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第1章 水、电解质及酸碱平衡2

一、手术后的少尿2

第一篇 基础外科2

二、水、电解质失衡3

(一)体液的分布3

(二)容量变化4

(三)张力变化5

(四)组成变化7

(五)酸碱的平衡问题9

一、低血压及低流状态的危害性14

二、维持正常血压的因素14

第2章 休克及心搏骤停14

三、休克的诊断16

四、休克的处理17

五、心搏骤停22

第3章 术后出血的处理25

一、止血的机理25

二、术前的估价26

三、手术后或创伤后病人的估价26

四、大量输血后引起的一些问题28

第4章 手术后意识障碍31

一、病因31

(一)大脑低氧31

(二)大脑代谢障碍33

(三)水电解质和酸碱代谢紊乱34

(四)内分泌疾病36

(五)药物中毒37

(六)脏器功能失代偿37

(七)感染38

二、诊断39

(一)病史39

(二)体检39

(三)实验室检查41

三、治疗42

(一)恢复和支持生命功能42

(二)病因治疗44

(三)昏迷病人的一般治疗48

二、发热的机理51

第5章 手术后发热51

一、体温的凋节51

三、发热的分类52

四、发热反应的变动52

五、手术后病人发热53

六、其他手术后发热的原因54

七、手术后发热的处理56

第6章 外科病人的急性肾衰竭58

一、急性肾衰竭的原因58

二、急性肾小管坏死的病理生理60

三、外科病人急性肾衰竭的诱发因素61

四、外科急性肾衰竭的临床62

(二)胰十二指肠癌63

五、急性肾衰竭的死亡率63

六、急性肾衰竭的治疗64

七、急性肾衰竭病人的营养65

第7章 伤口的感染与裂开67

一、伤口感染的原因67

二、伤口感染的分类68

三、切口裂开69

四、腹部切口裂开69

第8章 外科病人的内分泌危象73

一、甲状腺危象73

二、甲状旁腺危象74

三、肾上腺皮质危象77

四、嗜铬细胞瘸引起的高血压危象和低血压危象78

五、胰岛素过多危象80

六、类癌危象81

七、重症肌无力危象82

一、概述84

第9章 外科危重病人的监护84

二、器官功能的监测85

三、营养的监测88

第10章 外科病人的静脉营养90

一、机体的能源储备和代谢需要90

二、静脉营养的类型91

三、全静脉营养的适应证91

四、病人营养状态的估价92

五、不同应激时的代谢支持95

六、静脉营养制剂及营养液的配制96

七、上腔静脉插管98

八、并发症100

第11章 外科危重病人的麻醉102

一、手术前病情估计103

二、手术前准备107

三、麻醉选择和麻醉管理110

第二篇 创伤外科116

第12章 急性颅脑损伤的处理116

一、概述116

二、现场救护117

三、伤员转送118

四、急诊室处理119

五、手术指征的决定120

六、急性颅脑损伤的手术治疗123

七、加强监护、内科治疗和手术后处理127

八、预后130

第13章 胸部创伤133

一、胸部解剖学133

二、病理生理134

三、病理动力学136

四、诊断137

五、处理139

六、延迟诊断或漏诊145

七、并发症146

八、结语147

九、胸部创伤的瞻望148

一、发病率及病因149

第14章 成人呼吸窘迫综合征——创伤后肺功能不全149

二，病理解剖150

三、病理生理150

四、临床表观151

五、实验室检查153

六、处理153

第15章 严重腹部创伤157

一、病理生理及致伤原因157

二、诊断157

三、严重腹部创伤的紧急处理158

五、各种腹部创伤的处理159

四、手术方案159

第16章 严重烧伤与脓毒症和应激性溃疡166

一、复苏的原则166

二、脓毒症的并发症168

三、应激性溃疡173

一、引言178

二、基本原则178

第17章 严重的肢体创伤178

三、特殊创伤183

第三篇 颈胸外科188

一、放疗反应涉及外科并发症的问题188

第18章 颈部根治手术后的并发症188

二、皮办坏死189

三、皮办的选择192

四、口咽部瘘管194

五、血管暴露和穿孔196

六、胸导管瘘198

七、头颈部根治手术的其他重危并发症198

第19章 食管穿孔的外科处理200

一、解剖学特点200

二、病理生理201

三、体征和症状202

四、诊断性检查203

五、食管穿孔的治疗204

第20章 肺脓毒症伴随呼吸衰竭208

一、病因学208

二、预防208

三、诊断与处理209

(一)呼吸衰竭的处理209

(二)营养问题210

(三)体内脓毒性病变的处理210

第21章 心内直视手术后的低心输出量与心律失常212

一、低心输出量212

二、心律失常215

(一)术后心律失常的概述215

(二)治疗心律失常的常用药物及电复律216

(三)心内直视手术后常见的心律失常219

第22章 婴儿急腹症224

一、十二指肠梗阻224

第四篇 腹部外科224

二、空回肠闭锁225

三、结肠旋转不良226

四、肠套叠226

五、先天性巨结肠227

六、肠烘性肠梗阻228

七、胃肠道重复畸形229

八、坏死性小肠结肠炎229

第25章 胃肠道大量出血232

一、上消化道大量出血232

(一)病因及出血机理232

(二)诊断及各种检查方法的评价233

(三)治疗原则和顺序236

二、下消化道大量出血239

(一)病因240

(二)诊断240

(三)治疗241

一、胃排空障碍243

第24章 胃切除术后和迷走神经切断术后综合征245

二、胃十二指畅吻合术后吻合口狭窄246

三、倾倒综合征246

四、胆汁反流性胃炎248

五、迷走神经切断术后腹泻249

六、复发性溃疡249

第25章 化脓性胆管炎252

一、胆管炎的分类252

二、细菌性胆管炎252

三、化脓性胆管炎的病因254

四、胆管炎的临床类型254

第26章 手术后黄疸与肝衰竭261

一、胆道及邻近器官手术后的黄疸261

(一)胆囊切除术及胆总管切开术261

(四)旰血管损伤263

(三)胆总管损伤263

(五)急性化脓性胆管炎264

(六)手术后急性胰腺炎264

(七)胃、十二指肠及胰腺手术后的黄疸265

二、外科病人的肝硬化265

(一)黄疸与肝硬化265

(二)肝硬化病人的水和电解质异常265

(三)肝硬化病人的循环呼吸动力学266

(四)血液凝固与肝硬化266

(五)肝硬化时的蛋白质及碳水化合物代谢268

(六)肾功能衰竭与肝硬化268

(七)门脉减压与肝硬化268

三、手术后大块肝坏死的处理难题和暴发性肝衰竭270

(一)大块肝坏死有关的病因270

(二)治疗273

二、临床表现276

一、病因和发病机理276

第27章 急性坏死性胰腺炎276

三、诊断277

四、治疗278

第28章 化脓性腹膜炎及腹腔内脓肿281

一、腹膜的特点和功能281

二、急性化脓性腹膜炎的病理生理282

三、化脓性腹膜炎的治疗283

四、腹腔内脓肿285

第29章 绞窄性肠梗阻289

一、小肠绞窄289

(一)病因、病理和诊断289

(二)手术前准备289

(三)手木过程290

(四)手术后处理291

二、结肠绞窄291

(二)处理292

(一)诊断292

第30章 高排量胃肠瘘294

一、病因294

二、病理生理学294

三、诊断295

四、治疗296

(一)维持水、电解质平衡296

(二)控制感染297

(二)营养维持297

(四)瘘口局部处理298

(五)手术治疗298

五、预后299

第31章 暴发型炎症性结肠病301

一、临床症状301

二、内科治疗304

三、外科治疗304

一、静脉血栓形成的机理308

第32章 血栓性静脉炎和肺栓塞308

第五篇 血管外科308

二、病理生理学309

三、临床表现311

四、治疗313

(一)抗凝治疗313

(二)溶纤疗法314

(三)右旋糖酐的应用314

(四)静脉血栓摘除术314

(五)下腔静脉阻断术314

五、肺动脉血栓摘除术315

六、肺动脉栓塞的预防316

七、总结316

第33章 急性主-髂动脉阻塞318

一、病因318

二、诊断319

三、鉴别诊断319

四、处理320

五、特殊类型的阻塞321

六、创伤继发急性主-髂动脉阻塞324

第34章 动脉移植体的感染326

一、发生率、病因及预防326

二、移植体感染的诊断327

三、移植体感染的处理328

四、结论330

第六篇 肾移植334

第35章 肾移植后的感染及免疫抑制治疗334

一、肾移植后的感染334

(一)免疫抑制与感染334

(二)与感染有关的特殊并发症335

(三)移植患者败血症的估价及治疗340

二、肾移植的免疫抑制治疗340

(一)排异的预防341

(二)排异的治疗343