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目录1

第一章　甲状腺的解剖、组织、胚胎学1

一、甲状腺的解剖1

二、甲状腺的胚胎发生2

三、甲状腺的胚胎发育异常3

四、甲状腺的组织学4

第二章　甲状腺的生理和生化学6

一、甲状腺的生理功能6

二、甲状腺激素的合成、分泌和运转8

三、下丘脑—垂体—甲状腺轴14

四、甲状腺和其它组织器官18

五、甲状腺功能对各种代谢的影响23

六、甲状腺激素的灭能和排泄28

（一）问、望、触、听诊30

一、甲状腺的物理学检查30

第三章　甲状腺疾病的诊断30

（二）甲状腺的放射线学检查35

（三）甲状腺的超声波探查37

（四）甲状腺的活体组织检查38

二、甲状腺机能检查的临床应用40

（一）简易的甲状腺机能检查法40

（二）甲状腺激素在血中浓度的测定43

（三）甲状腺吸收碘、碘化功能测定52

（四）甲状腺球蛋白放射免疫测定59

（五）尿中碘和甲状腺激素的测定59

（六）甲状腺的同位素扫描61

（七）下丘脑—垂体—甲状腺轴调节功能的检查62

（八）反映末梢对甲状腺激素的代谢效应异常66

（一）体液免疫68

三、甲状腺疾病的自身免疫学检查的临床意义68

（二）细胞免疫72

（三）其它抗体检查73

（四）临床应用问题74

四、甲状腺机能检查的选择和评价77

（一）作为鉴别的手段77

（二）诊断甲亢时的选择78

（三）诊断甲减时的选择79

（四）T4与RT3U为正常值而伴有甲状腺肿时的应用79

（五）甲状腺机能亢进症治疗中的应用80

（六）甲减治疗中的应用80

（七）甲状腺检查方法的再评价81

第四章　单纯性甲状腺肿83

一、病因和发病机理83

二、病理85

三、临床表现86

四、实验室检查88

五、诊断89

六、预防与治疗90

〔附〕（一）先天性甲状腺肿94

（二）碘化物所致的甲状腺94

第五章　甲状腺机能减退症95

一、病因和发病机理95

二、病理97

三、临床表现98

四、实验室检查108

五、其它检查110

六、诊断110

七、预防与治疗113

（一）下丘脑性甲状腺机能减退症118

八、其它原因所致的甲状腺机能减退症118

（二）脑垂体性甲状腺机能减退症119

（三）特发性甲状腺机能减退症120

（四）甲状腺疾病治疗后性甲状腺机能减退症121

（五）饮食性及药物性甲状腺机能减退症123

（六）分娩后—过性甲状腺机能减退症123

（七）桥本氏病、甲状腺癌所引起甲状腺机能减退症。124

（八）甲状腺激素合成障碍性甲状腺机能减退症124

（九）机体组织对甲状腺激素无反应性甲状腺机能减退症129

（十）甲状腺激素结合抗体型甲状腺机能减退症130

（十一）使用生长激素后甲状腺机能减退症130

（十二）甲状腺以外的疾病所致的低T3血症130

（十三）锂治疗后的甲状腺机能减退症130

（十六）碘化物诱发的甲状腺机能减退症131

（十四）自家免疫性多发内分泌综合症131

（十五）ACTH单纯缺乏伴原发性甲状腺机能减退症131

（十七）甲亢症自发粘液性水肿132

（十八）T3低下的甲状腺机能减退症132

〔附〕局限性（胫骨前）粘液性水肿134

第六章　甲状腺机能亢进症135

一、病因和发病机理135

二、病理137

三、临床表现138

四、机能检查151

五、临床分型152

六、诊断与鉴别诊断154

七、治疗158

（一）儿童时期的甲亢202

八、关于甲亢的其它问题202

（二）妊娠与甲亢204

（三）恶性突眼206

（四）甲状腺机能亢进性危象210

（五）甲状腺机能亢进性心脏病217

九、其它类型的甲状腺机能亢进220

（一）自主性高功能性结节性甲状腺肿220

（二）碘化物引起的甲亢222

（三）分泌TSH的垂体肿瘤所引起的甲亢223

（四）早期肢端肥大症伴甲亢224

（五）卵巢性甲状腺肿所致的甲亢224

（六）外源性甲状腺激素过量所致的甲亢224

（七）其它异位分泌TSH的恶性肿瘤224

（十）甲亢伴发其它自身免疫性疾病225

（九）囊性纤维性骨炎伴甲状腺机能亢进症225

（八）甲状腺炎伴甲亢225

第七章　甲状腺炎症226

一、急性化脓性甲状腺炎226

二、亚急性甲状腺炎227

三、桥本氏病229

四、硬化性甲状腺炎237

五、其它少见的甲状腺炎238

第八章　甲状腺肿瘤240

一、甲状腺的良性肿瘤240

（一）甲状腺瘤240

（二）其它甲状腺良性肿瘤242

〔附〕 甲状腺内囊肿243

二、甲状腺癌243

主要参考文献250