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第一节　概述1

第一章　颅内动脉瘤1

第二节　颅内动脉瘤的发病原因2

一、动脉壁先天缺陷学说2

二、动脉壁后天退变学说2

三、先天和后天综合形成学说3

第三节　动脉瘤的长大和破裂3

一、引起动脉瘤破裂的因素4

二、动脉瘤破裂的部位6

三、动脉瘤破裂的诱因6

四、动脉瘤破裂后的改变7

二、脑血管痉挛的定义8

第四节　动脉瘤破裂与脑血管痉挛8

一、发生率8

三、脑血管痉挛的原因9

四、脑血管痉挛与脑梗塞12

五、受体与脑血管平滑肌的收缩13

六、脑血管痉挛与动脉瘤的临床关系14

七、脑血管痉挛与动脉瘤手术15

八、脑血管痉挛的治疗15

第五节　颅内动脉瘤的自然史18

一、破裂的动脉瘤18

二、未破裂的动脉瘤20

二、动脉瘤的部位分布21

一、年龄和性别21

第六节　动脉瘤病人的年龄、性别和部位分布21

第七节　颅内动脉瘤的临床表现23

一、警兆症状23

二、动脉瘤破裂后的症状和体征24

第八节　检查和诊断25

一、腰椎穿刺25

二、颅骨平片26

三、脑血管造影26

四、脑室造影27

五、脑超声图27

六、电子计算机断层扫描摄影（CT）28

第九节　动脉瘤破裂后的病情分级29

第十节　颅内动脉瘤的非手术疗法30

一、保守疗法31

二、低温疗法31

三、低血压疗法32

四、抗纤维蛋白溶解疗法32

第十一节　颅内动脉瘤的颈动脉结扎疗法35

一、颈动脉结扎的理论35

二、颈动脉结扎术的适应症和禁忌症38

三、颈动脉结扎耐受性的预测39

四、结扎颈动脉时间的选择41

五、结扎动脉的选择41

六、立即阻断和逐步阻断42

七、结扎颈动脉的技术43

八、颈动脉结扎术的并发症46

九、颈动脉结扎术的效果48

第十二节　颅内动脉瘤的直接手术49

一、手术时机的选择49

二、麻醉51

三、动脉瘤颈夹闭术53

四、动脉瘤颈结扎术65

五、动脉瘤壁加固法67

六、动脉瘤血栓闭塞法69

九、动脉瘤切除术73

十、球囊堵塞法73

八、动脉瘤填塞法73

七、动脉瘤孤立术73

十一、动脉瘤手术中的辅助措施74

十二、动脉瘤直接手术的方法76

十三、手术前、后的处理79

十四、手术后并发症79

十五、颅内直接手术的治疗效果80

第十三节　颈内动脉瘤的外科治疗81

一、岩骨部颈内动脉瘤81

二、海绵窦段颈内动脉瘤81

三、颈内动脉-眼动脉瘤82

四、颈内动脉-后交通动脉瘤83

五、颈内动脉-前脉络膜动脉瘤87

二、前交通动脉动脉瘤88

一、大脑前动脉近侧段动脉瘤88

六、颈内动脉分叉部动脉瘤88

第十四节　大脑前动脉瘤的外科治疗88

三、大脑前动脉远侧段动脉瘤93

第十五节　大脑中动脉瘤的外科治疗94

一、大脑中动脉主干动脉瘤94

二、大脑中动脉主支区动脉瘤94

三、大脑中动脉周围支动脉瘤95

第十六节　椎-基底动脉系统动脉瘤的外科治疗95

一、椎动脉动脉瘤96

二、基底动脉瘤98

三、大脑后动脉瘤104

四、小脑动脉的动脉瘤106

一、部位的分布107

第十七节　多发性颅内动脉瘤的外科治疗107

二、诊断108

三、治疗109

第十八节 巨大颅内动脉瘤的外科治疗110

第十九节　婴儿、儿童和青年颅内动脉瘤的外科治疗112

第二十节　颅内动脉瘤合并其他脑血管畸形112

一、动脉瘤合并脑动静脉畸形112

二、胚胎残余动脉的动脉瘤113

三、动脉成窗畸形和动脉瘤114

四、奇大脑前动脉的动脉瘤114

五、副大脑中动脉的动脉瘤115

第二十一节　颅内动脉瘤与妊娠115

第二十三节　其他类型的颅内动脉瘤116

一、细菌性颅内动脉瘤116

第二十二节　颅内动脉瘤和颈动脉狭窄116

二、外伤性颅内动脉瘤118

三、剥离性颅内动脉瘤119

四、动脉硬化性颅内动脉瘤120

第二章　脑血管畸形131

第一节　分类、病因和病理131

一、分类131

二、发生率132

三、病因133

四、病理解剖和病理生理133

第二节　临床表现136

一、症状136

五、脑动静脉畸形的部位分布和血液供应136

二、主要体征137

第三节　检查和诊断138

第四节　脑血管畸形的治疗方法139

一、非手术疗法139

二、手术疗法140

第五节　脑动静脉畸形的外科治疗140

一、动静脉畸形切除术141

二、外科栓塞术144

三、供血动脉阻断（结扎或夹闭）法148

四、表面血管电凝术149

第六节　硬脑膜动静脉畸形149

一、临床表现150

三、治疗151

二、检查和诊断151

第七节　后颅窝动静脉畸形152

第八节　大脑大静脉畸形152

第九节　胼胝体动静脉畸形154

第十节　基底节动静脉畸形155

第十一节　脉络丛动静脉畸形155

第十二节　隐匿型脑血管畸形155

第十三节　脑血管畸形与妊娠156

第三章　颈动脉-海绵窦瘘160

第一节　海绵窦区的外科解剖160

一、海绵窦段颈内动脉及其分支160

二、海绵窦的静脉通路162

三、海绵窦与颅神经163

第二节　病因164

一、自发性颈动脉-海绵窦瘘164

二、外伤性颈动脉-海绵窦瘘164

第三节　临床表现164

第四节　检查和诊断165

第五节　颈动脉-海绵窦瘘的治疗166

一、颈动脉结扎术167

二、孤立术168

三、栓塞术169

四、孤立与栓塞联合手术171

五、球囊闭塞法172

六、瘘口结扎术179

七、海绵窦血栓凝固法180

九、海绵窦球囊闭塞法181

八、海绵窦填塞法181

十、突眼的治疗182

第六节　双侧颈内动脉-海绵窦瘘182

第七节　颈外动脉-海绵窦瘘182

第四章　脑缺血疾病187

第一节　脑缺血的病理生理187

第二节　脑缺血疾病的类型和临床表现191

一、短暂性脑缺血发作（TIA）191

二、脑梗塞193

第三节　检查和诊断194

一、脑血管造影194

五、脑血流量测定195

六、多普勒超声探测195

二、脑电图195

四、视网膜动脉压测定195

三、同位素扫描195

七、CT扫描196

第四节　颈部动脉架桥术196

一、颈总动脉-锁骨下动脉架桥术197

二、锁骨下动脉-椎动脉架桥术197

三、其他颈部动脉架桥术198

第五节　动脉内膜切除术198

一、颈动脉内膜切除术199

二、椎动脉内膜切除术205

三、多发性病变的内膜切除术206

四、颈动脉完全闭塞的内膜切除术207

五、动脉内膜切除术的效果209

第六节　大脑中动脉血栓-栓子摘除术209

第七节　颅外-颅内动脉吻合术211

一、手术的适应症和禁忌症211

二、手术病人的选择212

三、手术时机的选择216

四、颞浅动脉-大脑中动脉吻合术（STA—MCA）218

五、颅外-颅内动脉吻合术的其他手术方式229

六、血管移植与颅外-颅内动脉吻合术231

第八节　颅内外血管连通234

一、带蒂大网膜颅内移植术236

第九节　大网膜颅内移植术236

二、游离大网膜颅内移植术237

第五章　脑出血243

第一节　病因243

第二节　出血的部位243

第三节　临床表现245

第四节　检查方法247

第五节　鉴别诊断250

第六节　脑出血的内科治疗250

第七节　脑出血的外科治疗251

一、手术适应症和禁忌症251

二、手术时机的选择252

三、手术方法253

四、外科治疗的效果254