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第一章 甲状腺解剖与生理2

第一节 甲状腺解剖2

一、甲状腺及其血管2

二、甲状旁腺3

三、喉神经4

四、甲状腺的组织结构5

第二节 甲状腺的生理学7

一、碘代谢7

二、甲状腺激素的产生与代谢8

三、甲状腺素结合球蛋白9

四、甲状腺素结合前白蛋白10

五、甲状腺素结合白蛋白10

六、甲状腺激素的代谢机理10

七、甲状腺激素分泌的调节12

第二章 甲状腺病理15

第一节 甲状腺弥漫性肿大15

一、甲状腺炎15

二、其他非瘤性增生性甲状腺肿大17

第二节 甲状腺结节性肿大19

一、以乳头样变为特点的甲状腺疾病19

二、以滤泡结构损害为主的甲状腺疾病23

三、C细胞病变27

四、甲状腺未分化癌29

五、甲状腺肉瘤30

六、淋巴细胞性病变的甲状腺侵润30

七、其他少见的甲状腺肿瘤31

八、甲状腺转移瘤32

九、甲状腺内胸腺瘤32

十、甲状腺畸胎瘤32

十五、稀有部位的甲状腺肿瘤33

十四、甲状腺鳞状细胞癌33

十三、甲状腺内粘膜表皮样癌33

十二、甲状腺鳞状细胞肿瘤33

十一、甲状腺其他间叶组织肿瘤33

第三节 甲状腺疾病的细胞学检查及其他特殊检查35

一、甲状腺结节的细胞学检查35

二、DNA分析的应用37

三、免疫组化检查38

四、角蛋白测定38

五、降钙素检查39

六、癌胚抗原测定39

一、血清T451

第三章 甲状腺功能检查与临床应用51

二、血清游离T452

三、血清T353

四、血清游离T353

五、血清促甲状腺素54

六、S-TSH测定的临床应用54

七、其他甲状腺功能测定57

八、药物对甲状腺功能的影响64

一、遗传学研究69

二、癌基因69

第四章 甲状腺疾病检测的现代基础研究及临床意义69

三、免疫组化应用70

四、肿瘤倍体测定70

五、受体研究71

六、甲状腺球蛋白检测72

七、上皮生长因子75

八、性激素及受体76

第五章 甲状腺疾病的特殊检查80

第一节 核素的诊断作用80

一、核素应用范围81

二、核素种类81

第二节 甲状腺功能试验83

一、甲状腺抑制试验84

二、甲状腺刺激试验85

三、高氯酸盐排出试验85

第三节 影像学诊断86

一、X射线检查86

二、B型超声检查86

三、CT检查88

四、MRI检查90

五、核素扫描91

六、造影检查95

第四节 细针抽吸细胞学检查98

一、临床意义98

二、操作方法98

三、注意事项99

四、并发症99

五、常见甲状腺疾病的细胞学改变99

六、结果评价101

第六章 甲状旁腺功能与钙代谢106

一、钙的生理功能106

四、甲状旁腺素107

三、激素对钙平衡的调节107

二、磷的生理功能107

五、维生素D108

六、降钙素109

七、高钙血症110

八、术后低血钙111

第七章 甲状腺功能亢进症114

第一节 发病机制及分类114

一、甲状腺疾病合并甲状腺功能亢进症114

三、其他原因所致甲状腺功能亢进症115

二、TSH增高所致甲状腺功能亢进症115

第二节 毒性弥漫性甲状腺肿116

一、病因及发病机制116

二、病理118

三、病理生理119

四、临床表现120

五、诊断及鉴别诊断123

六、治疗126

七、其他特殊问题147

一、病因及发病机制153

二、临床表现及诊断153

第三节 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症153

三、治疗154

第四节 自主性高功能性甲状腺腺瘤154

一、病因及发病机制154

二、临床表现155

三、治疗155

第五节 特殊类型的甲状腺功能亢进症157

一、妊娠合并甲状腺功能亢进症157

二、儿童甲状腺功能亢进症159

三、产后甲状腺综合征160

五、隐匿型甲状腺功能亢进症161

四、甲状腺炎所致甲状腺功能亢进症161

六、T3型甲状腺功能亢进症162

七、甲状腺素型甲状腺功能亢进症162

第八章 甲状腺功能减退症167

一、原发性甲状腺功能减退症167

二、继发性甲状腺功能减退症169

三、甲状腺功能减退症的治疗169

第九章 甲状腺炎171

第一节 急性化脓性甲状腺炎171

一、概述171

四、诊断172

三、实验室及特殊检查172

二、临床表现172

五、治疗173

第二节 亚急性甲状腺炎173

一、概述174

二、病因174

三、病理174

四、临床表现175

五、实验室检查176

六、诊断及鉴别诊断176

七、治疗及预后177

第三节 无痛性甲状腺炎178

一、概述178

二、发病机制178

四、实验室检查182

五、诊断及鉴别诊断182

六、治疗183

第四节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎184

一、概述184

二、病因及发病机制185

三、病理192

四、临床表现195

五、实验室检查198

六、诊断201

七、鉴别诊断203

八、治疗205

第五节 侵袭性纤维性甲状腺炎208

一、病因209

二、病理210

三、临床表现210

四、辅助检查210

六、治疗211

五、诊断211

第六节 其他少见的甲状腺炎212

一、甲状腺结核212

二、放射性甲状腺炎212

三、甲状腺梅毒213

第十章 甲状腺结节220

第一节 概述220

一、甲状腺肿与结节形成220

二、结节性甲状腺肿和甲状腺癌220

三、外照射病史与甲状腺肿瘤221

第三节 临床分类222

第二节 发病率222

一、病理分类223

二、B型超声分类223

三、131I扫描分类224

第四节 病理224

一、甲状腺良性结节224

二、甲状腺恶性结节227

三、甲状腺炎性结节性疾病229

第五节 临床表现231

一、实验室检查234

第六节 辅助检查234

二、核素检查235

三、B型超声检查236

四、穿刺针吸细胞学检查238

五、经皮甲状腺造影术240

六、甲状腺淋巴造影术241

七、X线检查242

八、CT与MRI检查242

第七节 诊断与鉴别诊断242

一、病史与体检243

二、甲状腺良性结节243

三、甲状腺恶性结节246

四、甲状腺炎性疾病248

五 、甲状腺结节与颈部疾病的鉴别249

第八节 治疗251

一、治疗原则251

二、甲状腺良性结节治疗的不同观点252

三、甲状腺良性结节的治疗254

四、甲状腺恶性结节的治疗257

五、甲状腺炎性疾病的治疗260

六、甲状腺激素抑制疗法的评价260

一、胸骨后甲状腺肿的发病率261

第九节 胸骨后甲状腺肿261

二、分类262

三、病理262

四、临床表现263

五、诊断264

六、治疗265

第十一章 甲状腺恶性肿瘤270

第一节 概述270

一、发病情况270

二、病因与发病机制271

三、诊断273

第二节 甲状腺乳头状癌282

一、病理282

二、临床表现283

三、治疗284

四、预后286

第三节 甲状腺滤泡状癌286

一、病理287

二、临床表现与诊断288

四、预后289

三、治疗289

第四节 儿童和青少年分化型甲状腺癌290

一、病因291

二、病理292

三、临床表现292

四、诊断292

五、治疗293

六、预后294

第五节 隐匿性甲状腺癌294

一、病理296

二、临床表现296

第六节 甲状腺髓样癌296

三、诊断298

四、治疗299

五、预后300

第七节 甲状腺未分化癌300

一、病理301

二、临床表现301

三、诊断302

四、治疗302

五、预后302

二、临床表现303

第八节 甲状腺恶性淋巴瘤303

一、病理303

三、诊断304

四、治疗304

五、预后305

第九节 甲状腺转移癌305

第十节 其他甲状腺恶性肿瘤306

第十一节 甲状腺癌再手术307

一、再手术的适应证307

二、再手术的术式选择308

三、再手术时间的选择309

第十二节 甲状腺癌侵犯呼吸道及食管的处理310

四、再手术疗效的评价310

第十三节 甲状腺癌淋巴转移和远处转移315

第十四节 甲状腺恶性肿瘤的非手术治疗318

一、放射治疗318

二、内分泌治疗320

三、化学药物治疗321

四、免疫治疗322

五、中医治疗322

第一节 概况328

第十二章 甲状腺激素在甲状腺疾病治疗中的应用328

第二节 甲状腺激素替代疗法329

一、适应证329

二、一般替代疗法的剂量329

三、肾上腺皮质功能不全合并甲状腺功能减退症的替代治疗330

四、粘液性水肿性昏迷的替代治疗331

五、替代疗法的维持332

六、甲状腺激素与其他药物的相互作用333

七、甲状腺激素的用量333

八、妊娠期甲状腺功能减退症的替代疗法334

九、呆小症与青少年粘液性水肿的替代疗法335

十、亚临床型甲状腺功能减退症的替代疗法336

第三节 甲状腺激素的抑制疗法336

一、抑制疗法的生理学基础336

二、甲状腺自主功能性结节的诊断336

三、非毒性甲状腺肿的抑制治疗337

四、良性甲状腺结节的抑制治疗338

五、甲状腺癌的抑制治疗339

六、长期抑制疗程中的诊断性扫描341

一、新生儿和青春期血清Tg浓度347

第十三章 甲状腺球蛋白与甲状腺肿瘤347

二、良性甲状疾病与其血清Tg值348

三、甲状腺癌与血清Tg349

第十四章 甲状腺相关的先天性疾病352

一、甲状舌管疾病352

二、异位甲状腺355

第十五章 甲状腺疾病与全身麻醉359

第一节 甲状腺功能亢进症与麻醉359

第二节 甲状腺功能减退症与麻醉361

第一节 颈部局部解剖364

一、颈部体表标志364

第十六章 颈部局部解剖与甲状腺手术学364

二、颈部浅层结构365

三、颈筋膜和筋膜间隙366

四、颈部肌肉367

五、颈部重要血管368

六、颈部淋巴组织369

七、颈部主要神经371

八、甲状腺374

九、甲状旁腺383

一、甲状腺腺叶切除术384

第二节 甲状腺手术学384

二、甲状腺大部切除术390

三、甲状腺癌根治性淋巴结清扫术401

四、甲状腺癌功能性根治性颈淋巴结清扫术408

五、甲状舌管囊肿（或瘘管）切除术411

六、胸骨后甲状腺肿切除术413

第十七章 甲状腺手术并发症418

第一节 甲状腺功能减退症418

第二节 低血钙与甲状旁腺功能低下419

一、发病原因与机制419

二、甲状旁腺及其血供的保留420

三、甲状旁腺移植423

第三节 死亡率424

第四节 喉神经损伤426

一、喉返神经损伤426

二、喉上神经损伤428

第五节 术后出血428

第六节 甲状腺危象429

一、甲状腺危象的临床表现430

二、治疗430

第七节 其他并发症432

一、呼吸道梗阻432

三、颈部乳糜瘘433

二、颈交感神经损伤433

第十八章 甲状腺疾病围手术期护理435

第一节 术前护理435

一、术前检查435

二、术前准备及护理436

三、术前一天准备439

第二节 术后护理440

一、术后病房的准备440

二、一般护理440

三、术后并发症及护理441