《血管外科学》求取 ⇩

第一章 血管外科学简史1

第一节 血管外科基本技术的进展1

第二节 血管外科临床方面的进展2

第三节 我国血管外科发展情况4

第二章 周围循环系统的正常结构和病理9

第一节 周围循环系统的正常结构和血管舒缩的调节9

一、周围循环系统的正常结构9

(一)脉管壁的五种组织成分9

(二)各种不同类型脉管壁的结构10

(一)调节血管壁舒缩的机制12

二、血管壁舒缩的调节13

(二)引起血管壁舒缩的刺激13

(三)血管壁舒缩和疼痛的关系13

第二节 血管和淋巴管病变的病理，血管阻塞后的循环重建13

一、血管和淋巴管病变的基本病理变化13

二、血管和淋巴管病变的病理分类13

(一)非肿瘤性的病变14

三、几种较常见血管和淋巴管病变的病理14

(二)肿瘤性病变20

(三)血管外科手术中的修复性变化21

四、血管阻塞和循环重建23

第三章 周围血管疾病的临床衰现和检查27

第一节 周围血管疾病的临床表现27

一、疼痛27

(一)间歇性疼痛27

(二)持续性疼痛28

二、肿块29

(一)搏动性肿块29

(二)无搏动性肿块30

三、肢体增粗或萎缩30

(一)肢体增粗30

(二)肢体萎缩30

四、皮肤颜色变化30

(一)血管疾病的病史要点31

一、病史31

五、皮肤温度变化31

第二节 周围血管疾病的病史询问和体格检查31

(二)一般病史32

二、体格检查32

(一)全身检查32

(二)周围血管循环功能检查32

第四章 周围血流动力学检查41

第一节 血流动力学的生理基础41

一、血压41

二、外周阻力41

三、血流速度42

四、血管壁张力对血流的影响42

五、血管舒缩运动的调节43

(一)代谢产物43

(二)体液因素43

(三)神经调节43

一、血管壁的功能性紊乱44

第二节 病理情况下的血流动力学变化44

二、动脉狭窄45

三、动脉瘤45

四、静脉狭窄45

五、静脉扩张45

六、动静脉瘘45

第三节 肢体血流量的测定45

一、血流计46

二、应用阻抗式血流计测定肢体血流量的方法和注意事项47

三、正常下肢小腿阻抗式血流图47

四、阻抗式血流图在周围血管疾病中的应用50

第五章 微循环检查52

第一节 正常微循环52

一、微循环的结构52

二、手指甲皱微循环检查53

第二节 微循环的检查方法53

三、微循环的调节53

二、微循环的血流53

二、眼球结膜、舌尖和口唇微循环检查56

三、对外周微循环检查方法的评价56

第三节 甲皱微循环检查在周围血管疾病中的应用57

一、血拴闭塞性脉管炎57

二、肢端动脉痉挛症58

三、手足发绀症58

四、红斑性肢痛症58

五、肢体动静脉瘘58

六、结缔组织疾病58

第六章 血液流变学检查60

一、血液流变学的一般概念60

二、血液的流度和粘度60

三、血液的粘度是一种非牛顿粘度60

四、血液粘度的测定方法61

五、正常人的血液粘度及其影响因素62

六、周围血管疾病的血液流变性改变65

第七章 超声血管测定67

一、超声的物理特性67

二、诊断仪的种类，分析方法及正常值69

(一)超声血管诊断仪69

(二)超声血流流速描记器70

(三)BP型显像仪72

三、超声血管测定在血管疾病中的应用72

(一)急性动脉阻塞72

(二)血栓闭塞性脉管炎72

(三)急性静脉阻塞76

(四)慢性静脉阻塞76

(二)多普勒超声血管显像仪77

(一)脉冲式多普勒流速剖面图仪77

(三)多昔勒超声遥测系统77

四、介绍几种新型超声血管诊断仪77

(五)动脉瘤77

(四)冠状动脉内流速测定79

第八章 放射性核素在血管外科中的应用81

一、核医学基本知识81

二、放射性核素血管造影术82

(一)动脉造影82

(二)周围静脉造影85

(三)脾门静脉造影86

三、周围循环血流量测定87

(一)肢体动脉血流量体表描记法87

(二)周围循环灌注扫描89

(三)肌肉血流量测定89

(四)组织清除率测定90

四、静脉血栓的定位诊断90

五、肾脏血流量测定92

(一)放射性同位素肾图92

(二)肾脏血流量测定93

第九章 血管造影97

第一节 总论97

一、造影剂的种类和选择97

二、造影前的准备与麻醉方法98

三、血管造影的适应证和禁忌证98

四、血管造影的并发症及其预防和处理99

第二节 各种血管造影术101

一、胸主动脉造影101

二、颈动脉造影104

三、腹主动脉造影106

四、四肢动脉造影109

五、上腔静脉造影110

六、下腔静脉造影113

七、四肢深静脉造影113

第十章 中医活血化瘀疗法118

第一节 血瘀的概述118

第二节 血瘀的辨证119

第三节 活血化瘀法的应用120

第四节 血瘀的本质探讨123

第五节 活血化瘀法的作用原理研究124

第十一章 抗凝血治疗和溶血栓治疗125

第一节 血液凝固和纤维蛋白溶解机制125

一、凝血因子125

二、血小板125

三、血液凝固基本原理125

四、纤维蛋白溶解机理127

第二节 抗凝血疗法128

一、肝素128

二、香豆素类衍化物130

第三节 抗血小板聚集疗法132

一、非激素抗炎药物132

二、嘧啶和嘧啶化合物132

三、三环化合物132

一、溶血栓疗法的适应证和禁忌证133

四、其他133

第四节 溶血栓疗法133

二、溶血栓药物应用时的实验室检查134

三、常用的溶血栓药物134

第十二章 血管外科手术前后处理和术后并发症138

第一节 术前准备和术后处理138

一、术前准备138

二、术后处理139

第二节 血管手术后的并发症140

一、血栓形成和栓塞140

二、出血141

三、感染142

四、假性动脉瘤144

五、颅脑缺血性损害145

六、肝肾功能衰竭146

二、缝线148

一、缝针148

第十三章 血管外科手术器械和基本技术148

第一节 手术器械148

三、血管钳、镊子和剪刀149

第二节 基本技术152

一、血管外科操作的基本原则152

二、血管手术步骤153

第十四章 显微血管外科技术171

第一节 概述171

一、历史171

二、显微血管外科器械171

三、显微血管吻合技术178

第二节 显微血管技术的临床应用181

一、断指再植181

二、一期游离足趾移植再造手指184

三、带血管游离皮瓣移植187

带血管游离骨移植192

带血管游离肌肉移植192

四、其他192

带血管游离神经移植193

带血管游离网膜移植193

第十五章 肾移植中的血管外科技术196

一、供肾采取196

(一)活体肾切除196

(二)尸体肾切除197

(一)手术操作198

二、肾移植术198

(二)肾移植中的一些问题200

(三)婴儿和儿童的肾移植202

第十六章 血管损伤204

第一节 动脉损伤204

一、类型和后果204

二、临床表现205

(四)创口和血管的清创处理206

(三)预防感染206

(二)输血输液206

(一)急救止血206

四、治疗206

三、诊断206

(五)损伤动脉修复方法的选择208

(六)深筋膜切开术210

五、主要动脉损伤及其处理210

(一)胸主动脉损伤210

(二)主动脉弓分支的动脉损伤210

(三)腹主动脉损伤211

(四)股动脉、腋动脉及其远端动脉损伤211

第二节 静脉损伤211

一、腔静脉损伤212

二、颈部大静脉损伤214

第十七章 血栓闭塞性脉管炎216

一、概况216

二、病因216

三、病理217

四、临床表现218

五、辅助检查219

六、诊断220

七、鉴别诊断220

八、预防221

九、治疗222

(一)一般疗法222

(二)药物治疗222

(三)针刺疗法224

(四)超声波治疗224

(五)高压氧治疗224

(六)手术治疗225

1．腰交感神经节切除术225

2．动脉血栓内膜剥除术227

3．旁路移植术227

4．肾上腺切除术228

(七)疼痛的处理228

(八)足部坏疽、溃疡的处理229

第十八章 动脉硬化性闭塞症231

一、病因231

二、病理231

三、临床表现232

四、辅助检查232

五、诊断233

六、鉴别诊断233

七、预后234

八、防治234

(一)药物疗法234

(二)手术治疗235

主-髂动脉旁路移植术236

主-股动脉旁路移植术237

股-胭动脉自体大隐静脉移植术239

二、病理242

一、病因242

第一节 主动脉缩窄242

第十九章 胸主动脉先天性畸形242

三、临床表现和诊断244

四、预后245

五、治疗246

(一)手术病人的选择246

(二)手术年龄的选择246

(三)对侧支循环的估计及对应措施246

(四)手术方法247

(五)手术结果250

第二节 血管环250

一、胚胎学及病理解剖250

二、临床表现和诊断253

(一)迷走右锁骨下动脉253

(二)双主动脉弓253

(三)右位主动脉弓合并左位动脉韧带254

(四)无名动脉或左颈总动脉位置异常254

四、手术结果255

二、病因257

一、历史257

三、病理257

第二十章 多发性大动脉炎257

四、临床表现258

(一)头臂型258

(二)胸、腹主动脉型259

(三)肾动脉型259

(四)混合型259

五、辅助检查259

六、诊断和鉴别诊断260

七、治疗262

(一)非手术治疗262

(二)手术治疗262

旁路移植术263

锁骨下动脉-颈总动脉旁路移植术263

腋动脉-腋动脉旁路移植术264

降主动脉-腹主动脉旁路移植术264

颈总动脉-锁骨下动脉吻合术265

升主动脉-颈总动脉或锁骨下动脉旁路移植术265

三、治疗265

动脉血栓内膜剥除术加自体大隐静脉片增补术267

肾动脉型的手术治疗267

第二十一章 胸廓出口综合征269

一、病因269

二、临床表现269

三、辅助检查270

(一)非手术治疗271

(二)手术治疗271

五、鉴别诊断271

六、治疗271

四、诊断271

第二十二章 动脉栓塞275

一、历史275

二、病因275

三、病理解剖和病理生理276

五、诊断277

四、临床表现277

六、鉴别诊断278

七、治疗278

(一)非手术治疗279

(二)手术治疗——栓子摘除术280

(1)动脉切开取栓术282

(2)Fogarty气囊导管腹主动脉跨栓取栓术283

(三)截肢术285

〔附〕肠系膜上动脉栓塞285

第二十三章 动脉瘤287

第一节 总论287

一、病因287

二、病理288

三、临床表现289

四、辅助检查289

4．囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术290

3．动脉瘤囊内修补术290

5．动脉瘤包裹法290

(二)术后并发症290

(一)手术方法290

2．动脉瘤近端结扎术290

1．动脉瘤切除及血管重建术290

六、治疗原则——手术290

五、诊断及鉴别诊断290

(三)手术治疗效果291

第二节 胸主动脉瘤291

一、病因和病理291

二、临床表现292

三、诊断和鉴别诊断292

四、治疗293

(一)术前准备293

(二)手术方法293

1．主动脉瘤切除术及人造血管移植术或同种主动脉移植术293

4．动脉瘤切除术和人造织片修补术296

3．主动脉窟包裹术296

2．动脉瘤切线切除术296

6．主动脉弓动脉瘤切除术和同种主动脉弓或人造血管移植术298

6．胸主动脉瘤旷置术299

(三)术后处理301

第三节 腹主动脉瘤301

一、病因301

二、病理301

三、临床表现301

六、手术治疗302

(一)原则与方法302

四、辅助检查302

五、诊断302

动脉瘤切除术303

血管重建术304

(二)术后处理309

二、临床表现311

一、病因及病理311

第四节 颈动脉瘤311

(四)治疗效果311

(三)术后并发症311

三、诊断312

四、治疗312

(一)手术原则313

(二)术后并发症313

(三)治疗效果313

二、临床表现314

一、病因及病理314

第五节 四肢动脉瘤314

三、诊断315

四、治疗315

第六节 其他部位的动脉瘤318

一、脾动脉瘤318

二、肾动脉瘤318

三、肝动脉瘤318

(一)痿局部血流321

一、瘘局部循环的影响321

第二十四章 动静脉瘘321

第一节 动静脉瘘血流动力学变化321

(二)瘘局部压力322

二、周围循环的影响322

三、全身循环的影响322

第二节 后天性动静脉瘘323

一、病因323

二、病理323

三、动静脉瘘的类型324

四、发生部位324

五、临床表现324

六、辅助检查325

七、诊断326

八、鉴别诊断326

1．动静脉瘘结扎闭合术327

(二)慢性动静脉瘘手术治疗327

(一)急性动静脉瘘手术治疗327

十、治疗327

九、并发症327

2．动静脉瘘切除，修补血管重建术328

3．瘘旷置、动脉人造血管移植术329

(三)手术注意点329

(四)术后并发症330

第三节 先天性动静脉瘘330

一、病因330

二、病理331

三、部位331

四、临床表现331

五、辅助检查333

六、诊断333

七、治疗333

(一)手术疗法333

动静脉瘘瘘口的近端动脉结扎术333

动静脉瘘的主要动静脉分支结扎术334

动静脉瘘切除术334

动脉内血栓化335

(二)姑息疗法335

第四节 罕见型动静脉瘘335

一、主动脉和下腔静脉瘘335

二、肾动静脉瘘335

三、肺动静脉瘘336

四、门脉系统动静脉瘘336

第二十五章 肢端动脉痉挛性疾病337

第一节 肢端动脉痉挛症(雷诺氏病)337

一、病因337

二、病理338

三、临床表现338

四、辅助检查338

五、诊断和鉴别诊断338

(一)药物治疗339

六、治疗339

(二)中医中药340

(三)针刺治疗340

(四)手术治疗340

上胸交感神经节切除术340

三、职业性的肢端动脉痉挛现象345

(二)红斑性狼疮345

一、结缔组织疾病345

第二节 继发性肢端动脉痉挛现象(雷诺氏现象)345

(一)硬皮病346

二、动脉阻塞性疾病346

第二十六章 血管和淋巴管肿瘤347

第一节 血管源性肿瘤347

一、分类347

二、血管瘤347

(一)毛细血管瘤347

(二)海绵状血管瘤348

三、血管球瘤349

四、血管内皮瘤349

(三)蔓状血管瘤349

五、血管肉瘤350

六、Kaposi氏出血性肉瘤350

七、血管周细胞瘤350

第二节 淋巴管源性肿瘤350

一、单纯性淋巴管瘤350

三、囊状淋巴管瘤351

四、淋巴管肉瘤351

〔附〕较常见的内脏血管瘤351

一、肝海绵状血管瘤351

二、肠道血管瘤352

二、病因355

四、临床表现355

三、病理355

五、诊断356

六、治疗357

(一)手术疗法357

二、海绵状淋巴管瘤361

筋膜下交通静脉结扎术361

(二)注射-加压疗法361

(三)姑息疗法361

七、并发症的治疗362

(一)溃疡362

(二)急性出血363

(四)血栓性浅静脉炎363

(三)皮肤湿疹363

一、解剖生理364

第二十七章 下肢静脉曲张364

第二十八章 静脉血栓形成365

一、病因365

二、病理和病理生理366

三、临床表现367

(一)浅部静脉血栓形成和血栓性静脉炎367

大隐静脉高位结扎加剥脱术368

(二)深部静脉血栓形成368

{三)非创伤性检查法370

(二)静脉压测量370

四、辅助检查370

(一)静脉造影术370

五、诊断和鉴别诊断371

六、预防372

(一)机械预防方法372

(二)药物预防法372

七、治疗373

(一)非手术疗法373

静脉血栓职除术375

(二)手术疗法375

下腔静脉结扎或滤网成形术376

大隐静脉转流移植术377

第二十九章 肺栓塞380

一、发病率380

二、病理生理380

三、诊断381

肺动脉血栓取除术382

(二)手术治疗382

五、治疗382

(一)非手术治疗382

四、鉴别诊断382

第三十章 颈动脉体瘤386

一、解剖生理386

二、病理386

三、临床表现386

四、辅助检查388

五、诊断和鉴别诊断388

六、手术治疗389

颈动脉体瘤剥离术389

颈动脉体瘤剥离术，内转流法390

肿瘤切除，血管移植术390

一、解剖生理394

二、病因分类395

三、病理396

(二)辅助检查方法397

四、诊断397

(一)临床表现397

五、治疗398

(一)食管下端胃底静脉曲张破裂，引起上消化道大出血的紧急处理399

(二)食管下端胃底静脉曲张的外科治疗401

(三)脾脏肿大，脾机能亢进的外科治疗407

(四)顽固性腹水的外科治疗407

一、发病率410

二、发病原理410

第三十二章 肾血管性高血压410

(一)肾素-血管紧张素-醛固酮体系411

(二)肾脏减低或丧失调节高血压物质的作用412

(三)去肾性高血压413

三、病理413

四、诊断416

五、治疗423

(一)内科治疗423

肾切除术424

(二)外科治疗424

肾血管重建性手术(肾血管成形术或修复术)425

(三)外科治疗的效果433

第三十三章 淋巴水肿438

一、病因及分类438

二、病理438

三、临床表现438

四、辅助检查440

五、诊断及鉴别诊断442

六、治疗442

(一)急性期淋巴水肿的治疗442

(二)慢性期淋巴水肿的治疗443

根治性切除及植皮术443

皮瓣埋藏术445

淋巴结-静脉吻合术445

大网膜移植术446