《心血管疾病现代治疗》求取 ⇩

前言页1

前言1

第一章 心脏病的药物治疗原则1

第一节 药物作用机制1

一、心血管受体的影响1

二、酶抑制的作用2

三、干扰特殊离子的跨膜运动（transmembrane movement)2

第二节 剂量效应关系3

第三节 药代动力学3

一、给药途径3

二、药物的吸收4

三、药物的代谢6

四、药物的分布8

五、药物的排泄9

六、常规治疗期间的药物浓度10

第四节 年龄与心血管药物反应11

一、胃肠功能的改变11

二、机体成分的改变12

三、肝功能的的改变12

四、肾功能的改变12

五、药物反应性的改变13

第五节 肾脏损害对药物动力学的影响13

第六节 心脏病和药物反应14

第七节 药物的不良反应14

第八节 药物的相互作用15

第二章 心室功能和心脏衰竭18

第一节 心脏和循环的正常功能18

一、静态和运动时的循环功能18

二、血容量和血流量的分布19

三、循环系统内的压力19

四、血液动力学21

第二节 急性心脏衰竭和循环衰竭22

一、过量输液23

二、肺水肿24

三、急性心肌梗塞25

四、急性肺栓塞27

第三节 慢性心脏衰竭28

一、心脏衰竭的定义28

二、原因与分类29

三、诱因34

四、病理生理35

五、流行病学与预后39

六、临床表现40

七、心脏衰竭的临床诊断46

一、急性左心衰竭51

第一节 急性心脏衰竭的治疗51

第三章 心脏衰竭的防治51

二、急性右心衰竭55

第二节 慢性心脏衰竭的治疗55

一、治疗原则55

二、心脏衰竭的药物治疗58

第四章 心律失常、传导障碍和猝死的病理72

第一节 窦房结病变和房性心动过速72

一、窦房结病变72

二、心房纤颤和房性心动过速的病理73

第二节 房室交界区心动过速73

一、房室交界区的结构73

二、附加束传导与折返性心动过速74

三、房室 结内折返性心动过速75

四、与结-室附加束或束-室附加束有关的心动过速75

第三节 房室传导障碍76

一、特发性束枝纤维化76

五、希氏束的异位心动过速76

六、L-G-1综合症76

二、缺血性心脏病77

三、组织钙化性房室传导阻滞77

四、心肌病77

五、先天性的完全性房室传导阻滞78

六、心肌炎78

七、结缔组织病78

第四节 束枝传导阻滞78

一、左束枝阻滞79

二、右束枝阻滞79

第五节 室性心动过速79

一、缺血性心脏病79

第六节 猝死80

一、出生后房室结区域的形态学异常80

二、非缺血性心脏病80

二、小血管病变81

三、Q-T间期延长81

四、传导系统的结构异常81

第五章 快速性心律失常的识别和治疗83

第一节 期前收缩83

一、室上性期前收缩83

一、诊断84

第二节 心房扑动84

二、室性期前收缩84

二、治疗85

第三节 心房纤颤87

一、诊断87

二、治疗88

第四节 房性心动过速89

一、折返性房性心动过速90

二、自律性房性心动过速90

三、紊乱性房性心动过速或多源性房性心动过速91

一、预激综合症及隐匿旁道的房室折返性心动过速92

第五节 折返性室上性心动过速92

二、房室结内折返性心动过速98

第六节 室性心律失常100

一、室性期前收缩100

二、室性心动过速的分类102

三、各项检查的评价103

四、临床特点105

五、治疗108

六、加速性室性自搏性心动过速113

七、尖端扭转型室性心动过速和长Q-T间期综合症114

第七节 电复律116

一、适应症116

二、电复律技术117

三、并发症及其处理118

一、Ⅰ类抗心律失常药物119

第八节 抗心律失常药物119

二、Ⅱ类抗心律失常药物126

三、Ⅲ类抗心律失常药物128

四、Ⅳ类抗心律失常药物131

五、抗心律失常药物的致心律失常作用132

第九节 心律失常的非药物治疗134

一、导管消融术134

二、化学消融135

三、手术治疗135

四、埋藏式自动心脏复律除颤器（AICDs）135

第六章 心动过缓的治疗138

第一节 永久性人工心脏起搏的适应症138

第二节 人工心脏起搏系统的类型139

一、起搏器的类型编码139

二、起搏器的类型141

一、生理性心脏起搏的作用143

第二节 生理性心脏起搏143

二、频率应答式起搏系统144

第四节 永久性起搏器的埋置方法145

一、人工心脏起搏系统145

二、起搏系统埋置术的准备146

三、导管电极的置入147

四、电极的放置与定位148

五、起搏与感知阈值的测定149

六、脉冲发生器（起搏器）的埋置150

第五节 起搏器埋置术的并发症、故障及处理150

一、外科手术并发症150

二、来自起搏器的故障152

三、由于导线及电极的故障153

第六节 人工起搏系统的程控155

二、频率的程控156

三、能量输出的程控156

一、起搏类型的程控156

四、感知灵敏度的程控157

五、不应期的程控157

第七节 起搏器应用的注意事项158

第八节 临时性心脏起搏158

第九节 心动过缓的药物治疗159

第七章 心肺复苏160

第一节 基本生命的支持160

一、当场目睹心脏停搏时速行心前区捶击160

二、基本的生命支持法161

三、基本的生命支持术的终止164

第二节 进一步的生命支持165

一、早期电除颤、复律和心脏起搏165

二、支持和改善循环的药物170

三、复苏后的处理175

一、主动脉瓣狭窄的病因和病理179

第八章 主动脉瓣疾患及其治疗179

第一节 主动脉瓣狭窄179

二、主动脉瓣狭窄的病理生理180

三、主动脉瓣狭窄的左心室功能180

四、晕厥和猝死的机制181

五、主动脉瓣狭窄的自然病程和临床特点182

六、主动脉瓣狭窄的药物治疗183

七、主动脉瓣狭窄的外科治疗184

第二节 主动脉瓣关闭不全188

一、主动脉瓣关闭不全的病因和病理188

二、慢性主动脉瓣关闭不全的病理生理189

三、急性主动脉瓣关闭不全的病理生理190

四、主动脉瓣关闭不全的左心室功能191

五、主动脉瓣关闭不全运动对左心室功能的影响192

六、主动脉瓣关闭不全的临床特点、自然病程和诊断193

七、主动脉瓣关闭不全的药物治疗195

八、慢性二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全的手术治疗196

九、急性主动脉瓣关闭不全的手术治疗201

第三节 主动脉瓣气囊扩张202

第九章 二尖瓣疾患及其治疗207

第一节 风湿性二尖瓣病变的病理207

第二节 风湿性二尖瓣狭窄的血流动力学的改变208

第三节 风湿性二尖瓣狭窄运动时血流动力学的改变209

第四节 风湿性二尖瓣狭窄的心功能变化209

第五节 肺循环高压210

第六节 风湿性二尖瓣关闭不全的病理生理211

第七节 风湿性二尖瓣关闭不全的心功能212

第八节 风湿性二尖瓣病变的自然病程和临床特点212

第九节 风湿性二尖瓣病变的并发症215

第十节 非风湿性二尖瓣关闭不全216

一、病因和病理216

二、病生理217

第十一节 二尖瓣脱垂218

第十二节 二尖瓣病变的药物治疗219

一、房颤220

二、体循环栓塞222

三、慢性充血性心衰222

四、急性二尖瓣关闭不全的治疗224

五、二尖瓣脱垂的治疗225

第十二节 二尖瓣病变的外科治疗226

一、二尖瓣狭窄的手术指症226

二、二尖瓣狭窄的手术方式及其指症226

一、血流动力学229

二、治疗229

第一节 三尖瓣狭窄229

第十章 其他瓣膜疾病和联合瓣膜病的治疗229

第二节 三尖瓣关闭不全230

一、血流动力学230

二、治疗231

第三节 肺动脉瓣疾患231

一、血流动力学231

二、治疗232

第四节 联合瓣膜病变232

一、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全233

二、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄233

三、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣返流233

四、主动脉瓣返流合并二尖瓣返流234

五、二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄234

六、手术治疗234

一、人工瓣膜的理想标准236

二、人工瓣膜的分类简介236

第十一章 人工心脏瓣膜的临床应用236

第一节 人工瓣膜的种类236

第二节 人工瓣膜的选择和使用原则238

一、人工瓣膜替换术的指症238

二、人工瓣膜的选择240

三、人工瓣膜的使用原则240

第三节 人工瓣膜替换术后的处理原则242

一、一般处理242

二、术后并发症及处理242

三、人工瓣膜替换术的预后244

第十二章 感染性心内膜炎及其治疗245

第一节 病因245

一、致病菌245

二、感染途径和菌血症247

一、发病机制249

二、病理249

第二节 发病机制及病理249

第三节 临床特点、诊断和自然病程250

一、临床表现250

二、并发症253

三、辅助检查254

四、诊断与鉴别诊断255

第四节 治疗和预防256

一、治疗256

五、自然病程256

二、感染性心内膜炎的预防259

第十三章 心肌炎262

第一节 心肌炎的分类263

一、病毒性心肌炎263

二、感染性心肌炎263

三、中毒性心肌炎264

四、特发性心肌炎264

第二节 心肌炎的预后和治疗264

第三节 心内膜心肌活检265

第十四章 扩张型心肌病267

第一节 心肌病的概念和分类267

第二节 扩张型心肌病267

一、病理及病理生理特点267

二、临床表现、诊断及预后268

三、治疗270

四、酒精性心肌病274

五、围产期心肌病275

第十五章 肥厚型心肌病276

第一节 病理生理276

第二节 临床特点及诊断276

第三节 治疗277

一、方法277

二、症状治疗278

第十六章 心包疾病280

第一节 心包的解剖与功能280

第二节 心脏压塞280

一、心包积液与包腔内压281

二、心脏压塞的血流动力学改变和临床表现281

三、心包穿刺术281

第三节 急性心包炎及其诊断282

第四节 缩窄性心包炎及其诊断、治疗283

第五节 病毒性心包炎及其治疗284

第六节 结核性心包炎及其治疗285

第七节 细菌性心包炎及其治疗286

第八节 心肌梗塞后心包炎及其治疗287

一、梗后早期心包炎287

一、急性出血性心脏压塞288

二、术后早期心包积液及心包缩窄288

二、心肌梗塞后综合症288

第九节 心脏切开术后心包疾病288

三、心脏切开术后综合症289

第十节 放射性心包炎289

一、急性心包炎289

二、慢性缩窄性心包炎289

第十七章 缺血性心脏病的预防291

第一节 一级预防——危险因素的控制291

一、饮食、血浆胆固醇、脂蛋白和甘油三酯291

二、吸烟292

三、高血压293

四、肥胖293

五、糖尿病和糖耐量低下293

六、静态生活和体力活动293

七、遗传因素293

第二节 冠心病的二级预防294

十、酒精294

八、口服避孕药、绝经294

九、精神和性格因素294

一、控制危险因素295

二、其他治疗295

第十八章 缺血性心脏病的发病机制297

第一节 冠状动脉的解剖和生理297

一、冠状动脉的解剖297

二、心肌血流的生理298

第二节 稳定型心绞痛的病理过程298

第三节 不稳定型心绞痛的病理过程300

一、血栓300

二、冠状动脉痉挛301

第四节 急性心肌梗塞的发病机制与病理301

一、急性心肌梗塞的发病过程302

三、影响心肌梗塞预后的因素303

四、心律失常和传导障碍303

二、急性心肌梗塞和再灌注损伤303

五、并发症304

第五节 缺血性心脏猝死与心肌病307

一、缺血性心脏猝死307

二、缺血性心肌病307

第十九章 冠状动脉血流和心肌缺血308

第一节 心肌耗氧量的影响因素308

第二节 冠状动脉血流及调节因素309

一、冠状动脉血流309

二、冠状动脉血管阻力的调节309

三、冠状动脉血流的部位变异310

第三节 缺血和再灌注对心肌功能的影响311

一、缺血对心肌功能的影响311

二、再灌注现象312

第四节 非动脉粥样硬化引起的心肌缺血312

第一节 病理生理314

第二十章 慢性稳定型心绞痛及其治疗314

第二节 预后及临床特点、诊断315

一、预后315

二、临床特点315

三、诊断检查318

第三节 治疗322

一、药物治疗322

二、运动性治疗方案329

三、血管重建术330

第四节 无痛性心肌缺血330

第二十一章 不稳定型心绞痛的治疗332

第一节 病理生理332

第二节 预后及临床特点333

一、预后333

二、临床特点333

第三节 治疗334

一、急性期药物治疗336

二、病情稳定后的治疗方案338

第四节 变异性心绞痛338

一、病理及病理生理338

二、临床特点339

三、治疗339

第二十二章 心肌梗塞341

第一节 病理生理341

第二节 临床特征及监测343

一、症状343

二、体症344

三、心电图检查344

四、血清酶学检查345

五、影像学检查345

一、急救措施346

第三节 急性心肌梗塞的急救及一般治疗346

六、监测346

二、一般治疗348

第四节 限制梗塞面积治疗及抗凝治疗349

一、溶栓疗法349

二、β受体阻滞剂的应用352

三、硝酸酯类药物的应用353

四、钙拮抗剂的应用354

五、抗凝治疗354

第五节 并发症及其治疗355

一、心律失常356

二、机械性损伤358

三、血栓及栓塞361

四、梗塞面积扩展361

第六节 心肌梗塞的预后、危险因素及梗后治疗362

一、影响预后的因素362

二、危险度分级及出院前评价363

三、梗后阶段的治疗365

第二十三章 冠状动脉造影术和经皮冠状动脉成形术369

第一节 冠状动脉造影369

一、冠状动脉造影指症、禁忌症和并发症369

二、冠状动脉造影所需设备和器材370

三、冠状动脉造影术374

四、冠状动脉造影并发症及处理385

五、冠状动脉解剖及投影386

第二节 经皮冠状动脉成形术409

一、PTCA的禁忌症、适应症及病人选择410

二、PTCA所用器材416

三、PTCA步骤和方法423

四、PTCA疗效评价447

五、PTCA后再狭窄及防治449

一、与药物治疗的比较454

第一节 冠状动脉搭桥手术与其他疗法比较454

第二十四章 缺血性心脏病的外科治疗454

二、与冠状动脉成形术的比较459

第二节 冠状动脉搭桥手术460

一、技术与血管桥选择460

二、心肌保护462

三、适应症462

四、并发症465

第三节 冠状动脉搭桥手术后的长期治疗466

一、冠状动脉搭桥手术的预后466

二、冠状动脉搭桥术后的长期治疗468

第二十五章 高血压病470

第一节 概述470

一、诊断标准470

二、高血压研究历史472

三、24小时血压波动及其意义474

四、高血压的病因及发病机制475

五、预防477

第二节 常用降压药物479

一、钙拮抗剂482

二、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂483

三、肾上腺素能阻滞剂484

四、血管扩张剂486

五、利尿降压药487

六、抗高血压药评价标准488

第三节 治疗490

一、非药物治疗490

二、药物治疗原则493

三、特殊人群高血压的治疗495

四、合并其他疾病时高血压治疗497

五、各种类型高血压治疗498

第四节 继发性高血压的诊断及治疗502

一、嗜铬细胞瘤503

二、原发性醛固酮增高症503

三、皮质醇增多症（柯兴病）503

四、甲状腺机能亢进症（甲亢）503

五、主动脉缩窄504

六、大动脉炎504

七、肾动脉狭窄504

八、妊娠高血压综合症（妊娠中毒症）504

九、肾小球肾炎505

第五节 并发症的治疗506

一、高血压与脑卒中506

二、肾脏损害508

三、视网膜病变509

四、心脏损害509

一、病因514

二、病理学改变514

第一节 原发性肺动脉高压514

第二十六章 肺循环异常514

三、病理生理学改变515

四、临床特征及诊断515

五、自然病程和预后516

六、治疗516

第二节 肺血栓栓塞症517

一、病理学改变518

二、病理生理学及临床特征518

三、辅助检查520

四、诊断521

五、自然病程和预后521

六、治疗522

第二十七章 妊娠与心脏病525

第一节 妊娠时循环的改变525

第二节 正常妊娠的临床及检查526

第三节 不同心脏情况的处理527

第四节 肺动脉高压527

第五节 各种心脏病的妊娠528

一、二尖瓣狭窄528

二、主动脉瓣狭窄528

三、马凡氏综合症528

四、主动脉缩窄529

五、肥厚性心肌病529

六、青紫型先天性心脏病529

七、二尖瓣及主动脉瓣关闭不全529

第六节 分娩时的处理530

第七节 妊娠与抗凝药530

第八节 心律失常的处理531

第二十八章 昏厥533

第一节 病因与病理生理533

一、心性因素533

二、神经因素534

第二节 临床特征和检查步骤535

第三节 鉴别诊断、预后与治疗536

第四节 治疗537

第二十九章 常见老年人心脏病的治疗特点538

第一节 老年人心脏病的一般治疗538

一、体力活动538

二、营养治疗539

三、药物与饮食540

第二节 老年高血压病的治疗540

一、治疗目的541

二、治疗的适应症和处理原则541

三、非药物治疗542

四、药物治疗542

一、病因、病理特点543

二、临床特点543

第三节 缺血性心脏病的治疗543

三、治疗特点545

第四节 老年充血性心力衰竭的治疗546

一、老年衰竭心脏的病理改变547

二、临床特点548

三、治疗特点548

第一节 麻醉前准备551

一、手术前检查与病情估价551

第三十章 心脏病人施行非心脏手术的麻醉问题551

二、麻醉前准备与术前用药554

第二节 麻醉方法的选择与监测554

一、麻醉方法的选择554

二、麻醉期间的监测555

第三节 各种常见心脏病的麻醉处理557

一、瓣膜心脏病的麻醉处理557

二、高血压病人的麻醉处理558

三、缺血性心脏病人的麻醉处理560