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第一章 脑血循环的应用解剖1

第一节 脑血管的一般概念1

第二节 颈总动脉和颈外动脉3

一、颈总动脉4

二、颈外动脉5

第三节 颈内动脉系统6

一、颈内动脉颅外段6

二、颈内动脉岩骨段6

四、床突上段7

三、海绵窦段7

第四节 椎-基底动脉系统15

一、椎动脉16

二、基底动脉18

第五节 颅内静脉系统20

第六节 特殊供血区22

一、脑室及脑室旁区的血液供应22

二、丘脑的血液供应23

三、脑分水岭供血区24

第二章 脑循环的应用生理学26

二、静息与活动时的脑循环27

一、颅内动脉系统27

三、脑血流量的自动调节28

四、氧和二氧化碳的调节作用32

五、颅内压力的影响33

六、脑的微循环34

七、血脑屏障35

八、静脉系统35

第三章 脑卒中的危险因素及防治对策39

一、不可改变的危险因素40

二、可改变的危险因素41

三、对危险因素干预的评价51

第四章 缺血性脑损害的病理生理学56

第一节 缺血阈值57

一、需氧代谢衰竭58

二、电衰竭阈值59

三、离子衰竭阈值60

第二节 缺血时程62

第三节 缺血再灌流63

第四节 缺血损害途径65

一、能量衰竭65

二、酸中毒66

三、花生四烯酸级联67

四、程序性细胞死亡68

五、兴奋毒性70

六、自由基72

七、扩散性抑制73

第五节 缺血部位74

第六节 缺血半暗区75

第五章 脑血管疾病的放射影像学检查评价82

第一节 检查方法82

一、平片83

二、脑血管造影83

三、DSA83

五、MRI84

四、CT84

六、SPECT86

七、PET86

第二节 脑梗死87

第三节 脑出血93

第四节 脑血管畸形96

第五节 脑动脉瘤99

第六节 海绵窦动静脉漏102

第七节 静脉窦血栓形成102

第八节 烟雾病103

第一节 经颅多普勒106

第六章 超声检查在脑卒中研究中的应用106

一、脑梗死107

二、脑出血109

三、栓子监测109

四、蛛网膜下腔出血110

五、偏头痛111

六、高血压112

第二节 脑循环动力学分析112

第三节 颈动脉双功能彩超116

第四节 心脏彩超116

第五节 选择超声学检查的基本原则117

第七章 脑血管疾病的动物模型120

第一节 动物的选择与模型选择的最佳条件120

第二节 缺血性脑血管疾病模型121

一、全脑缺血模型121

二、局灶性脑缺血模型124

三、脑干缺血模型131

第三节 脑出血模型131

第四节 蛛网膜下腔出血模型132

第五节 脊髓缺血模型133

一、血糖134

二、脑实质温度134

第六节 脑卒中模型影响因素134

第八章 脑血管疾病治疗的临床实验设计137

一、临床流行病学137

二、临床试验简介137

三、研究设计140

四、结果分析144

五、与脑血管疾病有关的设计问题146

六、随机化临床试验中的问题146

七、对试验的诠释147

八、临床试验的备选方案147

第九章 Meta-分析在脑血管疾病治疗研究中的应用151

一、Meta-分析的目的和意义152

二、Meta-分析的适用范围153

三、Meta-分析的方法学问题154

四、Meta-分析的评价和应用160

第十章 动脉粥样硬化的病理与临床164

第一节 动脉粥样硬化的病理166

一、解剖学基础166

二、基本病变167

三、动脉粥样硬化的发病机制168

四、动脉粥样硬化的细胞学169

五、细胞因子与动脉粥样硬化170

六、免疫系统与动脉粥样硬化171

七、血流动力学变化与动脉粥样硬化172

八、脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化173

九、血小板与动脉粥样硬化174

十、微量元素与动脉粥样硬化174

第二节 动脉粥样硬化的临床175

一、危险因素175

二、动脉粥样硬化的临床表现176

三、动脉粥样硬化的影像学检查178

五、动脉粥样硬化的临床试验180

四、治疗180

第十一章 脑卒中的药物预防185

一、脑卒中的一级预防186

二、脑卒中的二级预防190

第十二章 缺血性脑损害的预防性保护202

第一节 预防性脑保护的对象203

一、短期预防组203

二、长期预防组204

三、连带预防组205

第二节 预防性脑保护药物及其作用机制205

第三节 评价及展望209

第一节 概述212

第十三章 急性脑卒中的现代治疗212

一、卒中类型的确定213

二、卒中的病因学诊断213

第二节 急性卒中的整体治疗215

一、预防和处理并发症215

二、监测和控制血压219

三、维持水、电解质平衡220

四、纠正代谢紊乱220

第三节 急性卒中的特殊治疗221

一、缺血性卒中的处理221

二、出血性卒中的处理222

第十四章 重症脑卒中的监护224

第一节 一般治疗原则224

一、气道处理及心肺功能监护225

二、预防深部静脉血栓232

三、颅内高压及脑水肿的治疗232

四、ICU病房危重症监护234

五、常见并发症及其防治235

第二节 ICU病房急性缺血性脑卒中的处理242

一、急性大脑中动脉梗死242

三、小脑梗死244

四、进行性缺血性脑卒中的扩容-升压疗法244

二、急性基底动脉梗死244

第三节 脑出血245

一、血肿清除245

二、CT定向经颅血肿碎吸术246

三、并发症的处理246

第四节 蛛网膜下腔出血246

一、ICU治疗246

二、并发症的观察及处理247

第五节 静脉窦血栓形成248

一、治疗原则251

第十五章 急性缺血性脑卒中的细胞保护治疗251

二、治疗方法255

第十六章 缺血性脑卒中的溶栓治疗271

一、血栓形成的机制271

二、溶血栓的机制272

三、溶栓药物272

四、溶栓治疗的方法及剂量275

第十七章 脑出血的治疗285

一、病因285

二、临床表现286

三、诊断287

四、治疗287

五、预后293

第十八章 蛛网膜下腔出血的治疗296

一、病因296

二、发病率和危险因素297

三、动脉瘤的发病机制297

四、临床表现298

五、辅助检查299

六、治疗301

七、预后309

第一节 颅内动脉瘤312

第十九章 脑血管疾病的外科治疗312

一、手术方法313

二、颈动脉结扎术313

三、颅内动脉瘤的直接手术315

第二节 脑血管畸形317

一、分类317

二、脑血管畸形的外科治疗318

第三节 颈动脉-海绵窦瘘319

第四节 脑缺血性疾病的外科治疗319

一、颈动脉内膜切除术319

二、椎动脉内膜切除术320

四、枕动脉-小脑后下动脉吻合术321

三、颞浅动脉-大脑中动脉吻合术321

五、带蒂或游离大网膜颅内移植术322

第五节 高血压脑出血的外科治疗322

一、适应证和禁忌证323

二、手术时机选择323

三、手术方法323

第六节 烟雾病324

第二十章 脑血管疾病的血管内治疗326

第一节 颅内动脉瘤327

一、一般情况及流行病学327

三、血管内治疗328

二、诊断328

第二节 脑血管畸形331

一、分类331

二、病理及临床特征331

三、分级与治疗选择332

四、血管内治疗333

五、疗效评价333

第三节 颈内动脉-海绵窦瘘334

一、临床表现334

二、诊断335

三、血管内治疗335

二、诊断和治疗336

第四节 硬脑膜动静脉瘘336

一、临床特点336

第五节 脑动脉内溶栓治疗337

一、溶栓治疗的目的338

二、诊断和治疗338

第六节 动脉血管扩张成形术339

一、基本技术340

二、疗效评价340

第二十一章 不常见原因脑卒中的治疗343

第一节 概述343

一、不常见原因脑卒中的血管病变343

二、不常见原因脑卒中的栓子来源344

三、不常见原因脑卒中的血液异常改变345

第二节 偏头痛性脑卒中346

一、病因和发病机制347

二、临床表现348

三、诊断和鉴别诊断348

四、治疗348

第三节 抗磷脂抗体相关性脑卒中349

一、病因和发病机制350

二、临床表现350

四、治疗351

四、诊断351

三、辅助检查351

第四节 开放性卵圆孔与脑卒中352

一、病因和发病机制352

二、临床表现353

三、辅助检查353

四、诊断和鉴别诊断353

五、治疗353

六、预后354

第五节 颈动脉和椎动脉夹层分离354

一、病因和发病机制354

二、临床表现355

三、辅助检查356

四、诊断和鉴别诊断356

五、治疗356

第六节 脑静脉血栓形成357

一、病因和发病机制357

二、临床表现358

三、辅助检查358

四、诊断和鉴别诊断358

五、治疗358

二、临床表现360

第七节 钩端螺旋体脑动脉炎与脑卒中360

一、病理和发病机制360

三、辅助检查361

四、诊断和鉴别诊断361

五、治疗361

第八节 脑囊虫病与脑卒中362

一、病理和发病机制362

二、临床表现362

四、治疗363

第九节 NBTE与脑卒中363

三、辅助检查及诊断363

一、病因和发病机制364

二、临床表现364

三、辅助检查364

四、诊断和鉴别诊断364

五、治疗365

六、预后365

第十节 性传播疾病与脑卒中365

一、梅毒365

二、艾滋病366

二、垂体脑卒中367

一、烟雾病与脑卒中367

第十一节 其它原因脑卒中367

三、弥散性血管内凝血与脑卒中368

四、二尖瓣脱垂与脑卒中369

五、心房粘液瘤与脑卒中370

六、药物诱发脑卒中370

七、肌纤维发育不良与脑卒中371

八、弹性假黄瘤与脑卒中372

九、Ehlers-Danlos综合征372

一、流行病学376

二、病因376

第二十二章 血管性痴呆376

三、病理377

四、病理生理377

五、临床表现378

六、诊断380

七、鉴别诊断382

八、治疗384

第二十三章 脑水肿的诊断和处理391

一、分类391

二、发病机制393

三、病理与病理生理393

四、临床表现396

五、辅助检查398

六、诊断和鉴别诊断399

七、治疗400

八、预后405

第二十四章 卒中（中风）的中医治疗408

一、病因与发病机制409

二、辨证410

三、治疗412

第二十五章 脑卒中患者的护理419

一、一般护理419

二、昏迷的护理421

三、瘫痪的护理422

四、对症护理424

第二十六章 脑卒中的康复428

第一节 康复的目的428

第二节 运动功能障碍的康复429

一、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准430

二、日常生活活动能力评定432

三、运动功能障碍的恢复规律433

四、运动功能障碍的康复程序434

五、运动功能障碍的康复技术434

六、运动功能障碍的康复438

七、运动功能障碍康复训练禁忌证444

第三节 失语症的康复444

一、言语治疗技术445

二、失语症的康复训练446

三、失语症康复注意事项447

第四节 认知障碍的康复447

一、记忆障碍的康复方法448

二、失认和失用的康复448

第五节 心理障碍的康复449

一、心理障碍的临床表现449

二、心理障碍的康复450

第六节 其它功能障碍的康复451

一、吞咽障碍451

二、共济运动障碍451

三、肩关节半脱位452

四、排尿障碍452

第二十七章 急性脑梗死的现代治疗（建议）455

一、治疗原则455

二、脑卒中病房456

三、一般治疗456

四、特殊治疗459