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目录1

第一章 30000例地方甲状腺肿外科治疗1

一、30000例地方甲状腺肿地区分布1

二、地方甲状腺肿的病理及病理生理1

第三节　清醒插管合并症的预防 （217

三、临床资料8

七、地方甲状腺肿的X线检查12

四、基础代谢率测定12

六、地方甲状腺肿的超声诊断12

五、放射性同位素检查12

八、地方甲状腺肿的手术适应证13

九、地方甲状腺肿的麻醉13

十、地方甲状腺肿的手术方法13

十一、手术后的几个问题14

十二、地方甲状腺肿手术治疗的效果15

第二章 地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退16

一、地方甲状腺肿的甲状腺功能变化16

二、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的发病率16

三、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的原因17

四、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的病理18

五、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的临床表现18

六、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的诊断20

七、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的预防21

八、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的治疗21

第三章 地方甲状腺肿继发甲状腺机能亢进23

一、患病率23

二、地方甲状腺肿继发甲状腺机能亢进的病因26

三、甲状腺机能亢进的病理学28

四、继发甲状腺机能亢进的临床表现29

五、继发甲状腺机能亢进的诊断33

六、继发甲状腺机能亢进的预防36

七、继发甲状腺机能亢进的治疗36

第四章 地方甲状腺肿与心血管的关系39

第一节 甲亢性心脏病39

一、患病率39

二、病因40

三、病理学40

四、临床表现41

五、诊断42

六、治疗原则42

第二节　粘液性水肿的心脏改变46

第三节 巨大地甲肿导致血流动力学改变46

一、病例介绍46

三、发病机理49

二、诊断依据49

四、手术治疗应注意的问题50

第四节　地方甲状腺肿患者心电图的改变50

一、临床资料51

二、地方甲状腺肿患者心电图的特征51

三、发生机理52

四、临床意义52

第五节　地方甲状腺肿合并高血压症53

一、患病率53

二、诊断标准及疗效评级标准53

三、临床资料分析54

四、近期疗效观察56

五、地方甲状腺肿合并高血压症的原因及机理57

第五章　地方甲状腺肿的钙化问题58

一、概述58

二、检查方法58

三、X线资料59

四、地方甲状腺肿钙化的X线表现61

五、地方甲状腺肿钙化的因素及机制63

六、地方甲状腺肿钙化的临床意义65

二、病因及病理68

第六章　地方甲状腺肿囊性变68

一、发生率68

三、诊断70

四、治疗71

第七章　地方甲状腺肿的血管瘤样变73

一、血管瘤样变的发生率73

二、血管瘤样变发生的原因73

一、扫描的临床意义 （174

三、血管瘤样变发生机理的探讨74

四、临床及病理表现75

五、临床诊断问题79

六、治疗问题79

第八章　地方甲状腺肿与甲状腺癌80

一、发病率80

二、病因学81

三、分类及病理特征83

四、临床表现86

五、诊断87

六、鉴别诊断89

八、治疗90

七、预防90

九、预后93

一、病因95

第九章　地方甲状腺肿与甲状腺炎95

第一节　急性化脓性甲状腺炎95

二、临床表现及诊断95

三、治疗96

第二节 自身免疫性甲状腺炎96

一、发病率96

二、地方甲状腺肿伴发自身免疫性甲状腺炎的原因97

三、自身免疫性甲状腺炎的病理学98

四、临床表现99

五、诊断100

六、治疗100

第十章　坠入性胸内地方甲状腺肿102

二、病因及病理103

一、发病率103

三、症状和体征104

四、诊断105

五、治疗106

六、手术合并症及预后107

一、发病率109

二、病因及病理109

第十一章　异位性胸内地方甲状腺肿109

四、诊断110

三、症状和体征110

五、治疗112

第十二章　地方甲状腺肿合并气管软化113

一、发病率113

二、病因及病理115

三、临床表现118

四、诊断121

五、气管软化的临床分度123

六、气管软化的手术治疗124

第十三章　地方甲状腺肿的X线检查132

第一节　胸内甲状腺肿132

一、概述132

二、发病率132

三、病因132

五、临床表现133

六、X线征象133

四、病理133

七、鉴别诊断139

第二节 甲状腺肿合并气管软化140

一、概述140

二、发病率140

三、发因及病理140

四、X线检查方法141

五、临床表现142

六、X线征象142

第三节 甲状腺癌151

一、概述151

二、发病率151

三、病因152

四、临床表现153

五、X线征象154

第十四章　地方甲状腺肿的同位素检查163

第一节　甲状腺摄131碘率试验对地方甲状腺肿的诊断163

一、试验原理163

二、试验步骤与方法163

四、测定探头的选择和应用164

五、地方甲状腺肿病区甲状腺摄131碘率的试验结果164

三、操作时应注意事项164

第二节　地方甲状腺肿的同位素扫描检查174

二、扫描方法178

三、扫描的指征179

四、扫描例数及结果179

第十五章　地方甲状腺肿的超声检查182

一、超声检查的原理182

二、使用仪器及检查方法185

三、超声检查结果186

四、地方甲状腺肿超声诊断的评价187

第十六章　地方甲状腺肿手术适应证的探讨189

一、地方甲状腺肿为什么需要手术治疗189

二、地方甲状腺肿的手术适应证196

三、地方甲状腺肿的手术禁忌证196

第十七章　甲状腺手术的麻醉198

一、有关甲状腺解剖及生理功能198

二、麻醉前检查及准备200

三、麻醉前用药202

四、麻醉选择203

五、甲状腺肿的呼吸道梗阻问题207

六、甲状腺手术中危象208

七、甲状腺功能减退209

八、其它合并症的预防210

第十八章　清醒插管术在地方甲状腺肿手术中的应用211

第一节　清醒插管的适应范围211

第二节　清醒插管的方法212

一、清醒插管的术前准备212

二、清醒插管的局部麻醉方法212

五、困难插管病例常用的一些方法214

三、导管的选择214

四、地方甲状腺肿惠者喉头解剖变异的特点214

六、术中麻醉的管理216

七、拔管时注意事项217

一、机械性损伤217

二、呼吸道感染218

三、迷走神经反射219

二、手术前准备220

一、手术前检查220

第十九章　地方甲状腺肿的手术方法220

第一节　手术前检查和准备220

第二节　地方甲状腺肿的甲状腺次全切除术221

一、适应证221

二、麻醉221

三、手术步骤221

四、手术注意事项230

第三节　地方甲状腺肿的结节摘除术231

一、适应证231

二、手术步骤231

二、手术步骤232

第五节　坠入性胸内地方甲状腺肿摘除术232

第四节　地方甲状腺肿的一侧腺叶全切除术232

一、适应证232

一、术前准备233

二、手术步骤233

第六节　异位性胸内甲状腺肿摘除术235

一、术前准备235

二、手术步骤235

三、手术步骤237

二、术前准备237

一、适应证237

第七节　地方甲状腺肿复发的手术方法237

第八节　地方甲状腺肿继发感染慢性窦道的手术方法238

一、术前准备238

二、手术步骤238

第二十章　甲状腺手术中窒息及其处理240

一、发病率240

二、病因240

四、术中窒息的诊断及鉴别诊断247

五、预防及治疗247

三、术中窒息的临床表现247

第二十一章　地方甲状腺肿术中出血的预防250

一、历史的回顾………………………………………………………………（250 ）二、关于出血量的判断250

三、造成地方甲状腺肿手术出血的解剖和病理特点251

四、临床资料252

五、出血原因的分析255

六、术中出血的预防及处理257

七、出血的预后261

第二十二章　地方甲状腺肿手术中的自体输血问题263

一、自体输血的历史回顾263

三、自体输血的方法264

二、甲状腺术野血液回输的意义264

四、临床资料265

五、适应证和禁忌证267

六、可能发生的并发症及其预后267

第二十三章　地方甲状腺肿术后合并甲状旁腺机能减退270

一、甲状旁腺的解剖与生理简述270

二、地方甲状腺肿术后甲旁减的原因271

三、术后甲旁减的病理生理及分类273

四、术后甲旁减的发病率273

五、症状与诊断274

六、治疗与预后277

七、预防280

第二十四章　甲状腺手术合并喉返神经损伤283

一、喉返神经损伤率283

二、喉返神经损伤的诊断283

三、喉返神经的解剖及其变异287

四、喉返神经损伤的诱因及预防290

五、喉返神经损伤的性质和预后观察291

六、喉返神经损伤的治疗292

一、喉上神经的解剖及其变异294

第二十五章　甲状腺手术合并喉上神经损伤294

二、喉上神经损伤的诊断295

三、喉上神经损伤的预防和治疗297

第二十六章　甲状腺术后合并甲状腺危象299

一、患病率299

二、发病原因及机理300

三、临床表现及诊断302

四、甲状腺危象的预防307

五、甲状腺危象的抢救309

六、甲状腺危象的预后312

第二十七章　地方甲状腺肿术后出血的预防及处理313

一、甲状腺手术后出血的发病率313

二、临床资料314

三、术后出血的原因314

四、术后合并出血的临床表现315

五、诊断317

六、急救处理317

七、预防318

二、病因319

一、发病率319

第二十八章　地方甲状腺肿手术后合并甲状腺功能减退319

三、临床表现321

四、诊断324

五、术后甲状腺功能减退的预防325

六、术后甲状腺功能减退的治疗325

第二十九章　地方甲状腺肿术后复发327

一、复发率327

二、术后复发的原因327

三、复发的病理学328

五、术后复发的预防329

四、临床表现及诊断329

六、术后复发的处理330

第三十章　甲状腺手术的其它合并症331

第一节　伤口感染331

一、发生率331

二、原因331

三、临床表现332

四、预防332

五、治疗332

一、损伤原因333

第二节　食管损伤333

二、预防334

三、处理334

第三节　气管损伤334

一、损伤原因335

二、预防及处理335

第四节　胸膜损伤336

一、损伤原因336

二、临床表现336

三、预防336

第六节　胸导管瘘337

四、治疗337

第五节　纵隔气肿337

第七节　颈部软组织水肿338

一、原因338

二、临床表现339

三、预防339

四、处理339

第八节　术后声门痉挛339

一、原因340

第九节　喉头水肿340

二、临床表现340

一、原因340

三、紧急处理340

二、临床表现341

二、预防341

四、治疗341

第十节　术后头痛342

第十一节　空气拴塞342

第十二节　颈交感神经损伤342

第十三节　气管刺激症343

一、死亡率344

第三十一章　地方甲状腺肿手术死亡病例分析344

二、死亡原因345

三、为进一步降低地方甲状腺肿的手术死亡率而努力348

第三十二章　地方甲状腺肿术前准备及术后护理349

第一节　术前准备及护理349

一、手术前护理349

二、手术前一日的准备350

第二节　手术后护理350

参考文献354