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第一章血栓形成和溶解的病理生理学1

第一节正常止血的机理1

一、初期止血1

二、二期止血6

第二节血栓形成的病理生理学15

一、血栓的类型15

二、血栓形成的机理16

第三节溶栓的机理19

一、纤溶系统的组成20

二、溶栓机理29

三、体内溶栓的调控34

主要参考文献38

第二章溶栓药物40

第一节常用溶栓药物及药理作用40

一、纤维蛋白溶解和血栓溶解40

二、纤溶酶原41

三、α2-抗纤溶酶41

四、溶栓药物42

五、抗凝剂和抗血小板药50

主要参考文献55

第二节尿激酶的分子结构及其溶栓作用58

一、血栓的形成58

二、纤维蛋白溶解60

三、尿激酶的纤溶作用60

四、单链尿激酶原的一级结构62

五、尿激酶的分子结构66

主要参考文献76

第三节尿激酶的研制与生产78

一、国外的研制和生产78

二、国内的研制和生产79

三、南京大学制药厂对尿激酶的研制和生产81

第四节尿激酶的药理作用101

一、尿激酶的来源和化学101

二、尿激酶的体内过程102

三、尿激酶的药理作用110

四、尿激酶的临床应用112

五、尿激酶临床疗效的影响因素及不良反应113

六、尿激酶同类药的溶栓作用特点114

主要参考文献116

第三章急性心肌梗塞的溶栓疗法118

第一节急性心肌梗塞的诊断与处理原则118

一、诊断118

二、处理原则123

主要参考文献131

第二节急性心肌梗塞与心律失常132

一、心律失常的预后意义133

二、快速性心律失常133

三、心动过缓性心律失常138

四、再灌注性心律失常140

五、急性心梗心室晚电位与心律失常140

主要参考文献140

第三节冠状动脉的解剖和造影141

一、冠状动脉的正常解剖141

二、冠脉的造影解剖146

三、冠脉病变的造影分析152

四、左心室造影158

五、冠脉造影技术163

六、适应证174

七、合并症175

主要参考文献179

第四节冠脉内溶栓治疗181

一、适应证182

二、冠脉内溶栓方法183

三、再通标志185

四、并发症186

五、疗效评价189

六、冠脉内溶栓合并应用PTCA191

主要参考文献193

第五节静脉内溶栓治疗196

一、溶栓途径的比较197

二、溶栓疗法目标197

三、静脉内溶栓疗法的适应证197

四、禁忌证199

五、冠脉再通指标199

六、溶栓药物的选择204

七、疗效207

八、溶栓疗法的不足之处208

主要参考文献213

第六节不稳定型心绞痛的溶栓治疗215

一、不稳定型心绞痛的分类215

二、不稳定型心绞痛与血栓形成219

三、病理生理学220

四、溶栓治疗的对象和指征222

五、溶栓的方法223

六、溶栓治疗效果224

七、存在问题224

八、溶栓后的血栓再形成问题及对策226

九、合并症227

主要参考文献227

第四章其他疾病的溶栓治疗229

第一节下肢深静脉血栓的溶栓治疗229

一、病因及发病机理229

二、诊断230

三、预防和治疗231

第二节肺动脉栓塞的溶栓治疗235

一、诊断236

二、治疗242

主要参考文献246

第三节脑血管疾病的溶栓治疗248

一、脑血栓形成的防治和溶栓治疗248

二、适应证的选择248

三、溶栓治疗的原理和种类249

四、溶栓药物的剂量249

五、监护和观察指标250

六、溶栓治疗的临床应用251

主要参考文献252

第四节冠状动脉搭桥(CABG)手术的抗血小板治疗253

一、CABG后冠状动脉粥样化的发展253

二、CABG后移植血管的狭窄和阻塞255

三、CABG后移植血管冠脉粥样化发展的预防和治疗259

主要参考文献262

第五章抗血小板、抗凝及溶栓治疗的监测试验264

一、抗血小板药物及监测264

二、抗凝药物及监测269

三、溶血栓药物及监测275

主要参考文献284

第六章前景和展望(积极推广急性心肌梗塞的溶栓治疗——关于溶栓对象选择的商榷)285

一、急性心肌梗塞发生率和基层溶栓现状285

二、扩大溶栓治疗的适应证287

三、减少溶栓治疗的禁忌证292

四、溶栓治疗对象的新选择标准294

主要参考文献295

附件急性心肌梗塞溶栓治疗参考方案297

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