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Ⅰ 现场急救1

一、热力烧伤1

第一章 院前急救1

二、特殊原因烧伤2

三、复合伤3

Ⅱ 送院和转院3

一、送院4

二、转院4

一、社会医疗问题5

Ⅲ 成批烧伤伤员的急救5

二、组织烧伤救治网6

三、民防组织6

第二章 院内早期处理8

Ⅰ 急症接诊8

一、急诊和门诊8

二、急症救治8

一、误诊和漏诊9

二、处理不当9

Ⅱ 处理不当和教训9

第三章 早期休克复苏12

Ⅰ 早期复苏12

Ⅱ 休克复苏补液公式12

Ⅲ 复苏补液公式的选择15

一、基本观点15

二、常用公式15

三、常用公式特点比较16

四、公式使用的临床验证16

一、补液原则17

Ⅳ 复苏补液的原则和方法17

二、补液方法18

Ⅴ 休克的救治20

一、休克的影响和后果20

二、救治的目标和意义21

三、复苏原则和方法21

四、复苏补液失误23

五、常用休克复苏液体25

Ⅱ 损害特点29

第四章 吸入性损伤29

Ⅰ 定义29

Ⅲ 发生率和死亡率30

Ⅳ 致伤原因30

一、损伤因素30

二、化学物质31

Ⅴ 并发症35

一、声门上水肿35

二、肺水肿38

一、脱水40

二、低钠血症40

第五章 水电酸碱平衡失调40

Ⅰ 水电紊乱40

三、高纳血症41

四、低钾血症43

五、高钾血症44

Ⅱ 酸碱平衡失调45

一、代谢性酸中毒45

四、呼吸性碱中毒46

二、代谢性碱中毒46

三、呼吸性酸中毒46

五、混合型酸碱中毒47

第六章 感染48

Ⅰ 早期局部防治48

一、清创的重要性48

二、创面处理的必要性50

Ⅱ 全身防治52

二、全身性感染的来源53

一、全身性感染的概念53

三、抗生素的全身应用54

第七章 心血管系统并发症57

Ⅰ 心律失常57

一、概述57

二、种类58

Ⅱ 心力衰竭66

一、概述66

二、原因66

四、治疗67

三、临床症象67

Ⅲ 细菌性心内膜炎68

一、概况68

二、临床表现68

三、防治68

Ⅳ 冠心病68

一、心绞痛68

二、心肌梗塞69

Ⅴ 中毒性心肌炎70

二、临床症象71

Ⅵ 化脓性血栓性静脉炎71

一、原因71

三、诊断72

四、治疗72

第八章 呼吸系统并发症73

Ⅰ 肺水肿73

一、原因73

二、临床表现74

二、原因75

一、概况75

三、治疗75

Ⅱ 肺炎75

三、临床表现76

四、治疗76

Ⅲ 肺不张77

一、原因77

二、临床表现77

三、治疗78

Ⅳ 肺栓塞78

一、原因78

二、临床表现78

三、治疗79

Ⅴ 成人呼吸窘迫综合征79

一、原因79

二、临床表现80

三、治疗81

一、发病原因和机理82

Ⅰ 急性肾功能不全82

第九章 泌尿系统并发症82

二、诊断要点83

三、临床表现85

四、治疗原则86

Ⅱ 泌尿系结石89

一、病因89

二、诊断89

三、治疗89

二、感染途径90

三、导尿管感染的预防90

一、感染源90

Ⅲ 泌尿系感染90

四、临床表现91

五、诊断91

六、治疗91

第十章 消化系统并发症92

Ⅰ 应激性溃疡92

一、发病机理92

四、治疗原则和方法93

二、病理特点93

三、临床特点93

Ⅱ 肠系膜上动脉综合征96

一、发病原因96

二、临床表现97

三、治疗97

Ⅲ 急性肝功能不全97

一、早期肝功能损害97

二、脓毒症98

四、输血后病毒感染99

三、溶血99

Ⅳ 腹泻100

一、烧伤后脓毒症合并腹泻100

二、要素饮食所致的腹泻100

三、抗生素相关性腹泻（AAD）101

第十一章 神经系统并发症102

Ⅰ 脑水肿（附：脑疝）102

一、病因103

二、病理生理103

四、治疗104

三、临床表现104

五、脑疝106

Ⅱ 癫痫107

一、原因107

二、诱发条件107

三、临床表现107

一、病因108

二、临床表现108

Ⅲ 周围神经损伤108

四、治疗108

三、治疗109

Ⅳ 渗透性脱髓鞘综合征109

一、病因109

二、临床表现109

三、治疗109

第十二章 多系统脏器功能衰竭110

Ⅰ 概念110

Ⅱ 诊断标准110

五、胃肠功能衰竭111

四、肝功能衰竭111

六、血液系统功能衰竭111

一、心血管功能衰竭111

三、肾功能衰竭111

二、呼吸功能衰竭111

七、代谢系统功能衰竭112

八、免疫系统功能衰竭112

九、中枢神经系统功能衰竭112

Ⅲ 临床特征112

一、低血容量性休克112

二、与感染关系密切113

三、炎症和异常的免疫反应113

四、高动力型的循环状态113

五、持续高代谢状态和异常耗能途径113

Ⅳ 发病机理114

Ⅴ 治疗原则115

一、休克复苏115

二、控制感染115

五、阻断炎性介质116

三、代谢支持116

四、心肺支持116

第十三章 骨关节烧伤和并发症117

Ⅰ 骨关节烧伤117

一、长骨烧伤117

二、扁骨烧伤117

三、关节烧伤118

Ⅱ 骨烧伤并发症118

一、病理性改变118

二、关节周围骨化畸形119

三、关节并发症120

第十四章 营养和代谢121

Ⅰ 营养的重要性和发展121

一、重要性121

二、发展121

三、临床概况122

Ⅱ 营养补给122

一、肠道营养122

二、肠道外营养125

一、重要性127

Ⅲ 代谢127

二、并发症128

第十五章 创面处理130

Ⅰ 创面早期处理130

一、清创130

二、清创后处理131

Ⅱ 浅Ⅱ度创面的处理133

Ⅲ 深度烧伤创面的处理134

一、深Ⅱ度创面的处理134

二、混合度创面的处理135

三、Ⅱ度创面的处理136

Ⅳ 创面覆盖与皮肤移植术138

一、创面覆盖物138

二、皮肤移植术138

Ⅴ 残余创面的处理140

第十六章 烧伤麻醉141

Ⅰ 烧伤麻醉选择141

一、氯胺酮在烧伤中的应用141

二、咪唑安定143

三、其他麻醉和辅助用药的方法144

Ⅱ 烧伤麻醉的氧供需平衡145

一、烧伤后机体氧供需平衡的改变145

二、病理性氧供依赖145

三、麻醉处理145

Ⅲ 烧伤麻醉并发症防治及其监测146

一、呼气末CO2分压（PEtCO2）146

二、脉搏血氧饱和度监测SpO2147

四、血流动力学监测148

三、心电监测148

五、体温监测149

Ⅳ 烧伤病人的疼痛治疗149

一、麻醉性镇痛药149

二、非成瘾性镇痛药150

三、非类固醇抗炎药（NSAID）151

四、其他151

第十七章 特殊原因烧伤152

Ⅰ 常见化学烧伤152

一、酸烧伤153

二、碱烧伤155

三、磷烧伤156

Ⅱ 电烧伤157

一、损伤机理157

二、临床特点158

三、急救和处理159

Ⅲ 放射性烧伤160

一、致伤原因160

四、电烧伤的并发症及其预防160

二、病理变化161

三、临床表现161

四、治疗原则*161

第十八章 特殊部位烧伤163

Ⅰ 头面部烧伤163

一、头皮及颅骨烧伤163

二、颜面部烧伤164

Ⅱ 颈部烧伤166

三、治疗方法167

二、处理原则167

Ⅲ 手部烧伤167

一、解剖特点167

Ⅳ 足烧伤168

Ⅴ 会阴部烧伤169

第十九章 小儿烧伤170

Ⅰ 发生率和致伤原因170

Ⅱ 现场急救170

一、创面处理170

二、保持呼吸道通畅170

二、烧伤深度判断171

Ⅲ 伤情判断171

一、烧伤面积的估计方法171

三、严重程度的分类172

Ⅳ 早期处理172

一、早期休克172

二、维持呼吸道通畅与吸氧175

三、镇静止痛176

四、全身应用抗生素176

五、感染的防治176

六、高血压178

第二十章 老年人烧伤179

Ⅰ 老年烧伤179

一、一般特点179

二、严重性179

Ⅱ 治疗180

一、早期处理180

二、维护脏器功能181

二、手术治疗182

一、一般原则182

Ⅳ 创面处理182

Ⅲ 感染的防治182

第二十一章 康复184

Ⅰ 烧伤康复的重要性184

一、后遗症184

二、发展康复184

三、康复治疗的范围和时机184

Ⅱ 康复185

一、康复治疗185

二、心理精神康复187