并发症及其防治 李志铭96

第一节 术中并发症96

定位错误96

术中出血96

血管损伤97

脊髓损伤98

周围神经和神经根损伤99

硬脊膜损伤100

异物遗留100

第二节 术后并发症101

全身并发症101

其他脏器损伤101

局部并发症103

第七章 脊柱牵引与外固定 李志铭106

第一节 颈椎牵引106

枕颌带牵引法106

颅骨弓牵引法107

头环牵引法110

第二节 腰椎与全脊柱牵引112

骨盆带牵引法112

头盆环牵引法113

第三节 脊柱外固定115

石膏外固定115

支架外固定118

第一节 基本原理和方法120

第八章 脊柱融合术概论 沈怀信120

第二节 植骨块的切取124

髂骨植骨块的切取124

胫骨植骨块的切取125

腓骨植骨块的切取126

第三节 脊柱后路融合术127

Hibbs脊柱融合术127

改良的Hibbs术式128

Albee脊柱融合术128

Hibbs-Albee 脊柱融合术128

H型植骨术129

腰骶段小关节融合术129

假关节修补术130

内固定在脊柱融合术时的应用130

第四节 脊柱后外侧融合术131

第五节 脊柱前路融合术132

第九章 脊柱内固定概论 饶书城134

第一节 脊柱后路固定器134

Harrington器械134

Luque器械138

椎弓根螺丝钉类固定器142

其他类型后路固定器145

第二节 脊柱前路固定器145

Dwyer和Zielkc器械145

前路短段固定器械146

人工椎体148

致伤原因153

第一节 脊柱损伤的机制和类型153

第十章 脊柱损伤概论 饶书城153

第二篇 脊柱损伤153

暴力分析154

损伤类型155

脊柱的稳定性155

第二节 脊柱损伤合并截瘫156

损伤平面156

截瘫类型157

前路和后路融合术159

颈段与胸段脊髓损伤159

胸腰段脊髓圆锥与马尾神经损伤161

第三节 临床检查162

脊柱的检查162

神经系统检查162

放射学检查163

诱发电位检查164

第四节 治疗原则165

第五节 脊髓损伤的非手术治疗 杨津平165

第十一章 上颈椎损伤 饶书城169

枕寰关节损伤169

第一节 上颈椎损伤的主要类型169

寰椎爆裂骨折170

枢椎椎弓骨折170

枢椎齿状突骨折170

寰枢关节脱位171

第二节 手术治疗175

枕骨颈椎融合术175

大块植骨与钢丝固定法（Wiesel—Rothman法）176

大块燕尾形髂骨植骨法177

碎骨块植骨法（Neuman法）178

枕骨骨膜瓣翻转及碎骨块植骨法（Winter法）179

枕颈部钢板固定术（Roy—Camille法） 唐天驷179

枕骨骨瓣翻转及自体髂骨移植法（徐印坎法）179

枕颈区后路减压术180

寰枢椎融合术181

寰枢间钢丝固定与植骨法（Fielding法）181

楔形加压融合法（Brooks法）182

侧前路寰枢椎融合术184

颈动脉鞘外侧入路（Whitesldes法）185

颈动脉鞘内侧入路（Marray法）187

齿状突切除术—经口腔途径187

第十二章 下颈椎损伤 饶书城190

单侧关节旋转脱位191

屈曲压缩骨折191

椎体爆裂骨折191

第一节 下颈椎损伤的主要类型191

双侧关节脱位交锁192

屈曲型骨折脱位192

伸展型骨折脱位192

颈椎病患者的过伸损伤192

急性颈椎间盘突出193

第二节 手术治疗194

颈椎后路切开复位与内固定术194

颈椎椎板切除与脊髓探查术 饶书城197

颈椎前路减压和融虫术198

屈曲压缩骨折202

第一节 胸腰椎损伤的主要类型202

第十三章 胸椎与腰椎损伤 饶书城202

爆裂骨折（burst fraeture）203

屈曲牵张型损伤204

屈曲旋转型骨折脱位205

剪力型脱位205

第二节 切开复位与内固定206

概述206

切开复位术207

脊柱钢板内固定术208

双哈氏棒固定术208

哈氏棒与节段钢丝固定术210

哈氏棒加套筒固定术 梅芳瑞211

概述214

第三节 经椎弓根脊柱内固定系统 唐天驷214

Dick和改良经椎弓根短节段脊柱内固定器216

Roy—Camille椎弓根螺钉钢板222

Steffee椎弓根螺钉钢板223

第四节 脊髓神经减压术 饶书城225

椎板切除术225

后外侧减压与哈氏器械固定术226

经腹膜后胸腰椎骨折前路减压术226

前路减压及钢板固定术（Yuan法）229

胸腰椎椎管次全环状减压术 赵定麟230

前路减压与椎体间固定融合术 饶书城233

骶骨纵行骨折及一侧骶髂关节分离247

第一节 概述247

第十四章 骶椎与尾椎损伤 饶书城247

骶骨高位横骨折248

双侧骶髂关节脱位248

腰骶关节骨折脱位248

第二节 手术治疗249

骶髂关节切开复位与内固定术（Marcus法）249

腰骶关节脱位合并骶骨横骨折249

尾骨骨折或脱位249

骶4～5横骨折249

“浮骶”的内固定术250

尾骨切除术250

第十五章 脊椎附件损伤 饶书城253

棘突骨折253

横突骨折253

关节突骨折253

下腰椎峡部骨折254

第一节 概述255

枪弹伤与炮弹炸伤255

刀伤与刺伤255

第十六章 脊柱开放性损伤 饶书城255

第二节 手术治疗256

脊柱开放性损伤清创术256

椎板切除术256

合并内脏损伤的处理257

第三篇 脊柱感染与肿瘤261

第十七章 脊柱结核概论 胡云洲261

病灶形成和发病情况261

脓肿的形成和发展261

脊柱畸形的形成和发展264

截瘫的发生和发展264

临床表现265

X线表现265

诊断与鉴别诊断266

治疗原则266

第十八章 脊柱结核手术治疗 胡云洲267

第一节 脊柱融合术的应用267

脊柱后路融合术267

脊柱前路融合术268

第二节 结核病灶清除术269

颈椎椎体结核病灶清除术273

胸椎椎体结核病灶清除术274

胸腰段椎体结核病灶清除术276

腰椎椎体结核病灶清除术276

骶椎和尾椎结核病灶清除术277

腰骶段椎体结核病灶清除术277

第三节 脊髓减压术278

前侧减压术279

前外侧减压术280

后外侧减压术281

后侧减压术281

第四节 脊柱结核后凸畸形矫正术282

经前路后凸畸形矫正术283

前后路联合后凸畸形矫正术284

第十九章 化脓性脊椎炎 胡云洲286

第一节 概述286

第二节 手术治疗287

椎旁脓肿引流术287

化脓性脊椎炎窦道切除、病灶清除术288

椎板切除硬膜外脓肿引流术288

脊柱肿瘤的诊断290

第一节 概述290

第二十章 脊柱肿瘤概论 胡云洲290

临床分类与发病情况290

治疗方法的选择292

手术治疗的特点293

第二节 常见脊柱肿瘤的临床特点和治疗原则293

脊椎转移瘤293

脊椎骨巨细胞瘤295

脊椎骨髓瘤297

脊椎脊索瘤298

脊椎骨恶性淋巴瘤299

脊椎骨样骨瘤300

脊椎成骨细胞瘤301

脊椎骨血管瘤302

脊椎动脉瘤样骨囊肿303

脊椎嗜酸性肉芽肿303

第二十一章 脊柱肿瘤手术治疗 胡云洲305

第一节 活体组织检查术305

穿刺活检305

切开活检306

第二节 椎弓肿瘤切除术307

第三节 椎体肿瘤切除术308

颈椎椎体肿瘤切除术308

胸椎椎体肿瘤切除术310

胸腰段椎体肿瘤切除术312

腰椎椎体肿瘤切除术314

第四节 骶骨肿瘤切除术315

骶骨大部切除术316

骶骨全切除术316

骶骨次全切除术319

骶骨局部切除术320

第四篇 脊柱退变性疾患323

第二十二章 颈椎退变性疾患 石道原323

第一节 概述323

颈椎病323

颈椎间盘突出症330

颈椎后纵韧带骨化332

颈椎管狭窄症335

经颈后入路椎间孔切开减压术337

第二节 颈椎后路手术337

经颈后入路、后外侧颈椎间盘摘除术339

颈椎板成形、椎管扩大术340

第二十三章 颈椎前路手术 赵定麟345

第一节 适应证、术前准备及手术途径345

第二节 手术种类354

髓核摘除术354

植骨融合术355

直视下切骨减压术359

前方椎管扩大（成形）术363

潜式切骨减压术365

颈椎人工关节（椎间盘）的应用370

颈前路侧前方减压术374

第三节 手术后处理376

病灶清除与对椎管暴露减压时的损伤378

第四节 手术并发症378

手术暴露过程中的损伤378

手术后并发症381

第二十四章 腰椎间盘突出症 石道原384

第一节 概述384

第二节 手术治疗388

常规腰椎间盘摘除术388

前路腰椎间盘摘除术392

经皮腰椎间盘摘除术394

显微外科技术腰椎间盘摘除术396

化学髓核溶解治疗腰椎间盘突出症399

极外侧型腰椎间盘突出症401

腰椎间盘手术失败的治疗402

第二十五章 腰椎退变性疾患 石道原405

第一节 腰椎管狭窄症405

腰椎管减压术407

腰椎中央椎管减压术408

腰椎管侧方减压术409

第二节 腰椎退行性滑脱症411

第二十六章 椎弓不连和脊椎滑脱症 Davis S.Bradford著 饶书城译413

第一节 概述413

腰骶椎后外侧融合术（或同期后路减压）419

椎弓不连修复术419

第二节 手术治疗419

椎体间原位融合术421

脊柱滑脱的闭合复位与石膏固定术421

后路器械复位与固定术422

前后路联合复位与固定术423

腰5椎体切除术423

第三节 腰骶椎椎弓根钢板螺钉固定术 唐天驷424

第五篇 脊柱畸形和发育异常429

第二十七章 脊柱畸形矫正术概论 饶书城429

第一节 认识与判断429

病因和分类429

畸形的进展430

矫形时机433

矫形适应证433

第二节 矫形的原则及注意事项434

畸形矫正的程度或可能性434

畸形矫正的基本要术435

矫正的范围和部位435

器械和矫正力436

克服矫形障碍因素437

畸形矫正与脊柱融合术438

第二十八章 颈椎及颅底发育异常 戴禧祚440

颅底陷入症440

枕骨寰椎先天性融合442

枢椎齿状突畸形442

颈椎先天性融合443

颈肋443

第二十九章 腰骶部脊椎发育异常 石道原447

移行脊椎447

关节突畸形448

隐性脊椎裂449

棘突畸形449

第三十章 脊柱后凸畸形 吴之康452

第一节 概述452

病因与分类452

病理453

诊断453

治疗原则454

第二节 矫形手术455

脊柱截骨术455

多段后路截骨术457

后路楔形椎体截骨术458

前路松解与椎间植骨术460

前外侧减压及支撑性植骨术462

第三十一章 脊柱侧凸 吴之康464

第一节 概述464

脊柱侧凸分类464

脊柱侧凸的病理466

诊断和检查467

治疗原则471

第二节 矫形手术476

哈氏（Harrington）手术477

鲁克（Luque）手术485

棘突钢丝及“L”棍固定术（Wisconsin法）487

前路松解术488

Luque—Galveston器械固定术 James W. Ogilvie 著 饶书城译490

脊柱后凸和后侧凸的全脊椎截骨术 田慧中493

Cortcl-Dubousset 手术 铙书城500

Zeilke手术 吴之康506

第三十二章 先天性脊柱侧凸 Robert B. Winter 著 饶书城译516

第一节 概述516

第二节 矫形手术519

脊柱后路融合术519

脊柱后路融合术及器械固定术519

前路与后路凸侧骨骺阻滞术520

半脊椎切除和脊柱融合术520

第三十三章 成年人脊柱侧凸John E.Lonstein著 饶书城译522

第一节 概述522

成人脊柱侧凸的手术决策524

第二节 矫形手术524

各类型脊柱侧凸手术的要点525

第三十四章 脊柱侧凸的补救性手术厖匤ohn E.Lonstein著 饶书城译527

第一节 概述527

第二节 矫形手术529

假关节修补术529

融合节段延长术530

腰椎前凸重建术530

进行性旋转畸形矫正术531

分期重建术531

附录1主要参考文献534

附录2 手术索引547