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绪言1

目录1

第一篇　甲状腺的形态结构与生理功能6

第一章 甲状腺的形态结构6

一、甲状腺的解剖学6

（一）甲状腺的正常位置和形态6

（二）甲状腺的周围组织7

（三）甲状腺的血管和淋巴管7

（四）甲状腺的神经分布8

（一）组织结构9

二、甲状腺的组织学9

（二）甲状腺功能活动的形态学指标11

（三）超微结构11

（四）甲状腺结构与功能联系14

三、甲状腺的发生与发育14

（一）甲状腺原基的发生与发育14

（二）甲状腺发育异常15

第二章 甲状腺的生理与病理生理18

一、碘的摄取与甲状腺激素的合成、贮存及分泌18

（一）甲状腺碘的摄取18

（二）碘化酪氨酸的形成19

（三）碘化酪氨酸的偶合21

（四）甲状腺球蛋白的贮存23

（五）甲状腺激素的分泌24

（六）碘化氨基酸的脱碘24

二、甲状腺激素的运输25

（一）甲状腺球蛋白水解和甲状腺激素的产生25

（二）甲状腺外甲状腺激素脱碘26

（三）血浆蛋白与激素结合26

（一）甲状腺激素对机体代谢的影响29

（二）甲状腺激素对生长发育的影响29

三、甲状腺激素的生理作用29

（三）甲状腺激素对酶和蛋白质合成的作用30

（四）甲状腺激素在细胞内作用的机制30

四、甲状腺激素的排出与代谢32

（一）甲状腺激素直接由体内排出32

（二）甲状腺激素脱碘后排出32

（三）甲状腺激素侧链降解后排出33

第三章 甲状腺功能的控制与调节35

一、下丘脑、垂体、甲状腺轴的调节35

（一）下丘脑的调节35

（二）腺垂体的调节39

（三）甲状腺的调节41

二、交感神经对甲状腺的调节43

（一）交感神经在甲状腺的分布43

（二）甲状腺细胞膜上的受体43

（三）交感神经对甲状腺功能调节的机制43

三、副交感神经对甲状腺的调节44

（一）甲状腺滤泡细胞的副交感神经分布44

（二）胆碱能神经介质对甲状腺功能的影响44

（三）甲状腺细胞膜上的胆碱能受体44

（三）注射VIP对甲状腺活动的影响45

（二）甲状腺内VIP的含量45

（一）甲状腺内VIP能神经分布45

四、舒血管肠肽能神经（VIP）对甲状腺的调节45

第四章　碘的生态学47

一、碘的生态学的概念和碘的化学性质47

（一）碘的生态学的概念47

（二）碘的化学性质47

二、碘在自然界中的分布47

（一）无机界中的碘含量47

（二）有机界中的碘含量48

（三）碘在自然界的循环49

（一）人体内碘的分布50

三、碘在人体内的分布和代谢50

（二）碘的代谢51

四、碘的需要量和供给量51

（一）碘的需要量51

（二）碘的供给量52

五、碘的生物学效应的特征52

（一）水碘53

（二）尿碘54

（一）亚洲56

一、碘缺乏病在世界各洲的流行情况56

第五章　碘缺乏病的流行情况56

第二篇　碘缺乏病的流行病学、病因及临床56

（二）大洋洲59

（三）欧洲59

（四）非洲62

（五）南美洲和中美洲63

（六）北美洲65

二、碘缺乏病在我国流行情况67

（一）一般情况67

（二）IDD在我国一些省、区、市的流行概况70

一、地方性甲状腺肿的临床表现与诊断78

（一）地方性甲状腺肿的定义和甲状腺的检查方法78

第六章　碘缺乏病的临床表现与诊断78

（二）地方性甲状腺肿的分度和分型80

（三）地方性甲状腺肿的临床特征82

（四）地方性甲状腺肿的合并症83

二、地方性克汀病的临床86

（一）历史与概念86

（二）症状与体征87

（三）实验室及器械检查90

（四）临床类型93

（五）临床分度95

（六）诊断及早期诊断98

（七）鉴别诊断101

三、亚临床型克汀病105

（一）诊断106

（二）临床表现106

（三）病因和发病机理110

（四）对亚克汀病临床意义的认识111

四、碘缺乏病的其它表现111

（一）生殖功能不良、先天异常、围产期婴儿死亡率增高112

（二）神经损伤或神经运动功能障碍112

（三）新生儿甲低113

（四）单纯聋哑或听力障碍114

（一）高碘甲状腺肿115

五、高碘引起的甲状腺疾患115

（二）碘致甲亢117

（三）碘致甲低120

（四）桥本氏甲状腺炎120

（五）甲状腺癌120

（六）碘过敏和碘中毒120

（一）甲状腺肿与碘的联系125

（二）环境中的碘含量125

一、碘缺乏125

第七章　地方性甲状腺肿的病因学125

（三）病区与实验室动物127

（四）补碘后地方性甲状腺肿消失128

二、致甲状腺肿物质129

（一）有机硫化合物129

（二）生物类黄酮131

（三）酚类131

（四）邻苯二甲酸酯132

（五）多环芳烃类及吡啶132

（六）无机元素132

（七）致甲状腺肿的药物134

（八）微生物135

（九）致甲状腺肿物质所致甲状腺肿的特点136

三、营养因素137

（一）流行病学137

（二）临床观察138

（三）实验研究138

（四）营养不良作用于甲状腺的途径139

四、环境污染139

（一）工业毒物139

（二）有机氯农药与多氯联苯140

（三）硝酸盐污染141

（一）家族多发性142

五、遗传因素142

（二）免疫学和尿氨基酸143

第八章　碘缺乏病的发病机理与病理145

一、地方性甲状腺肿的发病机理145

（一）地方性甲状腺肿的病理变化机制145

（二）地方性甲状腺肿患者甲状腺激素的合成过程146

（三）地方性甲状腺肿患者血清中T4，T3TSH的变化147

二、地方性甲状腺肿的病理学148

（一）基本病理变化148

（二）病理类型150

（四）并发病变156

（三）高碘性甲状腺肿的病理156

三、地方性克汀病的发病机理160

（一）胚胎时期甲状腺激素缺乏161

（二）儿童青少年时期甲状腺激素缺乏163

（三）对地克病发病机理的概括设想165

四、地方性克汀病的病理学166

（一）中枢神经系统的病理变化166

（二）内分泌腺的病理变化171

（三）骨骼系统的病理变化175

（四）中耳及内耳的病理变化176

（六）其它器官的病理变化178

（五）生殖器官的病理变化178

第三篇　碘缺乏病的防治工作183

第九章　碘缺乏病的防治措施183

一、碘盐183

（一）碘盐发展概况183

（二）碘盐中的含碘量183

（三）碘盐的加工方法186

（四）碘盐用的含碘化合物和稳定剂186

（五）碘盐防治碘缺乏病的效果188

二、碘化油189

（二）碘化油的种类、剂型与含碘量190

（一）碘化油防治地甲病的历史190

（三）碘化油的应用范围、给药途径和剂量191

（四）碘化油的防治效果195

（五）碘化油的副作用199

三、外科手术疗法199

（一）地甲病的手术适应症201

（二）地甲病的手术禁忌症201

（三）术前检查和准备201

（四）麻醉的选择202

（五）手术方法204

（六）手术中的意外及其处理210

（七）手术后的几个问题211

四、中医中药疗法和其他疗法212

（一）中医中药疗法212

（二）其他防治方法214

五、地克病的防治216

（一）碘盐预防216

（二）孕妇补碘217

（三）地克病的治疗218

（二）碘的来源222

（一）食盐的种类222

第十章　加碘食盐的加工、组织、包装、储运与供应222

一、碘盐的加工222

（三）碘盐的碘剂223

（四）我国盐和碘的供应量224

（五）用碘酸钾加工碘盐的技术227

二、碘盐的组织和包装229

（一）碘盐的组织229

（二）碘盐的包装230

三、碘盐的储存230

（一）碘盐仓库的建设230

四、碘盐的运输与供应231

（一）碘盐的运输231

（二）碘盐储存方法与要求231

（三）碘盐的储存时间231

（二）碘盐的供应232

第十一章　碘缺乏病的监测233

一、碘缺乏病监测的定义和意义233

（一）碘缺乏病监测的定义233

（二）碘缺乏病监测的意义233

二、监测点的选择233

（一）监测点的地点233

（二）病情234

（一）盐碘234

（二）监测点的数量234

三、监测内容234

（三）尿碘235

（四）甲状腺激素236

四、国内外碘缺乏病的监测概况236

（一）国外情况236

（一）盐碘237

（二）尿碘237

（三）病情237

五、监测评价237

（二）国内情况237

（四）血清激素238

第四篇　碘缺乏病的防治研究技术243

第十二章　碘缺乏病的流行病学调查技术243

一、流行病学调查的准备工作243

（一）流行病学调查的目的和任务243

（二）查阅文献收集资料243

（三）掌握调查技术和有关的化验方法244

（四）制定调查计划244

二、调查组织和减少误差244

（一）调查组织244

（二）检查误差的控制245

三、调查的范围和例数246

（一）大范围的调查246

（二）重点调查247

四、调查内容249

（一）一般项目249

（二）自然环境调查249

（三）社会情况调查250

五、调查资料的整理和分析251

（一）分类归组251

（二）地方性甲状腺肿统计指标251

（三）防治效果观察指标254

第十三章　微量碘的分析技术258

一、微量碘分析方法概述258

（一）方法和原理258

（二）仪器和试剂258

（三）标准曲线制备259

二、水、粮菜、土壤中碘的测定260

（一）水中微量碘的测定260

（二）粮食和蔬菜中微量碘的测定261

（三）土壤中微量碘的测定263

（四）中国地方病防治中心关于水粮中微量碘的测定法264

（二）尿中总碘的测定266

三、发、尿、血中碘的测定266

（一）头发样品中微量碘的测定266

附：尿肌酐的测定和24小时尿碘含量的换算268

（一）尿肌酐的测定方法269

（二）24小时尿碘含量的换算270

（三）血清蛋白结合碘的测定272

四、微量碘分析中的几个问题273

（一）有机物消化的方法273

（二）影响反应的一些因素273

五、碘化钾、碘盐含碘量的测定274

（一）加碘食盐的定性分析274

（三）实验中的注意事项274

（二）加碘食盐的定量分析276

六、碘酸钾碘盐含碘量的测定278

（一）定量测定278

（二）半定量测定279

（三）定性测定280

第十四章 甲状腺检查技术281

一、甲状腺吸131碘试验281

二、过氯酸钾释放试验283

三、甲状腺激素抑制试验284

四、血清总T3（TT3）285

五、血清总T4（TT4）286

六、血清反T3（rT3）287

七、T3摄取试验288

八、游离T4指数（FT4I）289

九、人血清甲状腺激素结合球蛋白（TBG）289

十、血清促甲状腺激素（TSH）290

十一、血清高灵敏促甲状腺激素（STSH）292

十二、血清游离T3（FT3）293

十三、血清游离T4（FT4）294

十四、TRH兴奋试验及血清TRH295

十五、新生儿先天性甲状腺功能低下的筛选检查—纸片法TSH、T4297

十六、抗T8抗体（Tg-Ab）298

十七、人血清甲状腺球蛋白（HTg）299

十八、血清甲状腺微粒体抗体（Tm-Ab）300

十九、血清TSH受体抗体（TRAb）300

二十、体外放射测定的质量控制302

二十一、放射性核素甲状腺显像307

二十二、放射性核素甲状腺血流显像309

二十三、甲状腺超声检查310

第十五章 碘缺乏病的动物实验方法314

一、国内外对碘缺乏病（IDD）动物实验的研究概况314

（三）大鼠模型315

（一）病区现场动物的研究315

（二）小鼠动物模型315

（四）羊模型317

（五）绒猴模型317

（六）高碘性甲状腺肿的实验研究317

二、低碘动物实验的基本概念和原则318

（一）动物实验的基本知识318

（二）低碘动物实验的基本原则319

（三）低碘动物实验室所必需的基本条件324

（一）地甲病动物模型的复制325

三、复制IDD动物模型的实验方法325

（二）地方性克汀病动物模型的复制327

四、动物模型的评价329

（一）碘代谢的测定329

（二）垂体—甲状腺轴功能的测定330

（三）甲状腺肿330

（四）脑发育落后330

（五）动物行为的测定332

（六）其它334

一、智力的一般问题336

（一）关于智力的概念336

第十六章 智力的测量336

（二）心理测量的原理和智商337

（三）智力的差异性338

二、心理测验的基本要求341

（一）常模341

（二）信度342

（三）效度342

（四）标准化344

三、婴幼儿智力测验344

（一）丹佛发育筛选测验345

（三）韦氏学龄前期和学龄初期智力量表346

（二）小儿精神发育检查表（儿-心量表）346

四、少年儿童智力测验347

（一）中国比内测验347

（二）韦氏儿童智力量表（WISC-R）348

（三）瑞文测验联合型中国农村版（CRT RC）350

五、社会适应量表351

（一）适应性行为的概念351

（二）适应性行为评定量表介绍352

六、精神运动测验问题354

（重庆建新化工厂情况简介）357