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第一章 正常心脏电生理学1

前言1

第一节 解剖学基础2

第二节 静息膜电位的形成3

第三节 动作电位的形成4

第四节 自律性产生机制7

第五节 心肌细胞离子通道及其离子流研究现状10

一、心肌细胞的兴奋性14

第六节 心肌细胞电生理特性14

二、心肌细胞的自律性16

三、心肌细胞的传导性17

第七节 离子和植物神经对心肌电生理特性的影响20

一、钾离子20

二、钙离子21

三、钠离子21

四、迷走神经22

五、交感神经22

1、正常自律机制改变24

一、自律形成异常24

第二章 心律失常的电生理学机制24

第一节 冲动形成异常24

2、异常自律机制形成26

二、触发活动27

1、早期后除极27

2、迟发后除极29

第二节 冲动传导异常--折返机制32

第三节 并行心律37

第四节 心肌缺血对心肌电生理的影响38

一、急性缺血期38

二、慢性缺血期41

第三章 抗心律失常药物的作用原理及分类42

第一节 抗心律失常药物的作用原理42

一、历史发展42

二、选择性抑制及受体调节学说43

一、各种分类法简介45

1、临床应用分类法45

第二节 抗心律失常药物分类及其特点45

三、小结45

2、膜反应性效应分类法46

3、选择性抑制分类法47

4、Vaughan Williams氏分类法48

二、Vaughan Williams分类中各类药物作用特点50

1、膜稳定剂50

2、β阻滞剂53

3、复极抑制剂62

4、钙拮抗剂63

第四章 常用抗心律失常药物介绍67

一、奎尼丁67

二、普鲁卡因胺74

三、丙吡胺80

四、吡哌醇84

五、阿吗灵(附：丙啊吗灵)87

六、常咯啉90

七、利多卡因91

八、美西律97

九、妥卡胺102

十、苯妥英104

十一、乙吗噻嗪110

十二、茚丙胺112

十三、氟卡胺115

十四、英卡胺118

十五、氯卡胺122

十六、普罗帕酮125

十七、环苯唑啉128

十八、普奈洛尔131

十九、纳多洛尔138

二十、噻吗洛尔140

二十一、美托洛尔141

二十二、阿替洛尔143

二十三、醋丁洛尔144

二十四、吲哚洛尔146

二十五、氧烯洛尔147

二十六、丙烯洛尔148

二十七、艾司洛尔(附：氟拉洛尔)149

二十八、胺碘酮151

二十九、溴苄胺157

三十、索他洛尔162

三十一、维拉帕米164

三十二、地尔硫？170

三十三、苄丙洛172

三十四、地高辛(附洋地黄毒甙、西地兰、毒毛旋花子甙K)175

三十五、钾制剂184

三十六、镁制剂190

一、药物致心律失常的发生率197

第一节 抗心律失常药物的致心律失常作用197

第五章 心律失常治疗学中的某些特殊问题197

二、药物致心律失常的类型及诊断198

三、药物致心律失常的机制200

1、冲动传导异常200

2、冲动形成异常201

四、致心律失常的发生原因和诱因201

1、药物剂量与血浆药物浓度过高201

3、电解质紊乱202

4、植物神经系统活动影响202

2、特异质反应202

5、血流动力学影响203

五、药物致心律失常的处理203

第二节 充血性心力衰竭与心律失常204

一、心力衰竭中心律失常的发生率及对预后的影响205

二、心力衰竭中心律失常的产生机制205

1、机械因素205

5、电解质紊乱206

4、疤痕组织206

3、室壁运动异常206

2、缺血206

6、儿茶酚胺及肾素水平升高207

7、药物的毒副反应207

三、心力衰竭时抗心律失常药物的药理学效应207

1、药物动力学改变特点207

2、血流动力学效应208

3、致心律失常作用209

四、充血性心力衰竭时心律失常临床治疗现状210

第三节 未发现器质性心脏病心律失常处理211

一、发病情况及其类型212

二、发病机制213

三、诊断和鉴别213

四、预后和治疗214

五、小结214

第四节 抗心律失常药物的相互作用及联合用药215

一、药动学相互作用215

1、地高辛215

3、β阻滞剂216

2、膜稳定剂216

4、胺碘酮217

5、钙拮抗剂217

二、药效学相互作用217

1、膜稳定剂217

2、β阻滞剂218

3、复极抑制剂218

4、钙拮抗剂218

1、室上性心律失常的治疗219

2、室性心律失常的治疗219

三、联合用药选择219

四、小结221

第五节 临床常见心律失常处理原则221

一、窦房结功能不全221

二、房性心律失常222

三、房室结性心律失常及室上性心动过速224

四、预激综合症225

五、室性心律失常226

1、室性早搏227

(2)非持续性室性心动过速228

2、室性心动过速228

(1)持续性室性心动过速228

(3)尖端扭转性室性心动过速229

3、心室纤颤及扑动229

附录231

一、抗心律失常药名索引(中文)231

二、抗心律失常药名索引(英文)233

三、参考文献237

后记240