《大肠肛门肿瘤学》求取 ⇩

1 概论1

1．1 世界发展史与现状1

1．2 中国发展史与现状4

1．3 大肠肛门肿瘤学的研究进展6

2 大肠肛门组织胚胎与解剖生理学12

2．1 大肠肛门器官的发生12

2．1．1 原肠12

2．1．2 原肛13

2．1．3 原肠的分化与大肠肛管的发生13

2．1．4 会阴肌的形成16

2．1．5 肠组织的发生17

2．2 大肠肛门的组织学17

2．2．1 结肠18

2．2．2 阑尾20

2．2．3 直肠和肛门20

2．3 大肠肛门解剖学21

2．3．1 结肠23

2．3．2 直肠32

2．3．3 肛管37

2．3．4 肛门与会阴中心腱39

2．3．5 肛提肌40

2．3．6 括约肌43

2．3．7 大肠肛门的血管神经47

2．3．8 大肠的淋巴59

2．4 大肠的生理63

2．4．1 大肠的吸收功能63

2．4．2 大肠液的分泌65

2．4．3 大肠的运动65

2．4．4 排便66

2．5．1 下尿路的解剖69

2．5 排尿69

2．5．2 下尿路的神经支配70

2．5．3 排尿的生理71

2．6 男性性功能生理学72

2．6．1 勃起机制73

2．6．2 射精和快感高潮74

3 大肠癌流行病学与病因学75

3．1 分布特征75

3．1．1 地区分布75

3．1．2 人群分布76

3．2 饮食与大肠癌77

3．2．1 高脂肪与大肠癌77

3．1．3 发病趋势77

3．2．2 纤维素与大肠癌79

3．2．3 其他饮食因素与大肠癌79

3．3 环境因素与大肠癌80

3．3．1 微量元素80

3．3．2 血吸虫病80

3．3．3 职业与环境80

3．4 遗传及生理因素与大肠癌80

3．4．1 遗传因素80

3．5．1 大肠癌的癌前病变81

3．5 大肠癌癌前病变和高发人群81

3．4．2 生理因素81

3．5．2 大肠癌的高发人群82

3．6 大肠癌的预防82

3．6．1 一级预防83

3．6．2 二级预防84

4 大肠肛门癌病理学87

4．1 临床病理学87

4．1．1 肿瘤占据部位87

4．1．2 肿瘤形态学分类87

4．1．6 肝转移88

4．1．5腹膜种植性转移88

4．1．4 肿瘤浸润壁的深度88

4．1．3 肿瘤的大小88

4．1．7 淋巴结转移89

4．1．8 腹腔远隔器官转移89

4．2 手术发现及标本情况90

4．2．1 肿瘤占据部位90

4．2．2 肿瘤的形态分类90

4．2．3 肿瘤的大小90

4．2．4 肿瘤的浆膜浸润90

4．2．6 腹膜种植性转移91

4．2．7 脉管浸润91

4．2．5 肿瘤浸润壁的深度91

4．2．8 肝转移92

4．2．9 腹腔远隔器官的转移92

4．2．10 淋巴结转移92

4．2．11 判断大肠残端有无癌浸润93

4．3 切除标本的处理93

4．3．1 切开大肠的方法93

4．3．2 测量肿瘤及标本的方法94

4．3．3 固定标本的方法94

4．3．4 标本的组织学切片94

4．6．1 大肠95

4．6 大肠肛门肿瘤的病理组织学分类95

4．4 息肉切除后的处理原则95

4．5 判断癌是否为治愈性切除的原则95

4．6．2 阑尾102

4．6．3 肛管及肛门周围皮肤103

4．7 肿瘤活检标本的判断105

4．7．1 采集标本的方法105

4．7．2 分类105

4．8．1 Stage分类106

4．8．2 Dukes分类106

4．8 大肠、肛门癌病期分类106

4．8．3 TNM分类107

4．8．4 各种分类优缺点及评价107

4．8．5 早期大肠癌的定义107

5 大肠癌的分子生物学研究109

5．1 大肠癌相关的基因研究109

5．1．1 目前癌相关基因研究的局限性109

5．1．2 与大肠癌相关的基因110

5．1．3 大肠癌癌变过程假说113

5．1．4 大肠癌的基因诊断114

5．1．5 大肠癌的基因治疗115

5．2．1 大肠癌相关的抗原、蛋白和酶的发生116

5．2 大肠癌相关的抗原、蛋白和酶的研究116

5．2．2 大肠癌相关的抗原和蛋白117

5．2．3 大肠癌相关的酶118

6 大肠肛门癌播散及转移120

6．1 播散及转移的机制120

6．1．1 肠壁内播散120

6．1．2 转移机制122

6．2 血道转移123

6．2．1 血管侵袭和血道转移123

6．2．2 脏器的血管侵袭和预后124

6．3 淋巴道转移126

6．3．1 所属淋巴结检查的状况127

6．3．2 所属淋巴结的反应130

6．4 肠道外播散135

6．4．1 腹膜播散135

6．4．2 其他脏器播散135

6．4．3 腹壁与盆壁播散136

6．5 肠道内播散137

7 大肠肛门癌的临床表现138

7．1 大便习惯的改变138

7．1．1 血便138

7．2 腹痛与腹胀139

7．1．3 便稀与便秘139

7．1．2 粘液血便139

7．3 腹部包块140

7．4 贫血与消瘦140

7．5 其他141

7．6 肿瘤所在不同部位的不同表现141

7．6．1 右半结肠癌141

7．6．2 左半结肠癌142

7．6．3 直肠癌144

7．6．4 肛管癌、肛门癌145

8．1．1 主诉146

8 大肠肛门癌的诊断和鉴别诊断146

8．1 病史146

8．1．2 既往史及家族史147

8．2 体格检查147

8．2．1 一般检查147

8．2．2 直肠指诊148

8．3 实验室检查149

8．4 内窥镜检查150

8．4．1 内窥镜检查的适应症及禁忌症150

8．4．2 纤维结肠镜检查150

8．4．4 内窥镜下咬取活组织检查151

8．4．3 大肠肛门癌的内窥镜下形态151

8．4．5 内窥镜检查的并发症152

8．5 Χ线检查152

8．5．1 腹透与腹部平片检查152

8．5．2 钡餐造影检查153

8．5．3 钡剂灌肠检查153

8．5．4 气钡双重造影检查153

8．5．5 大肠肛门癌的Χ线表现153

8．6 B超检查154

8．6．1 大肠的正常声像图155

8．6．2 大肠肿瘤的诊断155

8．7．2 大肠肛门癌的CT表现156

8．7 CT与磁共振(MRI)检查156

8．7．1 结直肠的正常CT表现156

8．8 血管造影检查及淋巴造影检查157

8．9 免疫学检查157

8．9．1 癌胚抗原157

8．9．2 组织多肽抗原159

8．9．3 糖链抗原19—9159

8．9．4 糖蛋白抗原—50160

8．9．5 糖蛋白抗原125160

8．9．6 癌基因160

8．10．4 肠结核161

8．10．3 溃疡性结肠炎161

8．10．5 结肠腺瘤与息肉161

8．10．1 痔疮161

8．10 大肠肛门癌的鉴别诊断161

8．10．2 细菌性痢疾161

8．10．6 结肠淋巴瘤162

9 青年人大肠肛门癌163

9．1 定义163

9．2 发病率特点163

9．3 病理学特点164

9．3．1 组织学类型164

9．4 临床表现特点165

9．4．1 年龄165

9．3．3 淋巴结转移与病期165

9．3．2 部位及大体类型165

9．4．2 性别166

9．4．3 临床症状166

9．5 诊断的特点166

9．5．1 青年人大肠肛门癌的误诊166

9．5．2 早期诊断167

9．6 治疗的特点168

9．7．4 肿瘤多在直肠偏低部位169

9．7．3 大体上多属浸润型169

9．7．2 组织学多属恶性程度较高类型169

9．7 预后的特点169

9．7．1 病期多属中晚期169

9．7．5 病程较长170

9．8 青年女性大肠肛门癌170

9．8．1 卵巢转移170

9．8．2 青年女性大肠肛门癌合并妊娠171

9．8．3 青年女性大肠肛门癌术后的婚姻与生育172

10．2 发病率特点173

10．3．1 组织学类型173

10．3 病理学特点173

10．1 定义173

10 老年人大肠肛门癌173

10．3．2 大体类型175

10．3．3 淋巴结转移与病期175

10．3．4 癌肿的部位175

10．4 临床特点176

10．4．1 年龄与性别176

10．4．2 临床症状176

10．4．3 伴发疾病176

10．5 诊断特点177

10．5．1 误诊原因177

10．5．2 早期诊断178

10．6 治疗特点179

10．5．3 确诊时病期分布179

10．7 预后特点180

10．7．1 细织学类型181

10．7．2 淋巴转移与分期181

10．7．3 大体类型181

10．7．4 发病部位181

10．7．5 病程181

11 大肠肛门多原发恶性肿瘤183

11．1 定义183

1．1．2 大肠肛门原发性多发癌184

11．2．1 大肠肛门同时性多发癌185

11．2．2 大肠肛门异时性多发癌186

11．3 大肠肛门重复性多发癌187

11．4 大肠肛门多发癌的诊断188

11．4．1 内镜诊断189

11．4．2 钡剂灌肠检查190

11．4．3 术中全面、仔细探查190

11．4．4 对大肠腺瘤病变性质的判断与处理191

11．5 大肠肛门多发癌的治疗192

11．6 预后193

11．6．1 预后193

11．6．2 术后随访194

12．2．1 肿瘤性息肉195

12．2 大肠息肉的分类195

12 大肠腺瘤195

12．1 大肠腺瘤与息肉的名称问题195

12，2．2 非肿瘤性息肉196

12．2．3 未分类的息肉病变196

12．3 大肠息肉发病概况与病理196

12．3．1 腺瘤性息肉196

12．3．2 幼年性息肉199

12．3．3 炎性息肉200

12．3．4 家族性腺瘤病200

12．4．3 贫血与便血207

12．4．2 腹痛207

12．4．1 便秘与便稀207

12．4 大肠腺瘤的临床表现207

12．4．4 其他208

12．5 大肠腺瘤的检查与诊断208

12．5．1 直肠指诊208

12．5．2 Χ线气钡双重造影检查208

12．5．3 内窥镜检查208

12．5．4 其他208

12．6 大肠腺瘤的治疗与随访209

12．6．1 内窥镜下治疗209

12．6．2 手术治疗209

12．6．3 家族性腺瘤病妁治疗213

12．6．4 其他治疗222

12．6．5 随访222

12．7 大肠腺瘤与大肠癌的关系222

12．8 诊治大肠腺瘤的意义223

13 大肠肛门癌的手术术式选择和原则224

13．1 大肠肛门癌的手术术式选择224

13．1．1 肿瘤部位决定术式选择224

13．1．2 病期早晚决定术式选择224

13．2．2 无瘤操作技术(无瘤术)225

13．2．1 全面探查，最后探查肿瘤部位225

13．2 大肠肛门癌的手术原则225

13．1．4 一般情况影响术式选择225

13．1．3 肿瘤生物学特性决定了术式选择225

13．2．3 整块切除及不接触技术226

13．2．4 清扫淋巴结226

14 大肠肛门癌的术前准备227

14．1 全身准备227

14．1．1 手术前应全面检查227

14．1．2 根据检查结果作出正确评价227

14．2 肠道准备227

14．2．3 甘露醇法228

14．2．2 全肠道灌洗228

14．2．1 机械性肠道清洁228

附：术中肠道准备法229

14．3 药物准备230

14．4 病人及家属思想准备231

14．5 签订手术同意书231

15 大肠癌手术麻醉233

15．1 大肠癌患者术前评价233

15．2 大肠癌手术麻醉选择233

15．2．1 结肠癌手术麻醉233

15．2．3 伴有重大疾患病人的麻醉处理234

15．2．2 直肠癌手术麻醉234

15．3 大肠癌手术中麻醉管理240

15．4 大肠癌手术后监测240

16 大肠癌手术后镇痛及癌痛治疗241

16．1 镇痛原则241

16．1．1 镇痛方法241

16．1．2 镇痛病人的监测242

16．2 大肠癌患者癌痛治疗243

16．2．1 疼痛的病理生理243

16．2．2 癌痛的病因及类型243

16．2．3 癌痛的治疗方法243

17．1 早期大肠癌的临床病理学特点246

17．1．1 性别、年龄、部位、多发癌246

17 早期大肠癌246

17．1．2 肉眼形态与大小247

17．1．3 浸润程度249

17．1．4 组织学类型250

17．1．5 腺瘤与癌的关系250

17．1．6 诊断251

17．2 早期大肠癌的治疗251

17．2．1 早期大肠癌的治疗方针252

17．2．2 早期大肠癌的术式254

17．2．3 局部切除后标本的病理检查257

18 结肠癌根治术259

17．3 早期大肠癌的治疗效果259

18．1 手术范围及适应症260

18．1．1 缩小性根治术260

18．1．2 标准性根治术261

18．1．3 扩大性根治术263

18．2 回盲部切除术264

18．2．1 概念264

18．2．2 手术适应症264

18．2．3 术前准备264

18．2．4 手术方法267

18．2．5 注意事项271

18．3．3 手术步骤272

18．3．2 切除范围272

18．3 右半结肠切除术272

18．3．1 适应症272

18．3．4 注意事项275

18．4 横结肠切除术275

18．4．1 适应症275

18．4．2 切除范围276

18．4．3 手术步骤276

18．4．4 注意事项278

18．5 左半结肠切除术278

18．5．1 适应症278

18．5．2 切除范围278

18．5．3 手术步骤279

18．5．4 注意事项281

18．6 乙状结肠切除术281

18．6．1 适应症281

18．6．2 切除范围281

18．6．3 手术步骤281

18．6．4 注意事项285

附：阑尾肿瘤285

19 腹会阴联合直肠癌根治术288

19．1 腹会阴联合直肠癌切除术的演变288

19．2 腹会阴联合直肠癌切除术的适应症及手术范围289

19．2．2 标准性腹会阴联合根治术290

19．2．1 缩小性腹会阴联合根治术290

19．2．3 扩大性腹会阴联合根治术291

19．3 扩大性腹会阴联合根治术的实施291

19．3．1 术前准备291

19．3．2 麻醉292

19．3．3 手术过程292

19．3．4 腹会阴联合根治术的术后处理305

19．4．3 人工肛门部位的选择307

19．4．2 腹壁人造肛门的分类307

19．4．1 腹壁人工肛门造设的历史307

19．4 腹壁人工肛门307

19．4．4 人工肛门并发症及预防308

19．4．5 造口用具的进展及现状310

19．4．6 人工肛门的术后护理310

19．5 腹会阴联合根治术后会阴部创面的处理311

19．5．1 一期缝合骶前创面311

19．5．2 创面开放，纱布填塞法312

19．6 肛管癌的腹股沟淋巴结清除术312

19．6．1 腹股沟淋巴结清除的适应症312

19．7 腹会阴联合根治术的体会、经验及教训313

19．7．1 腹会阴联合根治术在肛管直肠癌治疗中的意义313

19．6．2 手术范围313

19．7．2 腹会阴联合根治术中扩大淋巴结清除的意义314

20 保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术318

20．1 理论基础318

20．1．1 直肠癌的生物学特性及手术范围318

20．1．2 直肠癌的生物学特性与距癌的边缘切断距离320

20．1．3 直肠癌根治性手术后的复发与无瘤技术322

20．1．4 良好排便的要素323

20．2 直肠癌根治术324

20．2．1 直肠癌标准性根治术324

20．2．2 直肠癌扩大性根治术329

20．2．3 直肠癌缩小性根治术330

20．3 保存肛门括约肌功能的术式选择331

20．3．1 前切除术332

20．3．2 腹骶式直肠癌根治术338

20．3．3 经耻骨入路切除术340

20．3．4 套叠式直肠切除肠吻合术340

20，3．5 拖出性术式342

20．3．6 结肠囊肛门吻合术344

20．4保存肛门括约肌功能手术的并发症与评价346

20．4．1 吻合口瘘346

20．4．2 吻合口狭窄347

20．4．4 排便功能障碍348

20．4．3 盆腔感染348

21 腹腔镜大肠癌切除术349

21．1 概论349

21．2 适应症350

21．3 手术方法351

21．3．1 手术装备和器械351

21．3．2 手术前准备351

21．3．3 手术基本操作351

21．3．4 常用的手术352

21．4 并发症355

22．1 消化道器械吻合发展史358

22 器械吻合的要点及一层吻合358

22．2 国产消化道吻合器的使用方法359

22．2．1 GF—1型管状吻合器359

22．2．2 XF—60及XF—90型吻合器361

22．2．3 CF—1型侧侧吻合器363

22．2．4 HC—1型荷包缝合器363

22．3 进口吻合器的使用方法364

22．3．1 普络善美圆型吻合器364

22．3．2 端端自动吻合器EEA364

22．3．3 TAPremium缝合器365

22．3．4 普络善美直线型缝合器366

22．4．1 器械吻合的要点368

22．4 器械吻合的要点与并发症368

22．3．5 消化道侧侧吻合器(GIA)368

22．3．6 荷包缝合器368

22．4．2 器械吻合的并发症370

22．5 肠道吻合的新方法371

22．5．1 粘膜和浆肌层的分层缝合371

22．5．2 改良的Jourdon—层吻合法372

23 保存植物神经的直肠癌根治术374

23．1 发展概况374

23．2．1 解剖375

23．2．2 排尿的调节375

23．2 排尿及性神经的解剖与生理375

23．2．3 男性性机能的调节376

23．3 手术操作376

23．3．1 剖腹与探查376

23．3．2 腹部游离与淋巴结清扫376

23．3．3 会阴部的操作379

23．3．4 会阴部创口处置及肠道重建380

23．4 手术适应症及存在的问题380

24 直肠搞的盆腔脏器合并切除术382

24．1 合并切除的意义382

24．2．1 初发直肠癌合并切除的适应症383

24．2．2 复发直肠癌合并切除的适应症383

24．2 合并切除的适应症383

24．3 合并切除后的效果与生存质量384

24．4 全盆腔脏器切除术385

24．4．1 全盆腔脏器切除术的术前准备385

24．4．2 全盆腔脏器切除术的操作步骤386

24．5 后盆腔脏器切除术390

24．5．1 切除范围390

24．5．2 操作步骤390

24．6．1 回肠膀胱术391

24．6 重建尿路的方法391

24．6．2 输尿管皮肤造口392

24．7 术后合并症及处理方法393

25 大肠癌姑息性切除术396

25．1 概述396

25．2 姑息性手术396

25．2．1 适应症396

25．2．2 手术396

25．3 姑息性手术的意义397

26．2．3 合并有大肠癌症状398

26．2．1 年龄大，并发症多398

26．2．2 病程长，病期晚398

26．2 梗阻性大肠癌的特点398

26．1 概述398

26 梗阻性大肠癌的手术398

26．2．4 易出现肠穿孔399

26．2．5 易与小肠梗阻混淆399

26．2．6 治疗效果较差399

26．3 术式选择400

26．3．1 一期治愈性措施401

26．3．2 分期手术401

26．4．2 术后效果及评价402

26．4．1 适应症402

26．4 一期切除吻合术402

26．3．3 姑息性治疗措施402

26．5 暂时性近端造瘘，二期切除吻合术404

26．5．1 适应症404

26．5．2 术后效果与评价404

26．6 Ⅰ期切除癌肿，预防性造瘘，Ⅱ期关闭瘘口术405

26．6．1 适应症405

26．6．2 术后效果与评价405

27 穿孔性大肠癌的手术406

27．1 概述406

27．2 治疗407

27．3 预后407

28．2 心肺功能监护409

28．1 体位409

28 大肠癌术后处置409

28．2．1 对循环系统的观察项目410

28．2．2 肺功能的监护410

28．3 小便414

28．4 引流管414

28．5 创口保护415

28．6 抗生素应用415

28．7 全胃肠外营养及水电平衡417

28．7．1 营养支持在围手术期的应用417

28．7．2 全胃肠外营养输液途径417

28．7．5 肠外营养制剂种类418

28．7．3 置管注意事项418

28．7．4 置管并发症418

28．7．6 肠外营养的并发症420

28．7．7 代谢性并发症422

29 大肠癌副损伤和并发症的防治427

29．1 出血427

29．1．1 骶前出血427

29．1．2 肠管内出血429

29．1．3 腹腔出血429

29．2 副损伤431

29．2．1 输尿管损伤431

29．1．4 弥散性血管内凝血(DIC)431

29．2．2 膀胱损伤432

29．2．3 尿道损伤432

29．2．4 小肠损伤432

29．3 感染433

29．3．1 病因433

29．3．2 临床表现与诊断433

29．3．3 处理433

29．3．4 预防434

29．4 吻合口瘘434

29．4．1 原因434

29．4．4 预防435

29．4．2 临床表现与诊断435

29．4．3 治疗435

29．5 肠梗阻436

29．5．1 病因436

29．5．2 预防436

29．5．3 诊断437

29．5．4 治疗437

29．6 胃无张力症(胃排空障碍)438

29．6．1 概念438

29．7 窦道439

29．6．5 预防439

29．6．3 诊断439

29．6．4 治疗439

29．6．2 病因439

29．7．1 原因440

29．7．2 临床表现440

29．7．3 预防440

29．7．4 诊断440

29．7．5 治疗441

29．8 排尿和性功能障碍441

30 大肠癌术后复发与转移442

30．1 复发部位442

30，1．1 局部复发442

30．1．2 远处转移性复发449

30．2 局部复发手术治疗451

30．3 肝转移手术治疗453

30．3．1 适应症453

30．3．2 手术原则453

30．3．3 肝转移手术治疗454

30．3．4 肝转移癌切除的预后455

30．3．5 影响预后的因素455

30．3．6 肝转移术后再复发的治疗456

30．4 肝转移介入治疗457

30．4．4 肝动脉栓塞方法及栓塞剂的种类458

30．4．3 治疗方法与种类458

30．4．2 适应症和禁忌症458

30．4．1 肝动脉灌注药物(TAI)和肝动脉栓塞(TAE)的理论根据458

30．4．5 栓塞化疗的药物选配459

30．4．6 栓塞化疗的不良反应及并发症460

30．4．7 肝转移癌介入治疗效果460

30．5 结、直肠癌肺转移461

30．5．1 临床表现与诊断461

30．5．2 预后因素462

30．5．3 肺转移手术治疗463

30．6 肺转移介入治疗463

30．7 其他部位复发的诊断与治疗464

31．1 历史回顾467

31 大肠肛门癌的放射治疗467

31．2 一般概念468

31．3 放射治疗的意义468

31．4 适应症与禁忌症469

31．5 实施方案470

31．5．1 直肠癌470

31．5．2 肛管癌471

31．6 疗效473

31．6．1 直肠癌473

31．7 展望475

31．6．2 肛管癌475

32．1 化学药物治疗的地位477

32 大肠肛门癌的化学药物治疗477

32．2 常用药物及途径478

32．2．1 术前5—Fu保留灌肠479

32．2．2 术中肠腔化疗479

32．2．3 动脉灌注疗法479

32．3 适应症479

32．3．3 姑息性化疗480

32．4．1 单药化疗480

32．4 方案与效果480

32．3．2 辅助化疗480

32．3．1 新辅助化疗480

32．4．2 联合化疗481

32．4．3 MTX与5—Fu序贯疗法482

32．4．4 5—Fu与甲酰四氢叶酸(FA)482

32．4．5 5—Fu与左旋咪唑(LMS)483

32．4．6 大肠癌肝转移的动脉化疗483

32．4．7 动脉灌注疗法484

32．5 毒性反应与防治484

32．5．1 化疗局部反应485

32．5．2 骨髓抑制485

32．5．4 肝脏损害486

32．5．3 胃肠道毒性的防治486

32．5．5 泌尿系统损害487

32．5．6 心脏损伤487

32．5．7 肺脏毒性487

32．5．8 神经毒性488

32．5．9 脱发488

32．5．10 过敏反应488

32．6 展望488

33 大肠肛门癌的免疫治疗490

33．1．1 特异性主动免疫治疗——疫苗疗法492

33．1 主动免疫治疗492

33．1．2 非特异性主动免疫治疗493

33．2 大肠癌的过继免疫治疗497

33．2．1 免疫核糖核酸(iRNA)497

33．2．2 胸腺素497

33．2．3 转移因子(TF)498

33．2．4 白细胞介素Ⅱ498

33．2．5 LAK细胞499

33．2．6 肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)501

33．2．7 肿瘤坏死因子(TNF)502

33．2．8 集落刺激因子(CSF)在肿瘤治疗中的应用503

33．3 免疫治疗的前景504

34 大肠肛门搞的其他治疗506

34．1 中医中药治疗506

34．1．1 中药治疗大肠肛门癌的特色506

34．1．2 辨证用药506

34．1．3 中医药对放、化疗反应的治疗509

34．1．4 中药单方、验方与复方治疗509

34．2 加热治疗511

34．3 冷冻治疗512

34．4 激光治疗513

34．5 其他治疗514

35 大肠肛门癌的综合治疗原则518

35．1 直肠癌的放射治疗519

35．2 大肠癌的化疗519

35．3 大肠癌的生物治疗519

36 大肠肛门癌的预后520

36．1 生存率520

36．2 死因520

36．3 影响生存率及死亡的因素520

36．4 大肠肛门癌在恶性肿瘤中的地位523

37．2．1 血液检查524

37．2 复查的内容524

37 大肠肛门癌复查与随访524

37．1 出院后复查的时间524

37．2．2 管腔内检查525

37．2．3 管腔外检查525

37．3 随访525

38 大肠类癌527

38．1 概念527

38．2 胃肠道DNES细胞和肿瘤528

38．3 阑尾类癌529

38．3．1 发病情况529

38．3．2 病理529

38．3．5 治疗530

38．3．3 临床表现530

38．3．4 诊断530

38．3．6 预后531

38．4 结肠类癌531

38．4．1 发病情况531

38．4．2 病理531

38．4．3 临床表现532

38．4．4 诊断532

38．4．5 治疗532

38．5．3 临床表现533

38．5．2 病理533

38．5．1 发病情况533

38．4．6 预后533

38．5 直肠类癌533

38．5．4 诊断534

38．5．5 治疗534

38．5．6 预后535

38．6 类癌综合征535

38．6．1 发病情况535

38．6．2 发病机理535

38．6．3 临床表现536

38．6．4 诊断536

38．6．5 治疗537

39．1．1 发病情况538

39 少见的大肠肛门肿瘤538

39．1 肛管直肠恶性黑色素瘤538

39．1．2 病理539

39．1．3 临床表现539

39．1．4 诊断540

39．1．5 治疗540

39．2 大肠恶性淋巴瘤541

39，2．1 概念541

39．2．2 发病情况542

39．2．3 病理542

39．2．6 临床病理分期543

39．2．4 分类543

39．2．5 免疫表型及基因型543

39．2．7 临床表现544

39．2．8 诊断544

39．2．9 治疗545

39．2．10 预后546

39．3 大肠平滑肌肿瘤546

39．3．1 发病情况546

39．3．2 病理546

39．3．3 临床表现547

39．3．6 预后548

39．3．5 治疗548

39．3．4 诊断548

39．4 肛管和肛门周围癌549

39．4．1 鳞状细胞癌549

39．4．2 基底细胞癌550

39．4．3 一穴肛原癌550

39．5 大肠脂肪瘤550

39．6 大肠血管瘤552

39．7 其他罕见的大肠肛门肿瘤552

附录1 中国大肠癌防治规范553

附录2 大肠癌临床、病理处置规约569