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第一节　肾上腺胚胎发育1

一、肾上腺皮质胚胎发育1

第一章 肾上腺的胚胎学、解剖学及组织学 卫中庆　孙则禹1

一、肾上腺大体解剖2

二、肾上腺与邻近脏器解剖关系2

三、肾上腺血液供应2

第二节　肾上腺外科解剖2

三、迷走肾上腺的形成2

二、肾上腺髓质胚胎发育2

四、肾上腺神经支配3

五、肾上腺淋巴回流5

第三节　肾上腺组织学5

一、肾上腺皮质5

二、肾上腺髓质6

第二章 肾上腺激素的生物化学与生理学 卫中庆 孙则禹7

第一节　肾上腺皮质激素的生物化学7

一、肾上腺皮质激素的化学结构和命名7

二、肾上腺皮质激素的生物合成8

三、肾上腺皮质激素的分泌、转运和代谢10

一、糖皮质激素的分泌调控11

第二节　肾上腺皮质激素的分泌调控11

二、盐皮质激素的分泌调控12

三、肾上腺皮质雄性激素的分泌调控13

第三节　肾上腺髓质激素的生物化学14

一、儿茶酚胺的生物合成14

第四节　肾上腺生理学15

一、肾上腺皮质激素的生理作用15

三、肾上腺髓质激素分泌的调节15

二、儿茶酚胺的降解15

二、肾上腺髓质激素的生理作用16

第三章　特殊情况下的肾上腺生理 田成功　19

第一节　儿童期的肾上腺19

一、肾上腺皮质的发育19

二、肾上腺皮质的功能21

三、肾上腺髓质的发育26

四、肾上腺髓质的功能26

第二节　老年期的肾上腺27

一、肾上腺形态学变化27

二、肾上腺激素的变迁28

第三节　应激状态下的肾上腺29

一、应激的神经网络与分子生物学基础29

二、几种常见应激状态下的肾上腺生理30

第四节　髓质与皮质功能之间的关系34

一、皮质与髓质之间联系的通道34

二、对皮质与髓质均有作用的激素与神经递质35

三、髓质生成的激素与神经递质对皮质功能的调节36

一、高血压38

第一节　肾上腺疾病的主要症状38

第四章 肾上腺疾病的主要症状与体征 沈稚舟 王月忠　38

二、低血压39

三、性功能减退39

四、糖代谢紊乱40

第二节　肾上腺疾病的主要体征40

一、肥胖40

二、消瘦41

三、色素沉着41

四、多毛41

五、毛发减少42

第五章 肾上腺功能的实验检查 巴建明　44

第一节　肾上腺皮质激素的测定45

一、皮质醇及其代谢产物的测定45

二、血浆ACTH测定46

三、盐皮质激素及肾素、血管紧张素的测定47

第二节　肾上腺髓质激素的测定48

一、血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的测定48

第三节 肾上腺皮质功能的动态试验49

一、抑制试验49

二、尿儿茶酚胺、VMA的测定49

二、刺激试验50

三、与醛固酮有关的动态试验52

第四节 肾上腺髓质功能的临床试验53

一、冷压试验53

二、组织胺激发试验53

三、胰高糖素试验54

四、酚妥拉明试验54

五、氯压定试验55

一、常规X线检查56

第一节　X线检查 郭晓东　56

第六章 肾上腺疾病的影像学诊断56

二、计算机体层扫描、磁共振成像、数字减影、血管造影基本知识58

三、正常肾上腺的CT、MRI解剖60

四、功能性肾上腺病变的CT、MRI表现61

五、无功能性肾上腺病变的CT、MRI表现62

六、CT、MRI在肾上腺疾病鉴别诊断中的应用65

第二节　超声诊断 唐杰　66

一、物理基础66

二、超声检查技术67

四、肾上腺疾病的声像检查68

三、正常肾上腺声像图68

五、彩色多普勒在肾上腺疾病中的应用69

六、肾上腺介入性超声69

七、超声在肾上腺检查中的局限性70

第三节　核医学诊断与治疗 田嘉禾　70

一、核素显像基本原理和要求70

二、肾上腺皮质显像72

三、肾上腺髓质显像76

四、肾上腺病变的核素治疗78

五、肾上腺疾病的体外放射分析84

第一节　肾上腺皮质功能减退症86

一、临床概要86

第七章 肾上腺疾病的临床诊断思路和程序 沈稚舟 王月忠　86

二、实验室检查87

三、诊断程序87

第二节　库欣综合征88

一、临床概要88

二、实验室检查88

三、诊断程序89

二、实验室检查90

第三节　原发性醛固酮增多症90

一、临床概要90

三、诊断程序91

第四节　嗜铬细胞瘤93

一、临床概要93

二、实验室检查93

三、诊断程序93

第八章 皮质醇增多症 戴玉田 孙则禹　95

二、异位ACTH综合征96

第一节　病因和发病机理96

一、ACTH依赖性皮质醇增多症96

三、ACTH非依赖性皮质醇增多症97

第二节　病理和病理生理97

一、病理97

二、病理生理及临床表现98

第三节　定性诊断及定位诊断101

一、皮质醇增多症的实验室检查101

二、皮质醇增多症的病因诊断和定位诊断104

一、垂体肿瘤的治疗105

第四节　外科治疗105

三、皮质醇增多症的鉴别诊断105

二、肾上腺病变的处理106

第五节　奈尔森综合征110

第九章　醛固酮增多症 朱伟东 孙则禹　113

第一节　原醛症的病因和发病机理113

一、肾上腺皮质醛固酮瘤114

二、特发性肾上腺皮质增生114

三、临床少见的几种原醛症114

一、病理115

第二节　原醛症病理和病理生理115

二、病理生理116

三、临床表现118

第三节　原醛症的定性和定位诊断118

一、定性诊断119

二、定位诊断120

第四节　原醛症的外科治疗122

一、围手术期的处理122

二、外科治疗124

一、继醛症的病因分类和病理生理特点125

第五节　继发性醛固酮增多症125

二、临床症状与治疗126

第十章 肾上腺性征异常症 高建平 卫中庆　孙则禹　127

第一节　先天性肾上腺皮质增生症127

一、病因和发病机理127

二、临床表现132

三、诊断与鉴别诊断133

四、治疗135

一、病因和发病机理139

第二节　肾上腺白质营养不良139

三、诊断140

四、治疗140

二、临床表现140

第三节　女性化肾上腺肿瘤141

一、病因和发病机理141

二、临床表现141

一、病因和发病机理142

三、诊断142

二、临床表现142

第四节　男性化肾上腺肿瘤142

四、治疗142

三、诊断142

四、治疗143

第十一章　儿茶酚胺增多症 孙则禹 李晓亚　145

第一节　病因和发病机理145

第二节　病理和病理生理146

一、病理146

二、病理生理147

第三节　定位诊断149

一、髓质激素及其代谢产物的测定149

二、药理试验150

三、定位诊断150

第四节　外科治疗151

一、围手术期处理151

二、外科治疗152

第十二章 肾上腺非功能性疾病 田慧　156

第一节　无功能肾上腺皮质腺瘤159

第二节　无功能肾上腺皮质癌160

第三节　肾上腺骨髓脂肪瘤161

第四节　肾上腺囊肿162

第五节　肾上腺髓质无功能神经肿瘤163

一、肾上腺节细胞神经瘤164

二、肾上腺神经母细胞瘤164

三、肾上腺神经鞘瘤165

第六节　其他肾上腺无功能肿瘤165

一、肾上腺脓肿166

二、肾上腺结核166

第七节　肾上腺感染166

第十三章　肾上腺手术的麻醉 崔苏扬　168

第一节　肾上腺手术麻醉的特点168

第二节　肾上腺开放性手术的麻醉168

一、皮质醇增多症手术的麻醉168

二、原发性醛固酮增多症手术的麻醉169

三、肾上腺性征异常症手术的麻醉170

四、肾上腺髓质病变手术的麻醉171

第三节 电视腹腔镜下肾上腺手术的麻醉174

五、肾上腺无功能肿瘤手术的麻醉174

一、麻醉前准备175

二、麻醉实施175

三、围麻醉期监测与管理175

第十四章 肾上腺手术学 洪宝发　177

第一节　肾上腺手术的径路177

一、经腰部径路177

二、经腹部径路182

三、经背部径路双侧切口189

一、一侧肾上腺全切除术194

第二节　肾上腺切除术194

二、肾上腺次全切除术195

第三节　肾上腺肿瘤切除术197

一、肾上腺良性肿瘤切除术197

二、肾上腺恶性肿瘤切除术208

第十五章 肾上腺手术并发症的防治 朱士俊　孙则禹　216

第一节　肾上腺的应用解剖216

一、肾上腺与周围脏器的关系216

二、肾上腺的血液循环216

第二节　肾上腺手术并发症的防治217

一、肾上腺危象218

二、出血218

三、损伤邻近组织脏器220

四、切口感染221

第十六章 肾上腺疾病围手术期护理222

第一节　术前护理 王建荣 周玉虹　222

一、一般护理222

二、手术前病人应作的准备223

三、各疾病临床护理要点224

第二节　术中护理 王建荣 梁晓莹 张稚君　225

一、术前准备225

四、手术日晨护理225

二、手术室的配合及术中护理227

三、术后处理230

第三节　手术后护理 王建荣 周玉虹　230

一、术后床单位的准备231

二、术后返回病房的即刻护理231

三、术后的特殊护理231

四、一般护理232

五、病情观察及各疾病护理要点232

第一节　概述234

第十七章 电视腹腔镜在肾上腺外科的应用 陆曙炎 孙则禹 陈建国　234

第二节　电视腹腔镜肾上腺手术应用解剖学235

一、肾上腺动静脉分布特点235

二、侧卧位腰部解剖关系235

三、腹腔镜下的腹膜后间隙的解剖235

第三节 电视腹腔镜肾上腺手术的适应证、术前准备及麻醉选择238

一、适应证238

二、术前准备238

二、经腹膜后人造腔隙径路239

一、经腹腔径路239

三、麻醉239

第四节　电视腹腔镜肾上腺手术的两种径路239

三、两种径路的比较241

第五节　电视系统、窥镜及器械的基本操作241

一、术中电视系统的布置与连接241

二、窥镜的操作、控制和保护241

三、器械的使用、配合和协调242

第六节 电视腹腔镜肾上腺一侧叶切除术242

一、经腹腔径路电视腹腔镜肾上腺一侧叶切除术242

二、经腹膜后人造腔隙径路电视腹腔镜肾上腺一侧叶切除术246

第七节 电视腹腔镜经腹膜后人造腔隙径路肾上腺皮质腺瘤切除术247

第八节 电视腹腔镜经腹腔径路肾上腺嗜铬细胞瘤切除术248

一、左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术248

二、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术248

第九节 电视腹腔镜肾上腺手术术中及术后一般处理原则249

一、术中处理原则249

二、术后处理原则249

一、术中并发症及其防治250

第十节 电视腹腔镜肾上腺手术的并发症及防治250

二、术后并发症及其防治251

第十八章 肾上腺皮质功能低下 章如光　孙则禹 王月忠　253

第一节　原发性慢性肾上腺皮质功能低下253

一、病因学253

二、病理生理学255

三、临床症状与体征256

四、实验室检查257

五、诊断要点258

六、鉴别诊断259

七、治疗原则259

第二节　继发性肾上腺皮质功能低下260

一、病因学260

二、病理生理学261

三、临床症状及体征261

四、实验室检查261

五、诊断要点261

六、治疗原则261

第一节　肾上腺移植的概况263

第十九章 肾上腺移植 于明波 薛毅珑 朱士俊　263

第二节　肾上腺移植的适应证264

第三节 肾上腺移植的方法264

一、肾上腺皮质组织块肌肉内种植264

二、带血管肾上腺组织移植265

三、肾上腺细胞培养移植268

四、肾上腺细胞微囊免疫隔离269

五、微囊化细胞移植的展望272

第一节　多腺性内分泌肿瘤274

一、多腺性内分泌腺瘤病Ⅰ型274

第二十章 多腺性内分泌疾病 刘艳芳　274

二、多腺性内分泌腺瘤病ⅡA型276

三、多腺性内分泌腺瘤病ⅡB型278

第二节 自身免疫性多腺性内分泌疾病278

一、自身免疫性多腺性内分泌疾病Ⅰ型278

二、自身免疫性多腺性内分泌疾病Ⅱ型279

三、Ⅰ、Ⅱ型临床特征及免疫遗传学比较279

附录一 肾上腺功能测定及相关激素正常值范围及临床意义281

附录二 常用肾上腺外科名词及相关激素中英文对照及缩写283

后记 孙则禹　286

致谢288