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目录9

心脏病患者的处理原则9

第一章冠状动脉粥样硬化性心脏病9

目录9

心脏病患者的处理原则9

第一章冠状动脉粥样硬化性心脏病9

第一节 隐性冠心病11

第一节 隐性冠心病11

一、治疗方案的选择12

一、治疗方案的选择12

二、推荐的诊断途径12

二、推荐的诊断途径12

三、推荐的治疗方案15

三、推荐的治疗方案15

四、治疗结果17

四、治疗结果17

第二节 无并发症的心肌梗塞18

一、院外、家庭及急诊治疗18

第二节 无并发症的心肌梗塞18

一、院外、家庭及急诊治疗18

二、监护病房19

二、监护病房19

三、观察项目19

三、观察项目19

四、饮食20

六、康复20

五、护理20

四、饮食20

六、康复20

五、护理20

七、特殊治疗21

七、特殊治疗21

八、随访观察24

八、随访观察24

第三节 心肌梗塞并发心律失常和传导障碍26

一、室颤26

第三节 心肌梗塞并发心律失常和传导障碍26

一、室颤26

二、室上性心律失常30

二、室上性心律失常30

三、传导障碍31

三、传导障碍31

第四节 心肌梗塞后低血压和休克33

第四节 心肌梗塞后低血压和休克33

一、血液动力学监测34

一、血液动力学监测34

二、低心输出量和心源性休克的治疗37

二、低心输出量和心源性休克的治疗37

第五节 心肌梗塞后再灌注治疗45

第五节 心肌梗塞后再灌注治疗45

一、治疗方案46

一、治疗方案46

二、溶栓制剂的选择51

二、溶栓制剂的选择51

三、心肌梗塞时的急诊血管重建术52

三、心肌梗塞时的急诊血管重建术52

一、急性室间隔穿孔54

第六节 心肌梗塞时的室间隔穿孔和二尖瓣返流……54

一、急性室间隔穿孔54

第六节 心肌梗塞时的室间隔穿孔和二尖瓣返流……54

二、急性二尖瓣返流56

二、急性二尖瓣返流56

第七节 室壁瘤58

一、临床特点58

一、临床特点58

第七节 室壁瘤58

二、并发症及其治疗59

二、并发症及其治疗59

三、外科治疗。63

三、外科治疗。63

第八节 稳定性心绞痛65

第八节 稳定性心绞痛65

一、一般性措施68

一、一般性措施68

二、药物治疗69

二、药物治疗69

三、外科治疗75

三、外科治疗75

四、冠状动脉成形术77

四、冠状动脉成形术77

一、病理生理学78

第九节 不稳定性心绞痛78

第九节 不稳定性心绞痛78

一、病理生理学78

二、处理的一般原则79

二、处理的一般原则79

三、药物治疗80

三、药物治疗80

四、主动脉内球囊反搏83

四、主动脉内球囊反搏83

五、心导管检查84

五、心导管检查84

六、嗣后的治疗85

六、嗣后的治疗85

第十节 心肌梗塞后心绞痛86

一、复发的心肌缺血86

第十节 心肌梗塞后心绞痛86

一、复发的心肌缺血86

二、患者的评估87

二、患者的评估87

三、药物治疗88

三、药物治疗88

四、心导管检查91

四、心导管检查91

第十一节 冠状动脉痉挛93

第十一节 冠状动脉痉挛93

一、急性发病时期的治疗94

一、急性发病时期的治疗94

二、院外患者的治疗96

二、院外患者的治疗96

三、监测治疗97

四、没有解决的问题97

三、监测治疗97

四、没有解决的问题97

第十二节 经皮穿刺冠状动脉腔内成形术99

第十二节 经皮穿刺冠状动脉腔内成形术99

一、历史100

一、历史100

二、作用机理101

二、作用机理101

三、基础准备工作102

四、候选的条件102

四、候选的条件102

三、基础准备工作102

五、手术过程105

五、手术过程105

六、并发症106

六、并发症106

七、再狭窄107

七、再狭窄107

八、未来的发展方向108

八、未来的发展方向108

第十三节 搭桥术后的患者110

一、搭桥手术的目的110

二、心绞痛的真性和假性改善110

第十三节 搭桥术后的患者110

一、搭桥手术的目的110

二、心绞痛的真性和假性改善110

三、运动心电图阳性的无症状患者111

三、运动心电图阳性的无症状患者111

五、工作和娱乐活动112

四、持续性和复发性心绞痛112

四、持续性和复发性心绞痛112

五、工作和娱乐活动112

六、阳萎和行为异常113

六、阳萎和行为异常113

七、自身冠状动脉疾病的进展114

八、血管桥的粥样硬化114

七、自身冠状动脉疾病的进展114

八、血管桥的粥样硬化114

十、心衰、心律失常和运动试验115

十、心衰、心律失常和运动试验115

九、冠心病和心肌梗塞的危险因素115

九、冠心病和心肌梗塞的危险因素115

十一、手术后的冠状动脉造影检查116

十一、手术后的冠状动脉造影检查116

十二、再次手术和PTCA117

十二、再次手术和PTCA117

十三、少见并发症118

十三、少见并发症118

第十四节 心肌梗塞后的康复治疗120

一、心脏康复计划120

一、心脏康复计划120

第十四节 心肌梗塞后的康复治疗120

二、出院计划127

三、持续作记录127

二、出院计划127

三、持续作记录127

六、早期锻炼选择对象128

四、计划的益处128

五、危险性128

四、计划的益处128

五、危险性128

六、早期锻炼选择对象128

第十五节 冠心病患者的行为限制130

二、患者选择130

一、治疗的选择130

第十五节 冠心病患者的行为限制130

一、治疗的选择130

二、患者选择130

三、行为医学133

三、行为医学133

四、行为变型134

四、行为变型134

第二章瓣膜性心脏病137

第二章瓣膜性心脏病137

一、预防139

一、预防139

第一节 风湿热的预防和治疗139

第一节 风湿热的预防和治疗139

二、急性风湿热治疗140

二、急性风湿热治疗140

第二节 二尖瓣狭窄143

第二节 二尖瓣狭窄143

一、预防性的治疗143

一、预防性的治疗143

二、手术前期的处理144

二、手术前期的处理144

三、外科治疗147

三、外科治疗147

四、手术后的治疗149

四、手术后的治疗149

第三节 二尖瓣关闭不全151

第三节 二尖瓣关闭不全151

一、急性期151

一、急性期151

二、慢性期153

二、慢性期153

三、特殊药物治疗154

三、特殊药物治疗154

第四节 主动脉瓣并闭不全159

一、药物治疗159

第四节 主动脉瓣并闭不全159

一、药物治疗159

二、急症外科处理160

二、急症外科处理160

三、主动脉瓣关闭不全161

四、中度～重度的主动脉瓣关闭不全161

四、中度～重度的主动脉瓣关闭不全161

三、主动脉瓣关闭不全161

五、左心室疾病162

五、左心室疾病162

六、合并二尖瓣疾病164

六、合并二尖瓣疾病164

七、修复瓣周围主动脉瓣返流165

七、修复瓣周围主动脉瓣返流165

第五节 钙化性主动脉瓣狭窄166

一、病理因素166

一、病理因素166

第五节 钙化性主动脉瓣狭窄166

二、病理生理因素167

二、病理生理因素167

三、临床诊断168

三、临床诊断168

四、药物外科治疗169

四、药物外科治疗169

五、对无症状患者的处理170

五、对无症状患者的处理170

六、修复瓣的选择171

六、修复瓣的选择171

一、风湿性心脏病173

第六节 获得性三尖瓣和肺动脉瓣疾病173

一、风湿性心脏病173

第六节 获得性三尖瓣和肺动脉瓣疾病173

二、细菌性心内膜炎176

二、细菌性心内膜炎176

三、缺血178

三、缺血178

四、外伤178

四、外伤178

五、脱垂179

五、脱垂179

六、浸润性疾病180

六、浸润性疾病180

七、肿瘤181

七、肿瘤181

八、瓣膜钙化182

八、瓣膜钙化182

第七节 二尖瓣脱垂183

第七节 二尖瓣脱垂183

一、听诊诊断184

一、听诊诊断184

二、治疗186

二、治疗186

三、并发症187

三、并发症187

第八节 修复瓣膜的选择195

第八节 修复瓣膜的选择195

一、瓣膜的类型195

一、瓣膜的类型195

二、二尖瓣替换术197

二、二尖瓣替换术197

三、主动脉瓣替换术198

三、主动脉瓣替换术198

四、三尖瓣修补或替换术199

四、三尖瓣修补或替换术199

五、儿童的瓣膜替换术200

五、儿童的瓣膜替换术200

第九节修复瓣的随访202

第九节修复瓣的随访202

二、灌注后综合征203

一、心包切开术后综合征203

二、灌注后综合征203

一、心包切开术后综合征203

三、修复瓣心内膜炎204

三、修复瓣心内膜炎204

四、溶血性贫血206

四、溶血性贫血206

六、血栓栓塞207

五、与抗凝有关的出血事件207

六、血栓栓塞207

五、与抗凝有关的出血事件207

七、术后充血性心衰208

七、术后充血性心衰208

八、修复瓣的失败209

八、修复瓣的失败209

九、建议210

九、建议210

第三章心肌疾病211

第三章心肌疾病211

一、诊断213

第一节 心肌炎213

第一节 心肌炎213

一、诊断213

二、治疗214

二、治疗214

一、发病及预后219

第二节 扩张型心肌病219

第二节 扩张型心肌病219

一、发病及预后219

二、可逆性病因220

二、可逆性病因220

三、心肌病的可逆性病因222

三、心肌病的可逆性病因222

四、正性肌力药物治疗225

四、正性肌力药物治疗225

五、利尿剂226

五、利尿剂226

六、血管扩张剂231

六、血管扩张剂231

七、抗心律失常药234

七、抗心律失常药234

八、抗凝剂235

八、抗凝剂235

一、HCM左室流出道梗阻的机制236

第三节 肥厚型心肌病（HCM）236

第三节 肥厚型心肌病（HCM）236

一、HCM左室流出道梗阻的机制236

二、血液动力学分类238

二、血液动力学分类238

三、患者调查239

三、患者调查239

四、治疗240

四、治疗240

第四节 左心肥大的其他情况247

第四节 左心肥大的其他情况247

一、治疗原则248

一、治疗原则248

三、钙通道阻滞剂249

二、β阻滞剂249

二、β阻滞剂249

三、钙通道阻滞剂249

四、硝酸盐制剂250

四、硝酸盐制剂250

五、利尿剂251

六、抗心律失常药251

六、抗心律失常药251

五、利尿剂251

七、冠状动脉搭桥术252

七、冠状动脉搭桥术252

第四章心包疾病255

第四章心包疾病255

一、治疗决择257

第一节 急性及复发性心包炎257

第一节 急性及复发性心包炎257

一、治疗决择257

二、选择方案258

三、复发性急性心包炎258

三、复发性急性心包炎258

二、选择方案258

四、外科处理259

四、外科处理259

第二节 亚急性慢性心包渗液及缩窄260

第二节 亚急性慢性心包渗液及缩窄260

第三节 心包填塞265

一、急性严重外科型265

一、急性严重外科型265

第三节 心包填塞265

二、内科急症性心包填塞266

三、内科患者的心包填塞266

三、内科患者的心包填塞266

二、内科急症性心包填塞266

四、低压性心包填塞268

四、低压性心包填塞268

七、肿瘤269

六、慢性肾病269

五、渗出一缩窄性心包炎269

七、肿瘤269

六、慢性肾病269

五、渗出一缩窄性心包炎269

第五章先天性心脏病271

第五章先天性心脏病271

第一节 房间隔缺损273

第一节 房间隔缺损273

一、继发孔型房间隔缺损274

一、继发孔型房间隔缺损274

二、房室间隔缺损275

二、房室间隔缺损275

四、单心房277

三、静脉窦型缺损277

四、单心房277

三、静脉窦型缺损277

五、后遗症和并发症278

五、后遗症和并发症278

六、残留畸形279

六、残留畸形279

一、A型 小型室间隔缺损280

一、A型 小型室间隔缺损280

第二节 室间隔缺损280

第二节 室间隔缺损280

四、C型 大型室间隔缺损伴血管阻力增高281

三、C型 大量左向右分流的大型室间隔缺损281

四、C型 大型室间隔缺损伴血管阻力增高281

二、B型 中型室间隔缺损281

三、C型 大量左向右分流的大型室间隔缺损281

二、B型 中型室间隔缺损281

六、避免失误282

五、术后随诊282

六、避免失误282

五、术后随诊282

第三节 动脉导管未闭（DA）290

第三节 动脉导管未闭（DA）290

一、早产新生儿动脉导管未闭291

一、早产新生儿动脉导管未闭291

二、足月婴幼儿、儿童及成年人动脉导管未闭293

二、足月婴幼儿、儿童及成年人动脉导管未闭293

三、先天性心脏病保护性（代偿）动脉导管未闭295

三、先天性心脏病保护性（代偿）动脉导管未闭295

第四节肺动脉狭窄297

一、瓣下狭窄297

一、瓣下狭窄297

第四节肺动脉狭窄297

二、典型的肺动脉瓣狭窄298

二、典型的肺动脉瓣狭窄298

四、主肺动脉远端狭窄300

三、肺动脉瓣发育不良300

四、主肺动脉远端狭窄300

三、肺动脉瓣发育不良300

一、主动脉瓣狭窄302

一、主动脉瓣狭窄302

第五节 先天性主动脉狭窄302

第五节 先天性主动脉狭窄302

二、固定的主动脉瓣下狭窄307

二、固定的主动脉瓣下狭窄307

三、主动脉瓣上狭窄308

三、主动脉瓣上狭窄308

第六节 Ebstein s畸形310

第六节 Ebstein s畸形310

一、心律失常311

一、心律失常311

二、血液动力学问题313

二、血液动力学问题313

第七节 先天性冠状动脉畸形318

一、临床分级318

第七节 先天性冠状动脉畸形318

一、临床分级318

二、婴幼儿发生心肌梗塞319

二、婴幼儿发生心肌梗塞319

三、幼儿时手术治疗的选择322

三、幼儿时手术治疗的选择322

第八节 婴幼儿紫绀性先天性心脏病329

一、治疗329

第八节 婴幼儿紫绀性先天性心脏病329

一、治疗329

二、优选的处理331

二、优选的处理331

三、低肺血流量332

三、低肺血流量332

四、高肺血流量335

四、高肺血流量335

一、根治手术指征339

第九节 成人紫绀型先心病339

一、根治手术指征339

第九节 成人紫绀型先心病339

二、四联症340

二、四联症340

三、肺动脉闭锁伴室缺341

四、右室双出口341

三、肺动脉闭锁伴室缺341

四、右室双出口341

七、体静脉连接异常342

五、大动脉转位合并室缺342

六、共同动脉干342

七、体静脉连接异常342

六、共同动脉干342

五、大动脉转位合并室缺342

八、内科处理344

八、内科处理344

九、移植手术的预后和指征345

九、移植手术的预后和指征345

第六章感染性心内膜炎347

第六章感染性心内膜炎347

第一节 革兰氏阳性细菌引起的心内膜炎349

一、一般治疗349

一、一般治疗349

第一节 革兰氏阳性细菌引起的心内膜炎349

二、特殊的抗生素治疗353

二、特殊的抗生素治疗353

第二节 革兰氏阴性细菌和真菌引起的心内膜炎……358

一、革兰氏阴性菌心内膜炎358

第二节 革兰氏阴性细菌和真菌引起的心内膜炎……358

一、革兰氏阴性菌心内膜炎358

二、真菌心内膜炎363

二、真菌心内膜炎363

一、诊断365

第三节 人造瓣膜心内膜炎365

第三节 人造瓣膜心内膜炎365

一、诊断365

二、临床考虑366

二、临床考虑366

三、治疗367

三、治疗367

第四节 心内膜炎的外科治疗374

一、术前的评价和治疗374

第四节 心内膜炎的外科治疗374

一、术前的评价和治疗374

二、手术适应征375

二、手术适应征375

三、手术考虑377

三、手术考虑377

四、术后处理和手术效果378

四、术后处理和手术效果378

第七章充血性心力衰竭381

第七章充血性心力衰竭381

第一节 急性肺水肿383

第一节 急性肺水肿383

一、高血压性肺水肿384

一、高血压性肺水肿384

二、特殊情况386

二、特殊情况386

三、正常和低血压性肺水肿387

三、正常和低血压性肺水肿387

一、心衰患者的处理389

一、心衰患者的处理389

第二节慢性充血性心力衰竭389

第二节慢性充血性心力衰竭389

第三节 心脏移植396

一、患者选择396

第三节 心脏移植396

一、患者选择396

二、手术和术后处理397

二、手术和术后处理397

三、排斥398

四、后期结果398

四、后期结果398

三、排斥398

第八章外周血管疾病401

第八章外周血管疾病401

一、慢性阻塞性疾病的分型403

第一节 动脉闭塞性疾病403

一、慢性阻塞性疾病的分型403

第一节 动脉闭塞性疾病403

二、评价404

二、评价404

三、手术指征和保守疗法406

三、手术指征和保守疗法406

四、外科手术选择407

四、外科手术选择407

第二节 急性动脉栓塞411

第二节 急性动脉栓塞411

一、动脉栓子412

一、动脉栓子412

二、急性动脉血栓形成415

二、急性动脉血栓形成415

三、医源性动脉栓塞417

三、医源性动脉栓塞417

第三节 急性血栓性静脉炎419

第三节 急性血栓性静脉炎419

一、诊断420

一、诊断420

二、治疗423

二、治疗423

三、小腿静脉血栓424

三、小腿静脉血栓424

四、上肢深静脉血栓形成425

四、上肢深静脉血栓形成425

五、溶栓疗法425

五、溶栓疗法425

六、再发DVT的外科静脉阻断431

六、再发DVT的外科静脉阻断431

第四节 静脉炎后综合征432

一、解剖问题432

一、解剖问题432

第四节 静脉炎后综合征432

二、病理生理情况433

二、病理生理情况433

三、症状及治疗434

三、症状及治疗434

四、外科治疗436

四、外科治疗436

一、临床指征440

一、临床指征440

二、治疗441

二、治疗441

三、纤溶制剂的应用443

三、纤溶制剂的应用443

第六节 血管成形术在外周血管病中的应用445

一、诊断和治疗445

一、诊断和治疗445

第六节 血管成形术在外周血管病中的应用445

二、检查技术的选择446

二、检查技术的选择446

四、股浅支脉狭窄一闭塞447

三、髂动脉狭窄一闭塞447

三、髂动脉狭窄一闭塞447

四、股浅支脉狭窄一闭塞447

五、结论448

五、结论448

六、外周血管病PTA有关事项449

六、外周血管病PTA有关事项449

第九章心律失常451

第九章心律失常451

一、病因学453

一、病因学453

第一节 窦房结功能不全453

第一节 窦房结功能不全453

二、临床表现455

二、临床表现455

三、诊断456

四、心电图456

三、诊断456

四、心电图456

五、逸博节律457

五、逸博节律457

六、自然病程458

六、自然病程458

七、治疗458

七、治疗458

第二节 房性及室性异位搏动460

一、室性异位搏动：临床的概念460

第二节 房性及室性异位搏动460

一、室性异位搏动：临床的概念460

三、现代药物治疗461

三、现代药物治疗461

二、室性异位搏动的特点461

二、室性异位搏动的特点461

四、对室性异位搏动患者的处理465

四、对室性异位搏动患者的处理465

五、房性异位搏动患者的处理469

五、房性异位搏动患者的处理469

一、电生理特点471

第三节 室上性心动过速471

一、电生理特点471

第三节 室上性心动过速471

三、心律失常和自律性增强472

二、心律失常的抑制472

三、心律失常和自律性增强472

二、心律失常的抑制472

四、心律失常与折返474

四、心律失常与折返474

五、WPW综合征的折返性心律失常476

五、WPW综合征的折返性心律失常476

六、室上性快速心律失常和心房颤动478

六、室上性快速心律失常和心房颤动478

七、WPW综合征中的心房颤动479

七、WPW综合征中的心房颤动479

第四节 室性心动过速的药物治疗480

第四节 室性心动过速的药物治疗480

一、处理原则481

一、处理原则481

二、急性室性心动过速的处理487

二、急性室性心动过速的处理487

三、慢性反复发作性室速的处理490

三、慢性反复发作性室速的处理490

第五节 室性心律失常的外科治疗496

第五节 室性心律失常的外科治疗496

一、药物选择496

一、药物选择496

二、起搏498

二、起搏498

三、倾向的治疗途径499

三、倾向的治疗途径499

四、赞成和反对的观点503

四、赞成和反对的观点503

一、基础评价和治疗途径505

常505

第六节 埋藏式自动心脏复律除颤器治疗室性心律失505

一、基础评价和治疗途径505

常505

第六节 埋藏式自动心脏复律除颤器治疗室性心律失505

二、埋藏式自动心脏复律除颤器的植入507

二、埋藏式自动心脏复律除颤器的植入507

四、AICD患者的随访508

三、术后AICD调试508

四、AICD患者的随访508

三、术后AICD调试508

五、临床意义512

五、临床意义512

第七节 房室传导阻滞和永久心脏起搏器植入………513

第七节 房室传导阻滞和永久心脏起搏器植入………513

第八节 预激综合征521

一、Wolff—parkinson—white综合征521

一、Wolff—parkinson—white综合征521

第八节 预激综合征521

二、隐匿性W—P—W综合征525

三、Lown—Ganong—Levme综合征525

三、Lown—Ganong—Levme综合征525

二、隐匿性W—P—W综合征525

四、无症状患者的房室传导异常526

五、预激综合征患者的非药物处理526

五、预激综合征患者的非药物处理526

四、无症状患者的房室传导异常526

第九节 Q—T延长综合征529

第九节 Q—T延长综合征529

一、首选治疗531

一、首选治疗531

二、次选治疗532

二、次选治疗532

三、其它治疗533

三、其它治疗533

四、结果534

四、结果534

第十节 洋地黄中毒535

第十节 洋地黄中毒535

一、治疗途径536

一、治疗途径536

第五节 溶栓疗法539

第五节 溶栓疗法539

二、大剂量洋地黄中毒542

二、大剂量洋地黄中毒542

第十一节 起搏器：植入技术和仪器选择545

第十一节 起搏器：植入技术和仪器选择545

一、手术入路545

一、手术入路545

二、房室电极的位置547

二、房室电极的位置547

三、术后并发症548

三、术后并发症548

四、选择549

四、选择549

第十二节 心脏起搏器随访550

第十二节 心脏起搏器随访550

一、监视与处理550

一、监视与处理550

二、发生器的评价552

二、发生器的评价552

三、电极功能评价553

三、电极功能评价553

四、对起搏器工作的其它影响554

四、对起搏器工作的其它影响554

五、患者教育557

五、患者教育557

第十三节 入院前心脏骤停的幸存者558

第十三节 入院前心脏骤停的幸存者558

一、心脏骤停幸存者的总体评价558

一、心脏骤停幸存者的总体评价558

三、抗心律失常药物治疗559

二、治疗终止点和预防复发559

三、抗心律失常药物治疗559

二、治疗终止点和预防复发559

五、抗纤颤一抗心动过速装置562

四、抗缺血治疗和外科治疗562

五、抗纤颤一抗心动过速装置562

四、抗缺血治疗和外科治疗562

第十四节 心律失常的电心脏复律563

一、电复律适应征563

一、电复律适应征563

第十四节 心律失常的电心脏复律563

二、复律准备564

二、复律准备564

三、使用电复律的技术565

三、使用电复律的技术565

四、电复律的并发症567

四、电复律的并发症567

第十章高血压569

第十章高血压569

第一节 原发性高血压571

第一节 原发性高血压571

一、鉴别诊断：肾素系统572

一、鉴别诊断：肾素系统572

二、肾素分布图的应用573

二、肾素分布图的应用573

三、一种新的治疗途径575

三、一种新的治疗途径575

第二节 继发性高血压580

第二节 继发性高血压580

一、肾实质疾患581

一、肾实质疾患581

二、肾血管性高血压583

二、肾血管性高血压583

三、原发性醛固酮增多症585

三、原发性醛固酮增多症585

四、嗜铬细胞瘤586

四、嗜铬细胞瘤586

五、药物性高血压588

五、药物性高血压588

六、其它原因的继发性高血压590

六、其它原因的继发性高血压590

第三节 高血压危象591

第三节 高血压危象591

一、治疗措施和抗高血压药物的药理学591

一、治疗措施和抗高血压药物的药理学591

二、初级治疗后的诊治方案597

二、初级治疗后的诊治方案597

三、近期对高血压危象处理的争论599

三、近期对高血压危象处理的争论599

第四节 老年高血压600

第四节 老年高血压600

二、适宜的治疗方案601

一、药物替代疗法601

二、适宜的治疗方案601

一、药物替代疗法601

三、治疗目标608

三、治疗目标608

第十一章主动脉疾病611

第十一章主动脉疾病611

一、治疗措施613

第一节 主动脉夹层血肿613

第一节 主动脉夹层血肿613

一、治疗措施613

二、外科治疗620

三、内科治疗620

三、内科治疗620

二、外科治疗620

第二节腹主动脉瘤624

第二节腹主动脉瘤624

一、非手术治疗的恶化率和危险性625

一、非手术治疗的恶化率和危险性625

二、未破的腹主动脉瘤的诊断626

二、未破的腹主动脉瘤的诊断626

三、腹主动脉瘤破裂的诊断628

三、腹主动脉瘤破裂的诊断628

四、腹部动脉瘤的外科治疗629

四、腹部动脉瘤的外科治疗629

五、动脉瘤破裂的外科治疗632

五、动脉瘤破裂的外科治疗632

六、术后护理633

六、术后护理633

七、未破裂的动脉瘤修补术预后634

七、未破裂的动脉瘤修补术预后634

第三节 胸主动脉瘤635

一、病因和病理概念635

第三节 胸主动脉瘤635

一、病因和病理概念635

二、现代诊断和检查636

二、现代诊断和检查636

三、手术患者的选择637

四、治疗和结果637

四、治疗和结果637

三、手术患者的选择637

第四节 遗传性结缔组织病644

第四节 遗传性结缔组织病644

一、马凡氏（Marfan s）综合征647

一、马凡氏（Marfan s）综合征647

二、Ehlers—Danlos综合征649

二、Ehlers—Danlos综合征649

三、骨生成缺陷综合征651

四、高胱氨酸血症651

三、骨生成缺陷综合征651

四、高胱氨酸血症651

五、黑尿酸尿652

六、假黄瘤652

七、Stickler综合征652

五、黑尿酸尿652

六、假黄瘤652

七、Stickler综合征652

八、矮小症653

八、矮小症653

第十二章肺循环655

第十二章肺循环655

第一节 急性和慢性肺栓塞657

第一节 急性和慢性肺栓塞657

一、溶栓剂的疗效658

一、溶栓剂的疗效658

二、优先处理658

二、优先处理658

二、外科治疗664

二、外科治疗664

第二节 原发性肺动脉高压665

第二节 原发性肺动脉高压665

一、治疗方法665

一、治疗方法665

第十三章其它666

第十三章其它666

三、治疗评论671

三、治疗评论671

第三节 肺原性心脏病672

第三节 肺原性心脏病672

一、治疗探讨674

一、治疗探讨674

二、支气管扩张剂676

二、支气管扩张剂676

三、洋地黄677

四、利尿剂677

四、利尿剂677

三、洋地黄677

五、血管扩张剂的治疗探讨678

五、血管扩张剂的治疗探讨678

第一节 心脏复苏（CPR）679

第一节 心脏复苏（CPR）679

一、CPR的ABC681

一、CPR的ABC681

二、胸部按压的生理学意义682

二、胸部按压的生理学意义682

三、胸部按压的实施683

三、胸部按压的实施683

四、特殊处理683

四、特殊处理683

五、除颤和药物684

五、除颤和药物684

第二节 高脂血症686

第二节 高脂血症686

一、诊断687

一、诊断687

二、治疗机制690

二、治疗机制690

三、降低胆固醇及低密度脂蛋白691

三、降低胆固醇及低密度脂蛋白691

四、降低甘油三酯的药物治疗692

四、降低甘油三酯的药物治疗692

五、控制HDL水平693

五、控制HDL水平693

一、甲状腺功能低下694

第三节 甲状腺病与心脏694

一、甲状腺功能低下694

第三节 甲状腺病与心脏694

二、甲状腺功能亢进696

二、甲状腺功能亢进696

三、治疗697

三、治疗697

四、药物对甲状腺功能的作用698

四、药物对甲状腺功能的作用698

第四节 心脏病患者的妊娠700

第四节 心脏病患者的妊娠700

一、先天性心脏病701

一、先天性心脏病701

二、围产期心脏病703

三、肥厚性心脏病703

二、围产期心脏病703

三、肥厚性心脏病703

四、心律失常704

四、心律失常704

五、风湿性瓣膜性心脏病707

五、风湿性瓣膜性心脏病707

六、妊娠期心血管药物710

六、妊娠期心血管药物710

一、手术危险性的评价711

第五节 心脏病患者的非心脏手术711

一、手术危险性的评价711

第五节 心脏病患者的非心脏手术711

二、降低手术危险性的措施713

二、降低手术危险性的措施713

三、术后合并症的处理715

三、术后合并症的处理715

第六节 外伤性心血管病717

一、心脏钝性伤717

一、心脏钝性伤717

第六节 外伤性心血管病717

二、心脏穿透伤718

二、心脏穿透伤718

三、主动脉和大血管损伤719

三、主动脉和大血管损伤719

一、原发性心脏肿瘤721

第七节 心脏肿瘤和心脏类癌肿721

第七节 心脏肿瘤和心脏类癌肿721

一、原发性心脏肿瘤721

二、继发性心脏肿瘤722

二、继发性心脏肿瘤722

三、类心脏癌肿722

三、类心脏癌肿722

第八节 动静脉血管畸形724

第八节 动静脉血管畸形724

第九节 体位性低血压727

第九节 体位性低血压727

一、治疗方案728

一、治疗方案728

二、最佳治疗方案的确定730

二、最佳治疗方案的确定730

三、植物神经功能不全的治疗732

三、植物神经功能不全的治疗732

第十节 雷诺氏现象734

第十节 雷诺氏现象734

一、治疗736

一、治疗736

二、手术治疗740

二、手术治疗740

第十一节 心脏病与抑郁症741

一、治疗的选择741

一、治疗的选择741

第十一节 心脏病与抑郁症741

二、治疗方法742

二、治疗方法742

三、药物的选择743

三、药物的选择743

四、治疗的基本策略745

四、治疗的基本策略745

五、需特别注意的问题747

五、需特别注意的问题747

第十二节 非心源性胸痛749

一、一般方法749

一、一般方法749

第十二节 非心源性胸痛749

二、特殊非心源性因素估计752

第十三节 老年人与心脏病752

第十三节 老年人与心脏病752

二、特殊非心源性因素估计752

一、心脏节律的问题754

二、缺血性心脏病754

二、缺血性心脏病754

一、心脏节律的问题754

三、控制血压755

三、控制血压755

四、心力衰竭756

四、心力衰竭756

五、其它心脏病757

六、心脏手术757

六、心脏手术757

五、其它心脏病757

一、蒽环类抗生素引起的心脏病758

第十四节 抗癌治疗引起的心脏病758

第十四节 抗癌治疗引起的心脏病758

一、蒽环类抗生素引起的心脏病758

二、放射引起的心脏病761

二、放射引起的心脏病761

第十五节 心脏手术后的护理765

第十五节 心脏手术后的护理765

一、术后近期766

一、术后近期766

二、常见的术后并发症768

二、常见的术后并发症768