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第一章　肛门直肠生理解剖1

第一节　肛门1

肛门直肠的胚胎发生1

目录1

肛门的构造2

肛门生理解剖的临床意义2

第二节会阴3

会阴表面界线3

会阴筋膜3

会阴肌肉3

肛管的构造4

会阴生理解剖的临床意义4

第三节　肛管4

肛管周围关系及界限5

肛管生理解剖的临床意义6

第四节　齿线6

齿线的构成6

齿线生理解剖的临床意义7

第五节　直肠8

直肠的走行8

直肠的构造9

直肠与周围关系9

直肠生理解剖的临床意义10

肛门直肠肌肉的组成11

第六节　肛门直肠肌肉11

肛门直肠肌肉的临床意义13

第七节　肛门直肠血管13

肛门直肠动脉14

肛门直肠静脉14

肛门直肠血管生理解剖的临床意义15

第八节　肛门直肠神经15

直肠神经15

肛门肛管神经15

肛门直肠淋巴液流向及临床意义16

肛管直肠周围间隙的构成16

第十节　肛管直肠周围间隙16

肛门直肠神经生理解剖的临床意义16

肛门直肠淋巴系的组成16

第九节　肛门直肠淋巴组织16

肛管直肠周围间隙的临床意义17

第二章　肛门直肠疾病检查法18

第一节　全身检查18

望诊18

闻诊18

X线检查19

问诊19

切诊、触诊和听诊19

化验检查20

第二节　局部检查20

局部视诊20

局部问诊20

局部触诊21

肛门吸引器检查22

肛门直肠功能测定22

肛门镜检查22

第三节　肛门器械检查22

第四节　直肠乙状结肠镜检查23

适应症23

禁忌症23

体位23

术前准备23

检查操作23

异常所见23

操作步骤24

禁忌症24

术前准备24

适应症24

第五节　纤维结肠镜检查24

术中意外反应与处理24

术后处理25

第六节　血管造影检查及X线检查25

第七节　受检者体位26

第八节　常用专科器械及使用27

第九节　病历书写及肛门直肠疾病检查记录符号28

全身检查项目28

病程记录29

诊断29

特殊检查项目29

局部检查项目29

第三章 肛门直肠麻醉与术后止痛32

第一节　局部浸润麻醉32

常用局部麻醉药及用量32

局部浸润麻醉的操作方法32

局部麻醉药的中毒、过敏及处理办法33

第二节　腰俞麻醉33

常用的腰俞麻醉药及用量34

腰俞麻醉的操作方法34

腰俞麻醉注意事项34

第四节　小儿麻醉35

局部麻醉35

鞍区麻醉的注意事项35

小儿腰俞麻醉35

麻醉前准备35

鞍区麻醉的操作方法35

麻醉药的配制及用量35

第三节　鞍区麻醉35

第五节　术后止痛36

第四章 肛门直肠手术前准备，术中处置，术后处理37

第一节　手术前准备37

第二节　手术中处置38

第三节　手术后处理39

第四节　药物、器械、敷料的灭菌和消毒40

尿潴留42

第一节　并发症42

第五章　肛门直肠手术后的并发症、后遗症等及其处理42

创面渗血43

疼痛44

肛门水肿45

便秘45

粪嵌塞46

发烧46

自汗47

直肠炎47

肛乳头肿大48

里急后重48

第二节　后遗症49

肛管直肠狭窄49

肛门失禁49

肛门松弛50

肛腺液外溢（液流失禁）50

肛管上皮缺损51

肛管组织缺损51

神经损伤51

创口愈合缓慢52

创口引流不畅52

第三节　处置不当52

假愈合53

松皮显露（隐痔残留）53

异物残留54

创面肉芽水肿54

创缘内翻55

内痔贯穿结扎延缓脱线55

内痔套扎胶圈滑脱断裂55

接触性皮炎56

药物过敏及中毒56

第四节　特异反应56

恶心呕吐56

肛门直肠神经官能症57

瘢痕疙瘩57

第五节　特殊感染57

气性坏疽57

破伤风58

第六节　医疗意外59

前列腺刺伤59

真菌感染59

绿脓杆菌感染59

直肠阴道瘘60

直肠穿孔60

大出血60

肠系膜下静脉栓塞62

肠腔内爆炸62

第六章　肛窦炎、肛乳头炎63

病因病理63

临床表现63

诊断与鉴别诊断63

治疗64

病因病理65

第七章　肛门裂65

分期与分类67

临床表现68

诊断与鉴别诊断68

治疗69

第八章　肛门直肠周围脓肿74

病因病理74

分类76

临床表现77

诊断与鉴别诊断77

治疗78

病因病理81

第九章　肛门直肠瘘81

分类83

临床表现86

诊断与鉴别诊断86

治疗89

第十章 痔101

病因病理101

分类103

临床表现105

诊断与鉴别诊断105

治疗108

第十节　肛门念珠菌病125

附：痔、前列腺肥大、阳痿综合征129

病因病理130

第十一章　直肠脱垂130

分类132

临床表现133

诊断与鉴别诊断133

治疗135

第十二章　肛门直肠狭窄143

第一节　肛门与肛管狭窄143

病因病理143

临床表现144

参断144

治疗144

第二节　直肠狭窄146

病因病理146

分类147

临床表现147

诊断与鉴别诊断147

治疗148

第十三章　肛门失禁151

病因病理151

分类151

临床表现151

诊断152

治疗152

病因病理157

分类157

第十四章　先天性肛门直肠畸形157

第一节　病因病理及分类157

第二节　先天性肛门直肠高位畸形158

直肠膀胱瘘158

临床表现158

参断158

治疗158

临床表现160

临床表现160

直肠阴道瘘160

诊断160

治疗160

直肠子宫瘘（直肠泄殖腔瘘）160

治疗160

诊断160

临床表现160

直肠尿道瘘160

诊断161

治疗161

直肠闭锁161

临床表现161

诊断161

治疗161

第三节　先天性肛门直肠中间位畸形161

肛门闭锁161

临床表现161

诊断161

治疗162

治疗162

临床表现与诊断162

肛门直肠狭窄162

直肠前庭瘘163

临床表现与诊断163

治疗163

第四节　先天性肛门直肠低位畸形163

肛门狭窄163

临床表现与诊断163

治疗163

临床表现164

肛门向后移位（尾骶部肛门）164

治疗164

临床表现164

肛门向前移位（会阴肛门）164

第五节　肛门移位164

治疗164

临床表现与诊断164

肛门隔膜164

治疗165

第十五章 大肠上皮组织良性肿瘤（大肠息肉）166

第一节　肿瘤性“腺瘤”166

管状腺瘤166

临床表现166

诊断与鉴别诊断167

治疗167

诊断169

临床表现169

管状绒毛（乳头）腺瘤169

治疗169

临床表现169

绒毛腺瘤169

诊断169

治疗170

家族性腺瘤病170

临床表现170

诊断与鉴别诊断170

治疗170

临床表现171

诊断171

治疗171

病因病理171

幼年性息肉171

第二节　非肿瘤性“息肉”171

幼年性息肉病172

临床表现172

诊断172

治疗172

炎性息肉172

病因病理172

临床表现172

治疗172

良性淋巴息肉病172

病因病理172

Gardner 氏综合征173

Turcot 氏综合征173

第三节　息肉综合征173

Zanca 氏综合征173

Peutz—Jeghers　二氏综合征173

临床表现173

病因病理173

化生性息肉173

治疗173

临床表现173

治疗173

Gronkhite—Canada 氏综合征174

第十六章　大肠肛门非上皮组织良性肿瘤175

第一节　脂肪瘤175

病因病理175

临床表现与诊断175

治疗175

第三节　平滑肌瘤176

临床表现176

病因病理176

诊断176

治疗176

临床表现176

病因病理176

第二节　纤维瘤176

诊断177

治疗177

第四节　血管瘤177

病因病理177

临床表现177

诊断178

治疗178

治疗179

诊断179

临床表现179

第十七章　骶尾部畸胎瘤179

病因病理179

第十八章　肛门直肠恶性肿瘤180

第一节　类癌180

病因病理180

临床表现180

诊断180

治疗180

第二节　直肠癌181

病因病理181

分类和分期182

临床表现182

诊断与鉴别诊断183

治疗184

病因病理185

临床表现185

诊断与鉴别诊断185

第三节　肛门（肛管）癌185

治疗186

第四节　恶性黑色素瘤186

病因病理186

分类186

临床表现186

诊断187

治疗187

临床表现188

诊断188

病因病理188

第十九章　直肠炎188

第一节　痢疾杆菌性直肠炎188

第二节　阿米巴性直肠炎189

病因病理189

临床表现与诊断189

治疗189

治疗190

第三节　血吸虫性直肠炎190

病因病理190

临床表现与诊断190

临床表现与诊断191

治疗191

病因病理191

第四节　结核性直肠炎191

治疗191

第五节　放射性直肠炎192

病因病理192

临床表现与诊断192

治疗192

第六节　淋菌性直肠炎192

病因病理192

第七节　非特异性直肠结肠炎192

临床表现与诊断193

治疗193

病因病理193

临床表现与诊断193

病因病理194

第八节　限局性肠炎194

治疗194

临床表现195

诊断与鉴别诊断195

治疗196

第二十章　直肠、会阴子宫内膜异位症和子宫后屈后倾直肠症197

第一节　直肠、会阴子宫内膜异位症197

病因病理197

临床表现197

诊断197

治疗197

第二节　子宫后屈后倾直肠症198

病因198

临床表现与诊断198

治疗198

诊断与鉴别诊断200

第二十一章　肛管上皮缺损200

临床表现200

病因病理200

治疗201

第二十二章　肛腺液外溢（液流失禁）203

病因病理203

临床表现与诊断203

治疗203

第二十三章　直肠异物204

病因204

临床表现与诊断204

治疗204

临床表现205

治疗205

病因病理205

第二十四章　肛门松弛205

第二十五章　肛门周围皮肤病206

第一节　肛门周围化脓性汗腺炎206

病因病理206

临床表现与诊断206

治疗206

第二节　肛门尖锐湿疣207

病因病理207

临床表现与诊断207

治疗207

第三节　肛门瘙痒症207

治疗208

临床表现与诊断208

分类208

病因病理208

第四节　肛门湿疹211

病因病理211

临床表现与诊断211

治疗211

第五节　肛门接触性皮炎212

病因病理212

临床表现与诊断212

治疗212

第六节　肛门皮肤结核212

病因病理212

病因病理213

临床表现213

第七节　肛门神经性皮炎213

治疗213

临床表现与诊断213

诊断与鉴别诊断214

治疗214

第八节　肛门直肠放线菌病214

病因病理214

临床表现与诊断214

治疗215

第九节　肛门癣215

病因病理215

临床表现215

治疗215

病因病理215

临床表现与诊断216

病因病理216

治疗216

治疗216

第十一节　肛门花斑癣216

临床表现与诊断216

第二十六章　肛门直肠神经性疾病217

第一节　肛门直肠痛217

病因217

临床表现与诊断217

治疗217

第二节　肛门直肠神经官能症217

病因218

临床表现与诊断218

治疗219

主要参考资料220

方剂索引223

中英文名词对照240